蘇 瓊

寧波市中醫(yī)院 浙江 寧波 315010

本研究采用降濁解毒抑亢湯聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)的（甲亢）陰虛火旺型患者，并觀察其療效及對(duì)患者甲狀腺激素水平的影響，為治療該病提供新的思路。

1 一般資料

將2018年2月～2020年12月本院收治的104例甲亢陰虛火旺證患者隨機(jī)均分為兩組。觀察組男13例，女39例；年齡 18～57（44.27±6.28）歲；病程 3～26（14.47±2.19）個(gè)月。對(duì)照組男15例，女37例；年齡19～58（44.70±6.37）歲；病程 3～25（14.53±2.24）個(gè)月。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組患者均減少含碘食物的攝入，增加熱量、蛋白質(zhì)、維生素B和鈣的攝入，突眼患者應(yīng)限制鹽的攝入。對(duì)照組服用甲巰咪唑（德國默克公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20120405），每次10mg，每日服用2次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用降濁解毒抑亢湯：生地黃、生牡蠣、黃芪各20g，山藥、鉤藤各15g，山茱萸、石決明、黃柏、玄參、甘草、大棗各10g，黃連6g。每日水煎服1劑，分2次服用。兩組均連續(xù)治療8周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈為相關(guān)臨床癥狀和體征完全消失，甲狀腺激素水平和心率均恢復(fù)正常；顯效為相關(guān)臨床癥狀和體征改善顯著，甲狀腺激素水平和心率基本恢復(fù)正常；有效為相關(guān)臨床癥狀和體征較治療前有所改善，甲狀腺激素水平和心率有所改善；無效為相關(guān)臨床癥狀、體征、甲狀腺激素水平及心率無恢復(fù)，甚至惡化。

3.2 兩組臨床療效比較：在臨床總有效率方面，觀察組較對(duì)照組提高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺激素（FT4）和促甲狀腺激素（TSH）水平比較：與治療前比較，兩組血清FT3和FT4水平治療后降低，TSH水平治療后升高（P＜0.05）；與對(duì)照組治療后比較，觀察組血清FT3和FT4水平治療后更低，TSH水平治療后更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后甲狀腺激素水平比較（±s）

表2 兩組治療前后甲狀腺激素水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

TSH(IU/ml)0.39±0.07 1.13±0.25*#0.42±0.10 0.86±0.17*組別觀察組(52例)對(duì)照組(52例)例數(shù)治療前治療后治療前治療后FT3(pmol/ml)12.37±2.17 6.32±1.24*#12.51±2.26 7.87±1.36*FT4(pmol/ml)23.27±3.26 11.86±1.77*#22.91±3.04 14.25±2.39*

3.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，明顯低于對(duì)照組的21.15%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

4 體會(huì)

甲亢患者先天稟賦不足，加之勞累損傷、七情傷體、外邪侵襲等，從而導(dǎo)致陰虛火旺，陰虛則陽亢、生熱化火，火旺導(dǎo)致神志受擾，火盛則使得津液外泄，津液受損后導(dǎo)致心氣不足，難以自律，從而出現(xiàn)心悸。降濁解毒抑亢湯中生地黃、黃芪、山藥、山茱萸滋陰補(bǔ)腎、益氣生津；鉤藤、黃連清心安神、平肝瀉火；生牡蠣、石決明柔肝潛陽、軟堅(jiān)散結(jié)；黃柏、玄參瀉火清熱、滋陰解毒；甘草、大棗益氣和中。全方共奏清肝瀉火、滋陰寧心之效。

觀察結(jié)果顯示，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上合用降濁解毒抑亢湯，可改善甲亢患者臨床癥狀，甲狀腺功能異常情況得到有效改善。