中醫(yī)認(rèn)為，腎有藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖及水液代謝等功能，被稱(chēng)為“先天之本”。腎虧精損是引起臟腑功能失調(diào)、發(fā)生疾病的重要因素之一。養(yǎng)生先養(yǎng)腎，腎不虧虛，身體才能百病不侵，健康長(zhǎng)壽不請(qǐng)自來(lái)。延緩衰老從養(yǎng)腎護(hù)腎開(kāi)始。

認(rèn)識(shí)篇?中醫(yī)的“腎”并非西醫(yī)的“腎”

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 郁 超 周智恒

“醫(yī)生，我最近腎功能與腎臟B超檢查都正常，腎臟沒(méi)問(wèn)題呀，你怎么說(shuō)我腎虛，會(huì)不會(huì)搞錯(cuò)了？”檢查腎功能正常，為何還“腎虛”呢？

近日，馬先生前來(lái)泌尿科就診，自述腰膝酸軟、房事不舉、神疲耳鳴、遺精頻作等。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的望聞問(wèn)切，發(fā)現(xiàn)馬先生舌淡、脈細(xì)尺部尤弱。醫(yī)生結(jié)合臨床諸癥與舌脈，判斷其為中醫(yī)“腎虛”證候。醫(yī)生與其溝通解釋?zhuān)R先生才理解，以后隨證用藥，療效頗彰。

首先，我們要了解中醫(yī)的“腎”并非西醫(yī)的“腎”，兩者寫(xiě)法雖一樣，但其內(nèi)容有所區(qū)別，并不是一回事。

1.何謂中醫(yī)的“腎”？

中醫(yī)“腎”的概念正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“腎主藏精，主水液，主骨，生髓，通腦，其華在發(fā)。”因此，中醫(yī)“腎”包含的有生殖功能，如生精，以及水液代謝，骨骼發(fā)育，甚至智力發(fā)育。精神旺盛、耳聰目明、頭發(fā)潤(rùn)澤、牙齒堅(jiān)固潤(rùn)白、腰脊強(qiáng)壯、行走矯健、性功能正常、尺脈柔和有力等，就是中醫(yī)腎臟功能正常的綜合反應(yīng)。

而這些方面出了問(wèn)題，表現(xiàn)出的諸多癥狀多從中醫(yī)的“腎虛”解釋。腎虛的癥狀表現(xiàn)有精神疲乏、頭暈健忘、耳鳴耳聾、發(fā)脫枯槁、齒搖稀疏、腰背酸痛、性功能失常（夢(mèng)遺、陽(yáng)痿、滑精等），男子不育，女子不孕，小兒囟門(mén)遲閉和骨軟無(wú)力，老年人骨質(zhì)脆弱和易于骨折，尺脈弱等。

2.何謂西醫(yī)的“腎”？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎臟是依據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)及功能而劃分的器官，其功能主要有生成尿液，排泄代謝產(chǎn)物，維持體液平衡及分泌腎素、促紅細(xì)胞生成素等來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體代謝。

3.兩者有何區(qū)別和聯(lián)系？

西醫(yī)常通過(guò)一系列化驗(yàn)檢查來(lái)評(píng)估腎的功能，如血腎功能、生化、B超及腎動(dòng)態(tài)顯像等。西醫(yī)的腎是一個(gè)解剖學(xué)概念，是一個(gè)器官，在此基礎(chǔ)上衍生一系列問(wèn)題;中醫(yī)的腎，更偏重功能性概念，這些功能與西醫(yī)解剖學(xué)上許多器官有關(guān)系。

中醫(yī)的腎比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腎臟這一器官的概念要廣，除了泌尿系統(tǒng)還要加上生殖系統(tǒng)、部分內(nèi)分泌系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的一些概念。因此兩者不是一回事，無(wú)論腎功能好壞，患者都有可能出現(xiàn)腎虛的癥狀。

