孫秀梅 王麗娜

【摘要】目的：探討在小兒呼吸道感染治療中阿奇霉素的效果。方法：將我院2017年12月-2018年12月收治的126例小兒呼吸道感染患者進(jìn)行分析，將患兒分成觀察組和對(duì)照組，兩組各63例，對(duì)照組患兒采用頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療，觀察組患兒采用阿奇霉素進(jìn)行治療，對(duì)照兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的治療效果好于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒呼吸道感染治療中，采用阿奇霉素進(jìn)行治療，效果更能保障，且患兒的不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】小兒呼吸道感染;阿奇霉素;效果

小兒呼吸道感染是兒科常見疾病，是由于小兒的呼吸道受到細(xì)菌和病毒的侵襲所致，患兒會(huì)出現(xiàn)咳嗽、噴嚏和發(fā)熱等，還有的患兒伴有惡心和嘔吐的癥狀。此類疾病在任何季節(jié)都有可能發(fā)生，在小兒中發(fā)病率非常高。在小兒呼吸道感染的治療中，采用抗生素藥物進(jìn)行治療效果突出。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究分析我院收治的126例小兒呼吸道感染患兒，將患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組各63例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

所有的患兒都確診為小兒呼吸道感染。患兒不存在嚴(yán)重的心、腦、腎疾病。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組

對(duì)照組患兒采用頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療，將240毫克頭孢哌酮舒巴坦注射液與100毫升葡萄糖注射液混合，采用靜脈注射的方式，連續(xù)治療5天。

1.3.2觀察組

觀察組采用阿奇霉素進(jìn)行治療，將lOmg/kg阿奇霉素注射液與100毫升生理鹽水混合，采用靜脈注射方式，連續(xù)治療5天。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行對(duì)照，分析兩組患兒使用藥物后的不良反應(yīng)，包括食欲不振、惡心、消化道不適等癥狀。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行計(jì)量資料分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料分析，采用X²進(jìn)行計(jì)數(shù)資料分析，P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

（1）兩組患兒治療效果如表1所示。

（2）兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況如表2所示。

3討論

呼吸道是呼吸系統(tǒng)的一部分，與呼吸過(guò)程有關(guān)?？諝馔ㄟ^(guò)鼻子或嘴巴吸入，在鼻腔中，粘膜起到過(guò)濾器的作用，捕捉空氣中的污染物和其他有害物質(zhì)?？諝膺M(jìn)入咽部，其是一個(gè)包含食道和喉部的通道。喉部的開口有一個(gè)特殊的軟骨瓣，軟骨瓣打開讓空氣通過(guò)，軟骨瓣關(guān)閉以防止食物進(jìn)入氣道。呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻子和鼻道、副鼻竇、咽部以及聲帶上方的喉部。下呼吸道包括聲帶、氣管、支氣管和細(xì)支氣管下方的部分。肺可以包括在下呼吸道或作為單獨(dú)的器官，包括呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。根據(jù)氣體輸送或交換方式的不同，呼吸道也可分為傳導(dǎo)區(qū)和呼吸區(qū)。傳導(dǎo)區(qū)包括肺外結(jié)構(gòu)和肺內(nèi)結(jié)構(gòu)，肺外結(jié)構(gòu)主要包括鼻子、咽、喉和氣管，肺內(nèi)結(jié)構(gòu)主要包括支氣管、細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管。傳導(dǎo)區(qū)將被過(guò)濾、加熱和濕潤(rùn)的吸入空氣導(dǎo)入肺部，傳導(dǎo)區(qū)是大多數(shù)將氣體導(dǎo)入和排出肺部的呼吸道，但不包括交換氣體的呼吸區(qū)。導(dǎo)電區(qū)還具有為氣流提供低阻力通道的功能，它在過(guò)濾能力中起著重要的防御作用。呼吸區(qū)包括呼吸細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡，是氧氣和二氧化碳與血液交換的場(chǎng)所。呼吸性細(xì)支氣管和肺泡管負(fù)責(zé)10%的氣體交換。另外90%由肺泡負(fù)責(zé)。從支氣管開始，分裂管逐漸變小，估計(jì)有20到23個(gè)分裂，最后到達(dá)肺泡。肺是下呼吸道最大的器官，肺部懸浮在胸腔內(nèi)。胸膜是兩層膜，一層厚的細(xì)胞層，包裹著肺部。內(nèi)胸膜覆蓋肺，外胸膜覆蓋在在胸壁的內(nèi)表面，其分泌少量的液體，允許肺在胸腔內(nèi)自由運(yùn)動(dòng)，同時(shí)在呼吸時(shí)擴(kuò)張和收縮。右肺比左肺大，因?yàn)樾呐K位于中線的左側(cè)。右肺分成上葉、中葉、下葉，左肺分成上葉、下葉。肺葉進(jìn)一步分為支氣管肺段，每個(gè)肺都有一個(gè)肋表面，與胸腔相鄰。肺泡是肺內(nèi)發(fā)生氣體交換的微小氣囊。人肺中肺泡的平均數(shù)目是4.8億。當(dāng)橫膈膜收縮時(shí)，胸腔會(huì)產(chǎn)生負(fù)壓，空氣會(huì)沖進(jìn)來(lái)填滿胸腔。肺泡內(nèi)充滿毛細(xì)血管，稱為肺泡毛細(xì)血管。紅血球從空氣中吸收氧氣，然后以血球蛋白的形式把氧氣帶回來(lái)，以滋養(yǎng)細(xì)胞。紅細(xì)胞也以碳氧血紅蛋白的形式攜帶二氧化碳脫離細(xì)胞，并通過(guò)肺泡毛細(xì)血管將其釋放到肺泡中。當(dāng)隔膜松弛時(shí)，胸腔產(chǎn)生正壓，空氣從肺泡中沖出，排出二氧化碳。

