王裕利

【摘要】新形勢下，國家和政府一直重視醫(yī)院的管理工作，尤其是在新時期醫(yī)療改革形勢日益深入和完善的基礎(chǔ)上，針對公立醫(yī)院的績效考核管理與績效考核體系構(gòu)建是醫(yī)院管理改革的重要方面。開展公立醫(yī)院績效考核應(yīng)該要明確具體的考核指標(biāo)和醫(yī)院內(nèi)部的績效管理考核情況，不斷增強(qiáng)績效管理的質(zhì)量。本文主要結(jié)合新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效考核體系的構(gòu)建進(jìn)行了研究分析。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改背景 公立醫(yī)院 績效考核體系 構(gòu)建 研究分析

新時期，公立醫(yī)院的績效考核管理對醫(yī)院的工作開展和醫(yī)療改革工作的實(shí)施具有重要意義，所以應(yīng)該明確具體的醫(yī)療考核形勢，不斷完善公立醫(yī)院的績效考核體系，促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作人員的工作積極性的增強(qiáng)，本文首先分析了公立醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀，并分析了公立醫(yī)院績效管理中存在的問題，提出完善公立醫(yī)院績效管理的措施，希望對公立醫(yī)院的績效考核體系的優(yōu)化有所啟發(fā)。

一、公立醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀

1.1績效考核指標(biāo)與崗位設(shè)置有所偏差

經(jīng)過筆者的調(diào)查研究，針對績效考核指標(biāo)與崗位設(shè)置，有80%左右的工作人員都認(rèn)為自身的崗位工作內(nèi)容和醫(yī)院內(nèi)部的績效考核指標(biāo)存在一定的偏差，這其中主要是由于醫(yī)院中存在很多高技術(shù)需求和高風(fēng)險的工作難以彰顯出醫(yī)院工作的特殊性和危險性，當(dāng)然，醫(yī)院內(nèi)部本身的組織結(jié)構(gòu)和崗位服務(wù)設(shè)置也較為特殊和復(fù)雜，公立醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部的績效考核指標(biāo)設(shè)置應(yīng)應(yīng)該做好進(jìn)一步細(xì)化，以此更好的發(fā)揮出崗位工作人員的工作積極性。

2.2醫(yī)務(wù)人員對績效制度認(rèn)同度較低

通過相應(yīng)的調(diào)查研究，在醫(yī)院職工和相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員中，有超過一半的員工都認(rèn)為醫(yī)院內(nèi)部的績效考核制度有偏差，績效制度不清晰，有部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院績效考核的整體組成認(rèn)識不足，部分醫(yī)院職工對醫(yī)院績效的執(zhí)行效果不滿意，這些都會影響醫(yī)院相應(yīng)工作的開展。

二、內(nèi)部分配不合理，績效管理效率低

當(dāng)前形勢下，我國針對公立醫(yī)院的績效管理工作和相應(yīng)的績效分配制度作出了一定的調(diào)整和優(yōu)化，同時也對醫(yī)務(wù)人員的崗位工資和相應(yīng)的獎金分配制度作出了優(yōu)化該，但是很多醫(yī)院中仍然存在相關(guān)的定性指標(biāo)，這些定性指標(biāo)對醫(yī)院內(nèi)部員工的績效考核工作開展和其客觀公正效果造成不良影響。

三、公立醫(yī)院績效管理中存在的問題

3.1社會公益性得不到體現(xiàn)

當(dāng)前形勢下，我國公立醫(yī)院進(jìn)行績效管理，往往會受到工作開展積極性和公益性的協(xié)調(diào)問題，新時期醫(yī)療改革不斷深入，對醫(yī)療產(chǎn)品的提供者和病患者以及政府之間的利益進(jìn)行了十分明確的劃分，當(dāng)然，在醫(yī)療產(chǎn)品的提供者和病患者以及政府的利益獲取過程中，很容易影響相應(yīng)的政府政策的制定和細(xì)化，新時期的醫(yī)療改革往往涉及到多方面的利益因素，且矛盾也比較突出，新時期的醫(yī)療改革對其改革目標(biāo)和方向做出了明確規(guī)定，但是在實(shí)際的醫(yī)療改革的實(shí)施和落地執(zhí)行過程中，需要根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際情況來做好績效改革工作。