4.腎虛是一個(gè)綜合征

如果在腦力方面表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、精力不足、工作效率降低等;在情志方面表現(xiàn)為情緒難以自控、頭暈、易怒、煩躁、焦慮、抑郁等;在意志方面表現(xiàn)為信心不足、缺乏自信、工作沒(méi)熱情、生活沒(méi)激情、沒(méi)有目標(biāo)和方向;在性功能方面男性表現(xiàn)為性欲降低、陽(yáng)痿或遺精、滑精、早泄、精子數(shù)量或質(zhì)量下降，女性則表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕等;在泌尿方面表現(xiàn)為尿頻、多尿、小便清長(zhǎng)等癥狀，或表現(xiàn)為健忘失眠、骨骼與關(guān)節(jié)疼痛、腰膝酸軟、乏力、視力減退、聽(tīng)力減退、頭發(fā)脫落或須發(fā)早白、牙齒松動(dòng)易落、容顏早衰、黑眼圈、皮膚皺紋和色斑、中年暗瘡、嗓音逐漸粗啞、女性乳房下垂、腰腹部脂肪堆積、男性早禿等，都說(shuō)明您可能有腎虛證。以上這些紛繁復(fù)雜的癥狀都?xì)w屬中醫(yī)腎虛范疇。從以上這些癥狀可以看出，腎虛與人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、智力、衰老、生育均有著密切的關(guān)系。

有了上述癥狀，是不是就一定得了腎虛證呢？不一定。一些人一有腰酸腰痛、性能力下降等癥狀就說(shuō)自己腎虛，這是一個(gè)誤區(qū)。腰酸腰痛、性功能不好等個(gè)別癥狀確實(shí)是腎虛的某些癥狀和一個(gè)重要的信號(hào)，但是不能簡(jiǎn)單地把腰酸腰痛、性能力下降等癥狀和腎虛畫(huà)等號(hào)。比如說(shuō)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕、勞累過(guò)度、扭傷、骨質(zhì)增生、尿道炎、腎盂腎炎、腎小球腎炎、腎結(jié)石等均會(huì)引起腰痛。從中醫(yī)的角度分析，有可能是腎虛，也可能是瘀血、濕熱、風(fēng)寒等因素導(dǎo)致的，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)四診進(jìn)行辨證施治。如果都一概補(bǔ)腎，則可能會(huì)造成“閉門(mén)留寇”，甚至因誤補(bǔ)而延誤病情。

中醫(yī)說(shuō)的腎虛并不是西醫(yī)診斷的腎病，兩者是完全不同的概念。腎虛既可能包括無(wú)西醫(yī)學(xué)腎臟疾病的功能失調(diào)性疾病，也可能包括西醫(yī)腎臟疾病，它們可以是交叉地存在著。由于腎虛，往往預(yù)示著人的免疫功能較差，這時(shí)候也容易發(fā)生西醫(yī)診斷的腎臟疾病。此時(shí)，應(yīng)盡快到醫(yī)院去找經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿科專(zhuān)家診斷，明確是否真的有腎臟疾病。

治療篇?中醫(yī)辨證治腎虛

劉 青

中醫(yī)治療腎虛可概括為一個(gè)“補(bǔ)”字。補(bǔ)腎成為腎虛男女皆宜、延年益壽的常用辦法。中醫(yī)腎虛主要分為腎陰虛、腎陽(yáng)虛、腎氣不固、腎不納氣和腎精虧虛五個(gè)證型，可以根據(jù)證型來(lái)進(jìn)行辨證治療。

腎陰虛證的表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)是：五心煩熱、失眠、盜汗、口干咽燥、頭暈?zāi)垦！?mèng)遺、午后顴紅、舌紅少苔或有裂紋、脈細(xì)數(shù)等。五心煩熱是指兩個(gè)手心、兩個(gè)腳心和胸口有發(fā)熱的感覺(jué)。

腎陽(yáng)虛證的表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)是：畏寒肢冷、小便清長(zhǎng)、下利清谷或五更泄瀉、陽(yáng)痿、帶下清稀、宮寒不孕、面色蒼白、舌淡胖苔白潤(rùn)、脈微弱遲等。

腎氣不固的表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)是：小便清長(zhǎng)而頻數(shù)，或尿后余瀝不盡，或小便失禁，或遺溺，或夜尿增多。男子滑精早泄，女子帶下清稀，或胎動(dòng)易滑。神疲乏力、腰膝酸軟、聽(tīng)力減退、面色蒼白、舌淡苔白、脈細(xì)弱沉。

腎不納氣的表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)是：咳嗽胸滿、痰清稀、自汗氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白、倦怠乏力、口唇青紫、四肢欠溫、納差，重者不能平臥。舌質(zhì)淡、苔薄白、脈沉細(xì)。

腎精虧虛的表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)是：小兒痿軟、解顱、五遲、五軟，男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕以及西醫(yī)學(xué)的小兒佝僂病、男性不育等病。

