王琳

【摘要】目的：研究小青龍湯治療成人咳嗽變異性哮喘的臨床體會(huì)。方法：選擇成人咳嗽變異性哮喘患者作為本次研究病人或研究對(duì)象，隨機(jī)將76例成人咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀察組、實(shí)施小青龍湯治療;對(duì)照紐、實(shí)施常規(guī)治療，分析兩組治療效果、中醫(yī)證候積分以及咳嗽緩解和消失時(shí)間。結(jié)果：觀察組成人咳嗽變異性哮喘患者治療總有效率94.74%高于對(duì)照組，P<0.05，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組成人咳嗽變異性哮喘患者中醫(yī)證候積分（0.98±0.44）分低于對(duì)照組、咳嗽緩解時(shí)間（5.32±1.09）d、咳嗽消失時(shí)間（9.33±1.23）d短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：小青龍湯治療成人咳嗽變異性哮喘效果顯著，值得研究。

【關(guān)鍵詞】小青龍湯;治療;成人咳嗽變異性哮喘

成人咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型哮喘，其主要以咳嗽作為單一臨床表現(xiàn)，該疾病通常在冷空氣、氣候變化、上呼吸道感染或運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，具有久治不愈等特點(diǎn)。研究顯示，若未能及時(shí)治療，易導(dǎo)致患者疾病進(jìn)一步發(fā)展為典型哮喘。目前臨床對(duì)于該疾病通常以常規(guī)西藥治療，例如支氣管擴(kuò)張藥、糖皮質(zhì)激素等，但單一使用上述藥物治療效果不佳。本研究對(duì)所有成人咳嗽變異性哮喘患者實(shí)施分析，并對(duì)其各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下文。

1資料/方法

1.1基線資料

將2016年6月至2018年8月收治的76例成人咳嗽變異性哮喘患者作為研究對(duì)象或研究病人，以隨機(jī)分組方式作為分組原則，分為觀察組38例、對(duì)照組38例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)辨證和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者和家屬均知情同意研究，且均為自愿。⑧無其他疾病，比如認(rèn)知障礙、精神障礙以及意識(shí)障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①配合度較差，且精神不正常。②伴有嚴(yán)重肝功能、腎功能以及心功能疾病。③患有惡性腫瘤。④由于氣道異物、感染以及慢性鼻炎所致的慢性咳嗽。

觀察組一其中男性17例、女性2l例;年齡范圍在18歲至54歲，中位年齡為（36.32±1.09）歲;病程2個(gè)月-3年，平均病程（1.55±0.34）年。

對(duì)照組-其中男性16例、女性22例;年齡范圍在19歲至54歲，中位年齡為（36.77±1.45）歲;病程3個(gè)月-3年，平均病程（1.87±0.32）年。

2組成人咳嗽變異性哮喘患者的性別、年齡等各項(xiàng)資料對(duì)比，兩者間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P>0.05來表達(dá)，表示能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組方法

治療內(nèi)容：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，給予其200ug布地奈德氣霧劑，噴霧吸入，每日一次;并給予其lOOug沙丁胺醇噴霧劑，每日一次;待患者咳嗽癥狀消失后，應(yīng)給予其200ug布地奈德，維持每日一次劑量，停用沙丁胺醇噴霧劑。

1.2.2觀察組方法

治療內(nèi)容觀察組實(shí)施小青龍湯治療，藥方：麻黃9g、芍藥9g、細(xì)辛3g、干姜9g、灸甘草9g、桂枝9g、五味子12g、法半夏lOg，每日一劑，用水煎服，每日2次，共治療10天為一療程。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組、對(duì)照組兩組成人咳嗽變異性哮喘患者治療效果、中醫(yī)證候積分以及咳嗽緩解和消失時(shí)間。

治療效果判定：患者經(jīng)治療后（1周），咳嗽癥狀消失，被認(rèn)定為顯效;患者經(jīng)治療后（2周），咳嗽癥狀消失，被認(rèn)定為有效;患者經(jīng)治療后，咳嗽癥狀相比治療前無改變，被認(rèn)定為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS26.0軟件分析所有“觀察指標(biāo)”，其中計(jì)量資料用（X±s）表示，用T值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用%表示，用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表明兩者間存在差異，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P>0.05表示。

