劉禎發(fā) 程啟文 龍建林 劉聲楊 劉頌云

【摘要】目的：探討惠水縣2008～2017年結(jié)直腸癌發(fā)病趨勢(shì)，為科學(xué)地制定防治決策提供參考依據(jù)。方法：提取惠水縣2008～2017年癌癥發(fā)病登記數(shù)據(jù)庫(kù)資料，對(duì)結(jié)直腸癌作性別、年齡進(jìn)行分析，計(jì)算指標(biāo)包括發(fā)病率、中標(biāo)化率、世標(biāo)率、35～65歲截縮率、0～75歲累積率、累積風(fēng)險(xiǎn)率及年均變化百分比等。結(jié)果：2008～2017年惠水縣結(jié)直腸癌發(fā)病率為13.89/10萬(wàn)。中標(biāo)率6.05/10萬(wàn)，世標(biāo)率9.23/10萬(wàn)。10年中發(fā)病率年平均增長(zhǎng)為4.78%、中標(biāo)率平均增長(zhǎng)為2.33%、世標(biāo)率年均變化百分比2.49%。每個(gè)年齡段的發(fā)病幾率逐漸在緩慢上升趨勢(shì)，71～75歲以后才略有回落。結(jié)論：惠水縣10年來(lái)結(jié)直腸癌發(fā)病率呈緩慢上升趨勢(shì)，應(yīng)引起高度重視。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;發(fā)病率;流行病學(xué);民族地區(qū)

結(jié)腸直腸癌是胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤，在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)處于較高水平。近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程加快，居民飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，結(jié)腸直腸癌發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，本病多發(fā)生在中年以上的男性，以40-70歲最為多見(jiàn)。惠水縣是一個(gè)多民族聚居縣份，主要以布依族、苗族為主。為了解惠水縣結(jié)直腸癌發(fā)病率變化趨勢(shì)，現(xiàn)結(jié)合2008～2017年惠水縣腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對(duì)惠水縣結(jié)直腸癌發(fā)病率變化趨勢(shì)進(jìn)行分析。

1材料與方法

1.1資料來(lái)源

惠水縣2008～2017年結(jié)直腸癌發(fā)病資料來(lái)源于惠水縣腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)。按照國(guó)際癌癥研究中心（1ARC）對(duì)登記材料的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)直腸癌病例資料收集，對(duì)2008～2017年惠水縣原始惡性腫瘤登記數(shù)據(jù)的可靠性、完整性進(jìn)行評(píng)估和審核。結(jié)直腸癌編碼為采用際疾病分類-10（ICD-10）C18.0～C21.8進(jìn)行分析。

1.2人口資料

惠水縣2008～2017年人口資料均來(lái)自惠水縣公安局戶籍年報(bào)資料。年齡組0～5歲、6～10歲、11～15歲、16～20歲……61～65歲、66～70歲、71～75歲、≥76歲計(jì)算。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分別計(jì)算發(fā)病率、年齡別發(fā)病率、中國(guó)人口標(biāo)化發(fā)病率（簡(jiǎn)稱：中標(biāo)率）和Segis世界人口結(jié)構(gòu)標(biāo)化發(fā)病率（簡(jiǎn)稱：世標(biāo)率），進(jìn)行發(fā)病狀況的描述，計(jì)算發(fā)病的年齡標(biāo)化發(fā)病率、0～75歲累積發(fā)病率及累積風(fēng)險(xiǎn)，使用Joinpoint回歸模型計(jì)算年度變化百分比（annual percentagechange，APC）。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料

本次共收集惠水縣2008～2017年結(jié)直腸癌發(fā)病217例，其中男性94例（43.32%），女性123例（56.68%）;漢族96例（44.29%），布依族85例（39.17%），苗族29例（13.36%），其他少數(shù)民族7例（3.23%）;結(jié)腸癌95例（43.78%），直腸癌122例（56.22%）。

2.22008～2017年惠水縣居民結(jié)直腸癌發(fā)病率及趨勢(shì)分析

2008～2017年惠水縣居民結(jié)直腸癌共217例，結(jié)直腸癌病例數(shù)占惠水縣全部癌癥發(fā)病數(shù)的6.71%，發(fā)病率為13.89/10萬(wàn)，中國(guó)標(biāo)率6.05/10萬(wàn)，世標(biāo)率9.23/10萬(wàn)，35～65歲截縮發(fā)病率為13.16/10萬(wàn);0～75歲累積發(fā)病率為1.05%累積風(fēng)險(xiǎn)為1.06%。發(fā)病率變化趨勢(shì)由2008年12.00/10萬(wàn)上升至2017年15.23/10萬(wàn)，10年中發(fā)病率年平均增長(zhǎng)為4.78%、中標(biāo)率平均增長(zhǎng)為2.33%、世標(biāo)率年均變化百分比2.49%。見(jiàn)表1。

2.32008～2017年惠水縣居民結(jié)直腸癌年齡別發(fā)病率比較

2008～2017年惠水縣男性和女性居民結(jié)直腸癌發(fā)病率隨著年齡增加呈現(xiàn)緩慢上升趨勢(shì)。但在45歲以下年齡段發(fā)病率（2.57/10萬(wàn)）處于最低水平，46～50歲后開(kāi)始升高，66～70歲年齡段發(fā)病率呈現(xiàn)峰值（18.34/10萬(wàn)），71～75歲以后有所回落。男性和女性各年齡段結(jié)直腸癌發(fā)病率緩慢上升趨勢(shì)基本一致。

3討論

本研究對(duì)惠水縣2008～2017年20年間數(shù)據(jù)登記完整結(jié)直腸癌進(jìn)行分析，探討結(jié)直腸癌發(fā)病趨勢(shì)。本文結(jié)果顯示，惠水縣2008～2017年結(jié)直腸癌平均粗發(fā)病率為13.89/10萬(wàn)。高于啟東市13.43/10萬(wàn)，低于中國(guó)農(nóng)村15.01/10萬(wàn)、上海浦東44.26/10萬(wàn)，浙江省30.24/10萬(wàn)。與其它地區(qū)比較，惠水縣結(jié)直腸癌發(fā)病率存在一定的差異。其原因可能與惠水縣居民結(jié)直腸癌致癌因素環(huán)境暴露水平、飲食模式、生活方式與遺傳因素等有關(guān)。結(jié)果還顯示，2008～2017年10年間惠水縣居民結(jié)直腸癌發(fā)病率變化趨勢(shì)由2008年12.00/10萬(wàn)上升至2017年13.89/10萬(wàn)，男女居民結(jié)直腸癌年均變化百分比發(fā)病率、中標(biāo)率、世標(biāo)率分別為4.78%、2.33%和2.49%。各年齡段發(fā)病率有緩慢上升趨勢(shì)，應(yīng)引起有關(guān)部門(mén)的重視。結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)腫瘤中可獲得較好防治效果的癌種，篩查方法安全、有效，臨床治療效果較佳。

提示在惠水縣高危人群中推進(jìn)開(kāi)展結(jié)直腸癌的篩查、積極開(kāi)展結(jié)直腸癌防治知識(shí)的健康教育及防控工作勢(shì)在必行。同時(shí)，加大高危人群健康教育，促進(jìn)其生活方式、不良飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，對(duì)于有效降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率有積極的意義。