腎陰虛治療方法當(dāng)然是滋補(bǔ)腎陰。通過(guò)補(bǔ)充腎陰的方法，讓腎陰充足之后，它的偏衰能得以糾正。滋補(bǔ)腎陰的常用方劑有：六味地黃丸，臨床常用于頭暈耳鳴、腰膝酸軟而無(wú)明顯其他伴有癥狀者，是治療腎陰虛的經(jīng)典名方;知柏地黃丸臨床常用于潮熱盜汗、口干咽痛、耳鳴遺精、小便短赤者;麥味地黃丸臨床常用于消渴咳嗽咯血者;杞菊地黃丸、明目地黃丸、石斛夜光丸臨床常用于畏光、迎風(fēng)流淚、視物昏花為主者;二至丸臨床常用于婦科患者見(jiàn)咽干鼻燥、月經(jīng)量多者;歸芍地黃丸臨床常用于肝腎陰虛之月經(jīng)不調(diào)、腳跟疼痛者。

腎陽(yáng)虛當(dāng)然就要補(bǔ)腎助陽(yáng)。在補(bǔ)腎助陽(yáng)時(shí)有個(gè)小技巧，即補(bǔ)腎陰的藥不一定加上補(bǔ)腎陽(yáng)的藥，或只須稍佐補(bǔ)腎陽(yáng)藥即可，但是補(bǔ)腎陽(yáng)必須補(bǔ)腎陰，這是中醫(yī)治療腎虛的法則。正如張景岳所說(shuō)：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮;善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)助而泉源不斷?！苯饏T腎氣丸就是治療腎陽(yáng)虛的。

腎氣不固則要補(bǔ)腎固攝，方用大補(bǔ)元煎合金鎖固精丸加減。

腎不納氣則要治以培元溫腎，納氣平喘。七味都?xì)馔韬腿藚⒏蝌簧⒕褪侵委熌I不納氣的。外感咳嗽引起的氣喘忌服。

腎精虧虛則要填精益髓。龜鹿二仙丹、五子衍宗丸、左歸丸之類(lèi)，都是治療腎精虧虛的。

疾病表現(xiàn)不同，治療的方法也就不同，千萬(wàn)不要因?yàn)樽约耗I虛而不加選擇地亂服補(bǔ)腎中藥，一定要在中醫(yī)專(zhuān)家指導(dǎo)下用藥。盲目補(bǔ)腎不可取，中醫(yī)講究的是辨證施治，方能達(dá)到治療目的。

食療篇?養(yǎng)腎食療推薦

張大寧

韭菜

韭菜性溫，味甘、辛，有補(bǔ)腎助陽(yáng)、溫中開(kāi)胃、散瘀血等功效。《本草綱目》中記載韭菜的功效有：“飲生汁，主上氣喘息欲絕，解肉脯毒。煮汁飲，止消渴、盜汗，熏產(chǎn)婦血運(yùn)，洗腸痔脫肛?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)臨床使用發(fā)現(xiàn)，韭菜可促進(jìn)血液循環(huán)。中老年朋友不妨日常多吃些韭菜。

韭菜的食用禁忌：扁桃體炎、中耳炎患者忌食;陰虛火旺、胃腸虛弱者最好忌食。

蝦仁韭菜

原料：韭菜250克，蝦仁30克，雞蛋25克，植物油20克，鹽、淀粉、麻油各適量。

做法：

1.蝦仁洗凈后挑去沙線備用。

2.韭菜擇洗干凈，切段備用。

3.雞蛋打破盛入碗內(nèi)攪拌均勻，加入淀粉、麻油調(diào)成糊狀，把蝦仁倒入拌勻。

4.炒鍋燒熱倒入植物油，燒至六成熱加入蝦仁翻炒，待蝦仁表面蛋糊凝固后放入韭菜同炒。

5.待韭菜炒熟后放入鹽調(diào)味即可。

羊骨

羊骨性溫，味甘，有補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨的功效，非常適合因腎虛勞損導(dǎo)致腰膝無(wú)力、怕冷或筋骨攣痛的中老年人，可作為日常補(bǔ)益性食物食用。李時(shí)珍認(rèn)為羊骨有補(bǔ)腎壯陽(yáng)的功效，他在《本草綱目》中寫(xiě)道：“羊脊骨補(bǔ)骨虛，通督脈，治腰痛下痢;羊脛骨主脾弱，腎虛不能攝精，白濁?！?/p>