2結(jié)果

2.1對(duì)比2組治療效果

觀察組成人咳嗽變異性哮喘患者治療總有效率94.74%高于對(duì)照組，P<0.05，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表l。

2.2比較兩組中醫(yī)證候積分和咳嗽緩解及消失時(shí)間

觀察組成人咳嗽變異性哮喘患者中醫(yī)證候積分（0.98±0.44）分低于對(duì)照組、咳嗽緩解時(shí)間（5.32±1.09）d、咳嗽消失時(shí)間（9.33±1.23）d短于對(duì)照組，P<0.05。如表2。

3討論

成人咳嗽變異性哮喘又名隱匿型哮喘，為一種特殊的哮喘類型，主要以咳嗽作為臨床表現(xiàn)。研究顯示，成人咳嗽變異性哮喘與支氣管哮喘存在相似的發(fā)病機(jī)制，均以氣道高反應(yīng)性和持續(xù)氣道炎癥作為臨床表現(xiàn)，其主要以嗜酸性粒細(xì)胞聚集、支氣管黏膜上皮損傷、氣道黏膜水腫、支氣管平滑肌痙攣、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)作為病理改變。在防治哮喘的過程中，提高機(jī)體免疫力、抗炎、改善氣道高反應(yīng)為重要環(huán)節(jié)。目前臨床對(duì)于該疾病通常以糖皮質(zhì)激素治療為主，雖然該藥物具有一定療效，但部分患者對(duì)糖皮質(zhì)激素存在抵抗性，且易引起較多不良反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)治療效果造成影響。

成人咳嗽變異性哮喘在祖國(guó)中醫(yī)學(xué)中屬于“痰飲”、“咳嗽”范疇內(nèi)，水飲內(nèi)停為咳嗽日久不愈之根，小青龍湯出自《傷寒論》40141條中，主癥病機(jī)為心，下有水氣，咳而微喘，余為或然證，其組方麻黃9臥芍藥9g、細(xì)辛3g、干姜9g、灸甘草9g桂枝9臥五味子12g、法半夏10g，其中麻黃、桂枝具有開表散寒、芍藥和五味子能夠收斂肺氣，干姜和細(xì)辛溫化水飲，半夏燥濕化痰和胃，共奏解表散寒、溫肺化飲之功。氣逆可加厚樸、杏仁，降逆止咳平喘;喉中痰鳴可加射干、紫菀、冬花，利肺氣;內(nèi)有郁熱可加生石膏;表證不明顯可減輕麻黃、桂枝用量;鼻流清涕可加辛夷、蒼耳子。干姜、細(xì)辛以及五味子作為核心用藥，不可遺棄，使用注意下焦腎氣不足之氣，不可久服，以防動(dòng)沖氣，拔腎氣可加熟地、肉桂、白果等納腎氣。經(jīng)臨床應(yīng)用小青龍湯治療咳痰咳嗽久治不愈，內(nèi)水飲之宿根的臨床療效顯著?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，小青龍湯通過對(duì)炎性遞質(zhì)的釋放產(chǎn)生抑制，使其管腔阻塞和黏膜水腫得以改善，進(jìn)而有效抑制平滑肌增厚和基層細(xì)胞增生，對(duì)氣道重塑形成阻斷作用，從而有效降低氣道高反應(yīng)、減輕氣道炎癥。

在本研究數(shù)據(jù)中，觀察組成人咳嗽變異性哮喘患者總有效率高于對(duì)照組成人咳嗽變異性哮喘患者，提示小青龍湯在成人咳嗽變異性哮喘中具有較高應(yīng)用價(jià)值，且治療效果顯著;從兩組成人咳嗽變異性哮喘患者中醫(yī)證候積分以及咳嗽緩解時(shí)間來看，觀察組成人咳嗽變異性哮喘患者均短于對(duì)照組成人咳嗽變異性哮喘患者，提示小青龍湯能夠促進(jìn)患者癥狀早期得到緩解，同時(shí)使其中醫(yī)證候積分明顯降低，進(jìn)而促進(jìn)患者早期康復(fù)，咳嗽癥狀早期消失，本研究數(shù)據(jù)也證實(shí)了小青龍湯治療成人咳嗽變異性哮喘效果顯著這一說法。

綜上所述，小青龍湯治療成人咳嗽變異性哮喘效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與探究。