【摘 要】 我區(qū)人ロ老齡化趨勢明顯，但公辦，公共資源大量閑置，社會養(yǎng)老服務水平處于發(fā)展初期，養(yǎng)老機構床位利用率低僅僅依靠政府的力量，難以滿足快速增長的社會養(yǎng)老服務需求，必須將養(yǎng)老院向醫(yī)養(yǎng)融合產業(yè)化，通過市場調節(jié)引入竟爭機制，優(yōu)勝劣汰，以促進我區(qū)養(yǎng)老院更快更健康發(fā)展。

【關鍵詞】問題分析 建議意見

當前，中國已經步入并長期處于老齡化社會，我區(qū)也不例外，截止目前，大足區(qū)總人ロ106.78萬，60歲以上的老年人21.38萬，老齡化率20.02%，高于全國平均水平（16.1%）4個百分點。如何解決我區(qū)人口老齡化所帶來的養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障以及老年生活質量等問題，應加快推進全區(qū)養(yǎng)老服務向市場化、產業(yè)化發(fā)展。全區(qū)政府辦養(yǎng)老機構19個，床位1542張，現在實際收住老人655人，床位利用率僅占42.5%。農村幸福院機構141個，目前在用的不足10個。我區(qū)人ロ老齡化趨勢明顯，但公辦，公共資源大量閑置，社會養(yǎng)老服務水平處于發(fā)展初期，養(yǎng)老機構床位利用率低僅僅依靠政府的力量，難以滿足快速增長的社會養(yǎng)老服務需求，必須將養(yǎng)老院向醫(yī)養(yǎng)融合產業(yè)化，通過市場調節(jié)引入竟爭機制，優(yōu)勝劣汰，以促進我區(qū)養(yǎng)老院更快更健康發(fā)展。

一、養(yǎng)老院存在的問題分析

（一）養(yǎng)老服務缺乏專業(yè)服務團隊。在目前的養(yǎng)老機構中，工作人員基本為農村人ロ，文化素質低、年齡偏大，由于受認識、環(huán)境、待遇等方面的影響，難以為老年人提供專業(yè)化、精細化、職業(yè)化的服務。

（二）政府養(yǎng)老機構床位利用率低。政府辦養(yǎng)老機構19個，床位利用率僅占42.5%，造成資源的極大浪費。也形成政府公辦養(yǎng)老機構床位利用率低與社會養(yǎng)老機構床位供不應求的極大矛盾。

（三）村社區(qū)養(yǎng)老服務設施作用發(fā)揮不明顯。農村幸福院多數依托社區(qū)（村）干部承擔，但因社區(qū)（村）干部日常事務繁雜，根本無心也無力分擔社區(qū)養(yǎng)老服務工作。管理不規(guī)范，安全隱患十分突出。農村幸福院共114個，能堅持長期開展養(yǎng)老服務的也不足10個。

到2020年，我國老年人口將達到2.48億人，占人ロ比例的17%.解決社會化養(yǎng)老問題迫在眉睫。目前我區(qū)老年公寓普遍服務不到位，服務設施不齊全，服務人員不專業(yè)，導致入住率不高。而老年人及子女對養(yǎng)老服務場所從以往的功能需求轉變?yōu)榉招枨蟆?/p>

二、建議意見

（一）規(guī)范整合養(yǎng)老機構公共資源。我區(qū)每個鎮(zhèn)街基本已具備至少一所上規(guī)模的養(yǎng)老服務機構，資源優(yōu)勢較好。但農村幸福院、有的民辦養(yǎng)老機構規(guī)模小，設施安全和養(yǎng)老服務都達不到標準。通過資源整合和對非法養(yǎng)老機構取締，每個鎮(zhèn)街保留的硬件設施要標準化，規(guī)?；?。