呼吸道感染是指涉及呼吸道的多種傳染病中的任何一種，這種類型的感染通常進(jìn)一步分類為上呼吸道感染和下呼吸道感染。下呼吸道感染如肺炎，往往比上呼吸道感染嚴(yán)重得多，盡管上下呼吸道的界限存在一些分歧，上呼吸道通常被認(rèn)為是聲門或聲帶上方的氣道，包括鼻子、鼻竇、咽和喉，下呼吸道由氣管、支氣管、細(xì)支氣管和肺組成。下呼吸道感染通常比上呼吸道感染更嚴(yán)重。下呼吸道感染是所有傳染病中死亡的主要原因。最常見的兩種下呼吸道感染是支氣管炎和肺炎。流感會(huì)影響上呼吸道和下呼吸道，但更危險(xiǎn)的菌株如高度有害的H5N1往往會(huì)與肺部深處的受體結(jié)合。上呼吸道的典型感染包括扁桃體炎、咽炎、喉炎、鼻竇炎、中耳炎、某些類型的流感和普通感冒。小兒呼吸道感染的癥狀包括咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、鼻塞、頭痛、低熱和打噴嚏。2014年對(duì)臨床試驗(yàn)的系統(tǒng)性審查不支持使用常規(guī)的快速病毒檢測(cè)來(lái)減少急診科兒童抗生素的使用，目前尚不清楚急性發(fā)熱性呼吸道感染兒童急診科的快速病毒檢測(cè)是否會(huì)降低抗生素使用率、血液檢測(cè)率或尿液檢測(cè)率。通過(guò)快速病毒檢測(cè)篩選的兒童胸部X光利用后，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低了77%。2013年，研究人員開發(fā)了一種呼吸檢測(cè)儀，可以迅速診斷肺部感染。盡管研究人員對(duì)N95過(guò)濾式口罩的過(guò)濾能力進(jìn)行了體外測(cè)量，但在確定N95過(guò)濾式口罩在預(yù)防醫(yī)護(hù)人員呼吸道感染方面是否等效方面的臨床證據(jù)還不充分。

在小兒呼吸道感染治療中，常用抗生素治療，可以有效的對(duì)細(xì)菌和病毒產(chǎn)生抑制作用，對(duì)抗菌體細(xì)胞產(chǎn)生很好的效果，起到殺菌的效果。頭孢哌酮舒巴坦可以作為治療敏感產(chǎn)酶菌引起的呼吸道感染，對(duì)小兒呼吸道感染的防治具有很好的效果。頭孢哌酮舒巴坦是第三代光譜半合成頭孢菌素，對(duì)β內(nèi)酰胺酶起到降解效果，在呼吸道感染的治療中常用。然而，大量的使用頭孢哌酮舒巴坦治療，會(huì)導(dǎo)致小兒出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，患兒不能長(zhǎng)期使用這類藥物。

在我院的此次研究中，觀察組患兒的治療效果好于對(duì)照組，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。阿奇霉素是一類半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其在治療敏感菌引起的呼吸道感染治療中發(fā)揮非常顯著的效果，可以有效的抑制蛋白質(zhì)的合成，起到很好的殺菌效果。阿奇霉素的起效非?？?，而且藥效長(zhǎng)，可以直接到達(dá)患兒感染的部位，藥物濃度可以得到保障。阿奇霉素還能提升患兒的免疫能力，副作用少，安全性高。

綜上，在小兒呼吸道感染治療中，采用阿奇霉素效果突出，患兒的治療效果好，而且不良反應(yīng)少，患兒治療的安全性高。