姬春雪 張麗冉 李艷華

【摘要】目的：探討依達(dá)拉奉加丁苯酞軟膠囊方案對(duì)腦梗塞的治療作用。方法：我院100例2017年5月-2018年2月腦梗塞患者。隨機(jī)分組，單一藥物治療組采取依達(dá)拉奉治療，兩種藥物聯(lián)合治療組則采取依達(dá)拉奉+丁苯酞軟膠囊治療。比較兩組疾病療效;神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)改善時(shí)間;治療前后患者神經(jīng)功能、血液生化指標(biāo)、生存質(zhì)量;副作用。結(jié)果：兩種藥物聯(lián)合治療組疾病療效、神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)改善時(shí)間、神經(jīng)功能、血液生化指標(biāo)、生存質(zhì)量相比較單一藥物治療組更好，P<0.05。兩種藥物聯(lián)合治療組和單一藥物治療組副作用相似，P>0.05。結(jié)論：依達(dá)拉奉+丁苯酞軟膠囊治療腦梗塞效果好。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉;丁苯酞軟膠囊;方案;腦梗塞;治療作用

腦梗塞是一種常見(jiàn)的臨床急性和嚴(yán)重疾病，突然發(fā)病，進(jìn)展迅速。腦梗塞具有非常高的死亡率和殘疾率。根據(jù)臨床研究，多數(shù)腦梗塞患者在治療后仍會(huì)有后遺癥，可出現(xiàn)吞咽功能障礙、肩手綜合征和偏癱等，致殘率高，嚴(yán)重影響老年人的健康和生活質(zhì)量，且部分患者甚至生活無(wú)法自理而導(dǎo)致其生活質(zhì)量顯著降低，也增大了家庭成員的負(fù)擔(dān)。超早期溶栓治療后5小時(shí)內(nèi)腦梗死患者的搶救率較高，但該方法較為嚴(yán)格，對(duì)時(shí)間的要求尤其嚴(yán)格，而多數(shù)的患者錯(cuò)過(guò)溶栓治療時(shí)機(jī)，需要尋求其他治療方法。而手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，易引起重要器官和顱內(nèi)出血。因此，安全性較低，而飽受治療仍是多數(shù)腦梗死患者的選擇。本研究選擇我院100例2017年5月-2018年2月腦梗塞患者。隨機(jī)分組，單一藥物治療組采取依達(dá)拉奉治療，兩種藥物聯(lián)合治療組則采取依達(dá)拉奉+丁苯酞軟膠囊治療。比較兩組疾病療效、神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)改善時(shí)間、治療前后患者神經(jīng)功能、血液生化指標(biāo)、生存質(zhì)量、副作用，分析了依達(dá)拉奉加丁苯酞軟膠囊方案對(duì)腦梗塞的治療作用，如下。

1資料與用藥方法

1.1資料

我院100例2017年5月-2018年2月腦梗塞患者。隨機(jī)分組，其中，單一藥物治療組年齡55-78歲，平均63.25±2.41歲。男女分別28例和22例。腦梗塞病程1-4天，平均（2.72±0.68）天。兩種藥物聯(lián)合治療組年齡54-78歲，平均63.10±2.15歲。男女分別30例和20例。腦梗塞病程1-4天，平均（2.71±0.62）天。單一藥物治療組、兩種藥物聯(lián)合治療組資料有可比性。

1.2方法

所有患者進(jìn)行穩(wěn)定斑塊、抗凝和抗血小板等治療，在此基礎(chǔ)上，單一藥物治療組采取依達(dá)拉奉治療，將30mg的依達(dá)拉奉混合100毫升生理鹽水靜脈滴注，每天1次，治療2周。

兩種藥物聯(lián)合治療組則采取依達(dá)拉奉+丁苯酞軟膠囊治療。在單一藥物治療組的治療方案基礎(chǔ)上給予丁苯酞軟膠囊，將0.2g丁苯酞軟膠囊口服，每天口服丁苯酞軟膠囊3次，治療2周。

1.3指標(biāo)

比較兩組疾病療效;神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)改善時(shí)間;治療前后患者神經(jīng)功能、血液生化指標(biāo)、生存質(zhì)量;副作用。

顯效：神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)50%以上，癥狀體征顯著改善，生活基本可以自理;有效：神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)25%-50%，癥狀體征改善，生活無(wú)法完全自理無(wú)覿達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效、有效百分率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSSl2.0版本處理并進(jìn)行X²、t檢驗(yàn);P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1效果

兩種藥物聯(lián)合治療組有更高的療效，P<0.05。如表1。

2.2神經(jīng)功能、血液生化指標(biāo)、生存質(zhì)量

治療前單一藥物治療組、兩種藥物聯(lián)合治療組神經(jīng)功能、血液生化指標(biāo)、生存質(zhì)量相近，P>0.05;治療后兩種藥物聯(lián)合治療組神經(jīng)功能、血液生化指標(biāo)、生存質(zhì)量變化幅度更大，P<0.05。如表2。

2.3神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)改善時(shí)間

兩種藥物聯(lián)合治療組神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)改善時(shí)間和單一藥物治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05，見(jiàn)表3。

2.4副作用

兩種藥物聯(lián)合治療組和單一藥物治療組副作用相似，P>0.05，如表4。

3討論

腦梗塞是一種嚴(yán)重的臨床急性疾病。如果不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致患者死亡或后遺癥，而后遺癥的存在甚至致殘大大降低了患者的生活質(zhì)量。誘發(fā)腦梗塞的因素較多，在腦梗塞后，不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療可能導(dǎo)致患者大腦血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺氧損傷。因此，在腦梗塞的治療中，需要注重微循環(huán)的改善，及時(shí)將自由基清除，并對(duì)腦細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)。

研究顯示，腦梗塞發(fā)病機(jī)制多為腦大血管阻塞，側(cè)支血管循環(huán)不良，引起腦供血不足，造成損害對(duì)腦組織，影響神經(jīng)功能，因此治療關(guān)鍵在于血路動(dòng)力學(xué)改善和神經(jīng)功能修復(fù)。

丁苯酞軟膠囊與依達(dá)拉奉聯(lián)合應(yīng)用效果更為突出。其中，依達(dá)拉奉是一種常用的自由基清除劑，能有效去除患者腦組織中存在的羥基自由基，還可以改善其抑制腦細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞的過(guò)氧化反應(yīng)，從而有效延緩腦水腫的發(fā)生。依達(dá)拉奉具有較小的分子量，可以快速通過(guò)患者的腦血管屏障，起效快速。

丁苯酞軟膠囊是一種新型藥物，逐漸用于治療腦梗塞。它可以保護(hù)患者的細(xì)胞線粒體，改善微循環(huán)，抑制體內(nèi)細(xì)胞凋亡，并治療患者的神經(jīng)功能缺損，可以增加缺血區(qū)血流量，有效防止血栓形成，保護(hù)缺血區(qū)腦線粒體結(jié)構(gòu)，改善腦微循環(huán)。依達(dá)拉奉和丁苯酞聯(lián)合使用，可更好改善患者的自理能力，有助于恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究中，單一藥物治療組采取依達(dá)拉奉治療，兩種藥物聯(lián)合治療組則采取依達(dá)拉奉+丁苯酞軟膠囊治療。結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合治療組疾病療效、神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)改善時(shí)間、神經(jīng)功能、血液生化指標(biāo)、生存質(zhì)量相比較單一藥物治療組更好，P<0.05。兩種藥物聯(lián)合治療組和單一藥物治療組副作用相似，P>0.05。

綜上所述，依達(dá)拉奉+丁苯酞軟膠囊治療腦梗塞效果好。