3.2未建立有效的績效考核機(jī)制

當(dāng)前形勢下，由于公立醫(yī)院內(nèi)部的薪酬體系中主要包含有國家單位的工資和獎金以及津貼和補(bǔ)助等內(nèi)容，所以公立醫(yī)院內(nèi)部的薪酬體系設(shè)立難以形成積極有效的競爭，導(dǎo)致員工的工作積極性難以提高，這種薪酬體系設(shè)置也突出不了公平，未綜合考慮到醫(yī)院內(nèi)部崗位多元化的特點(diǎn)，最終影響到實(shí)際的績效考核實(shí)施和管理。

3.3缺乏競爭力和激勵作用

公立醫(yī)院實(shí)質(zhì)上是公益性單位，而構(gòu)建和實(shí)施崗位工資制度是我國事業(yè)單位工資體系的統(tǒng)一規(guī)定，其中由于具體的公立醫(yī)院內(nèi)部的崗位工資和員工的職稱聯(lián)系較為緊密，薪級工資和員工的工齡聯(lián)系也較為緊密，醫(yī)院的津貼補(bǔ)助往往會根據(jù)不同的地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所差異，所以說應(yīng)該的工作能力和業(yè)務(wù)開展以及業(yè)績情況在工資中發(fā)揮的作用不大，所以說，公立醫(yī)院內(nèi)部的績效管理往往缺乏一定的競爭，導(dǎo)致員工間的工作積極性難以有效提高。

四、完善公立醫(yī)院績效管理的措施

4.1建立以患者滿意為基礎(chǔ)的績效考核

當(dāng)前形勢下，針對公立醫(yī)院的績效考核機(jī)制應(yīng)該要結(jié)合新時期醫(yī)療改革的需要，來建立起以患者滿意度為基礎(chǔ)的績效考核機(jī)制，所以應(yīng)該要將績效機(jī)制制定和考核轉(zhuǎn)移到患者滿意度方面，以患者滿意度來績效考核實(shí)施，以此更好的激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作者投入更多的精力進(jìn)行患者服務(wù)，并對醫(yī)務(wù)人員的績效進(jìn)行評估。開展新型的績效考核，不能簡單的對工作量進(jìn)行考核評價，而是要針對醫(yī)務(wù)人員所做出的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核評估，所以應(yīng)該將病患者作為績效考核的主要對象，不斷增強(qiáng)對病患的治療過程和效果以及績效評價的內(nèi)容設(shè)置的考核，根據(jù)實(shí)際的治療效果和住院時間以及具體的治療費(fèi)用合理性和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度以及藥物使用等方面做好考核評價，更好的發(fā)揮出績效考核的作用和效果。

五、建立競爭性和激勵作用的績效評價考核體系

公立醫(yī)院開展績效評價考核，應(yīng)該要結(jié)合自身的工作開展實(shí)際情況和內(nèi)部工作組織開展情況做好結(jié)構(gòu)實(shí)施調(diào)整，同時要打破工資額度的限制，確保公立醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)工作者的薪資待遇實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定增長，激發(fā)出醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，同時應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的崗位設(shè)置和工作內(nèi)容的差異設(shè)置出針對性的績效考核指標(biāo)，把握工作崗位間的差異，對績效指標(biāo)進(jìn)行合理分配，注重發(fā)揮出績效考核的公平性和競爭性以及激勵性等作用。

六、結(jié)語

總體來說，公立醫(yī)院的績效考核管理對醫(yī)院的工作開展和醫(yī)療改革工作的實(shí)施具有重要意義，所以應(yīng)該不斷完善公立醫(yī)院的績效考核體系，針對公立醫(yī)院績效管理存在的績效考核指標(biāo)與崗位設(shè)置有所偏差和醫(yī)務(wù)人員對績效制度認(rèn)同度較低以及內(nèi)部分配不合理，績效管理效率低的問題，應(yīng)該積極建立以患者滿意為基礎(chǔ)的績效考核體系，建立競爭性和激勵作用的績效評價考核體系，促進(jìn)醫(yī)療改革更加深入完善。

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