（二）創(chuàng)新改革，推進養(yǎng)老院醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。引入具有職業(yè)化管理和專業(yè)化服務團隊的社會資本，以解決養(yǎng)老機構專業(yè)人オ缺乏、服務不到位、入住率低、內部設施設備不齊全不完備的問題。促進機構與鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院簽訂醫(yī)療護理協議，彌補老人無健康護理的缺陷。企業(yè)化管理讓養(yǎng)老管理和服務在市場競爭中健康快速發(fā)展。在推進龍灘子衛(wèi)生院（原雙橋區(qū)第二人民醫(yī)院）醫(yī)養(yǎng)結合成功試點的基礎上，充分利用區(qū)人民醫(yī)院（老院）的硬件和醫(yī)療資源優(yōu)勢，打造醫(yī)養(yǎng)結合的老年養(yǎng)護院。同時，積極鼓勵區(qū)級醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院（郵亭、智風、寶頂等）與養(yǎng)老機構結對協作、養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室等方式，提高養(yǎng)老機構護理水平，推進養(yǎng)老工作精細化、專業(yè)化發(fā)展。

（三）政府管理職能轉換。一是由區(qū)級專業(yè)部門把關招商引入優(yōu)質的社會資本，政策標準統一，運營模式統一。二是管理模式從政府具體管理轉交企業(yè)化管理轉變，讓市場竟爭進行優(yōu)勝劣汰。三是政府主要是引導制定具體的行業(yè)管理標準和政策扶持、引導宣傳等措施到位。如稅收減免、補助、機構資質條件評定等行業(yè)規(guī)范。四是機構規(guī)劃布局。支持區(qū)民政局10+2+1+N的發(fā)展布局，但加“2”是否適合需要市場去認定。

（四）政府資金投入。近幾年政府投入硬件建設和補助力度還是比較大，今后的補助按服務老人數量、機構行業(yè)評定等級相結合進行補助，而企業(yè)人才、內部設施設備、與醫(yī)院協作由社會資本自我競爭升級改造，根據政府財カ，可進一步加大對基礎設施建設投入。積極爭取中央和市級專項資金，全面啟動區(qū)福利服務中心二期養(yǎng)老公寓項目，同時，大力支持各鎮(zhèn)街養(yǎng)老院提檔升級改造，持續(xù)推進全區(qū)公辦養(yǎng)老機構建設。要積極推進養(yǎng)老服務產業(yè)化發(fā)展。積極爭取市民政局支持，全力將大足高新區(qū)打造成全國康復輔助器具生產示范基地，推動高新區(qū)養(yǎng)老產業(yè)產、學、研集團式發(fā)展。目前大足石刻已先后被列入重慶市青少年教育基地、愛國主義教育基地、科普教育基地、研學旅行基地、干部教育現場教學基地等市級主題教育和研學活動平臺，在傳承弘揚優(yōu)秀傳統文化、普及大足石刻歷史文化知識等方面發(fā)揮了顯著作用。作為世界文化遺產，要突顯基地特色，“天下大足，福滿人間”講的是廣大人民的“?！?，也可理解為“佛”滿人間，因為大足還有另外一個口號“佛都大足”，既然是“佛都”，那么就應全力打造“佛”教文化，講“佛緣”比如，對于有些對佛教興趣濃厚的老人，還可以讓他們住在寺廟里，與高僧們一起品品茶、談談禪。同時，依托龍水湖、玉龍山的獨特自然資源，在龍水湖渡假區(qū)努力打造集居住、餐飲、照護、醫(yī)療及活動于一體的高品質養(yǎng)老社區(qū)，在巴岳西湖打造集“養(yǎng)老、醫(yī)療、度假”為一體的高端養(yǎng)老居住社區(qū)，著力打造龍水湖養(yǎng)生基地，現已建成。另外再在化龍湖、寶頂景區(qū)、智鳳街道（以寶頂佛教道場創(chuàng)辦人趙智鳳故鄉(xiāng)為主題）、棠香街道、龍崗街道、玉龍鎮(zhèn)等打造生態(tài)旅游、鄉(xiāng)村旅游，并以“佛教”文化為核心貫穿始終，以儒家、道家文化為補充。之后要考慮的，就是特色化。作為旅游勝地的大足要把開發(fā)旅游紀念品與文創(chuàng)產品結合起來，找準對象，有效地促進大足地域旅游、文化的傳播，讓客人留“足”。

通過招商引資引進專業(yè)的服務機構，依托龍水湖天然氧吧，真正意義上實現“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂”。既解決了人ロ老齡化問題，又可以拉動當地經濟。

作者簡介：敬平（1967-）女，漢，重慶大足人，研究生，單位：重慶大足區(qū)委黨校，研究方向：哲學和傳統文化。