羊骨的食用禁忌：發(fā)熱者忌食。

羊骨粥

原料：羊骨500克（砸碎），生姜末30克，陳皮、良姜、草果各6克，鹽適量。

做法：將以上食材放入鍋中，加水后，慢火熬成汁，濾出澄清如粥狀，食用。

保健篇?健康養(yǎng)生從補(bǔ)腎開(kāi)始

趙硯池

中醫(yī)認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)，男性腎中精氣逐漸虛損，腎的主水功能失常，進(jìn)而影響尿液的生成和排泄，就會(huì)出現(xiàn)尿少、水腫、小便無(wú)力、夜尿多、尿后余瀝不盡、遺尿等癥狀。男性腎臟病的高發(fā)除生理原因外，還與吸煙、應(yīng)酬過(guò)多以及生活壓力大有很大關(guān)系。有研究顯示，吸煙者患腎臟病的危險(xiǎn)是不吸煙者的兩倍，且吸煙時(shí)間越久、吸煙量越大，危險(xiǎn)性越高，原因與煙草中的多種有毒物質(zhì)對(duì)機(jī)體的慢性刺激有關(guān)。此外，男性因工作原因應(yīng)酬較多，長(zhǎng)期的高脂肪、高熱量飲食不僅會(huì)使肥胖、高血壓等疾病出現(xiàn)，還會(huì)增加患腎臟病的概率。

在現(xiàn)實(shí)生活中，有相當(dāng)大一部分人認(rèn)為補(bǔ)腎只是男性的事，和女性沒(méi)有關(guān)系，這也是不正確的。補(bǔ)腎，女性也不能忽視。如今的女性，已用自己的雙手撐起了半邊天，她們同樣面臨生活和工作的壓力;再加上辦公室普遍用空調(diào)以致空氣干燥，以及女性自身的免疫力低和生理特點(diǎn)的關(guān)系，導(dǎo)致青年女性中腎臟虛弱出現(xiàn)炎癥的比例越來(lái)越高。數(shù)據(jù)顯示，女性腎盂腎炎患者是男性的8倍，狼瘡腎炎的女性患者是男性的9倍。

因?yàn)榕杂薪?jīng)、孕、產(chǎn)、乳、帶的獨(dú)特生理特點(diǎn)，機(jī)體的免疫力也會(huì)受到影響，腎臟可能因之而逐步出現(xiàn)虧損。女性若腎虛易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、造血功能下降、氣血兩虧、萎靡不振甚至百病纏身。所以，有意識(shí)地補(bǔ)腎、護(hù)腎、養(yǎng)腎，對(duì)女性來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。女性是腎陽(yáng)虛的高發(fā)人群，這是因?yàn)榕泽w質(zhì)較弱，容易出現(xiàn)夜尿頻多、畏寒肢冷、手腳冰涼。調(diào)補(bǔ)腎陽(yáng)能增強(qiáng)女性的體質(zhì)，全面改善女性腎陽(yáng)虛的癥狀。

養(yǎng)腎首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如作息規(guī)律、勞逸有度、飲食有節(jié)、合理運(yùn)動(dòng)、保持心態(tài)平和等，這樣能使腎精充盈、陰陽(yáng)調(diào)和、氣血順暢、精力充沛。具體來(lái)說(shuō)，養(yǎng)腎可從以下方面做起：

1.生活規(guī)律，性生活有節(jié)。明代著名醫(yī)家張景岳在《類(lèi)經(jīng)·攝生》中指出：“欲不可縱，縱則精竭，竭則真散。蓋精能生氣，氣能生神。故善養(yǎng)生者，必寶其精。精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少?！彼?，應(yīng)使生活規(guī)律，作息相宜，性生活不可過(guò)度。

2.科學(xué)飲食，不濫用藥物?？茖W(xué)飲食包括不暴飲暴食，盡量少吃肥甘厚味、辛辣煎炸的食物，不吸煙，不酗酒等。食補(bǔ)勝于藥補(bǔ)，在飲食均衡的基礎(chǔ)上，可以多食具有補(bǔ)腎功效的食物，比如黑色與腎臟相對(duì)應(yīng)，因此，黑色食物如黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、烏雞等，都是補(bǔ)腎的上好選擇。

3.注重運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)。生命在于運(yùn)動(dòng)，可以根據(jù)自身特點(diǎn)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、八段錦、五禽戲、瑜伽等比較溫和的運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持練習(xí)，可以達(dá)到良好的養(yǎng)生效果。

4.恐傷腎，調(diào)節(jié)情志。人有七情，在正常精神活動(dòng)范圍內(nèi)不會(huì)致病，但七情過(guò)激，則有損健康。《素問(wèn)》中說(shuō)腎“在志為恐”“恐傷腎”。長(zhǎng)期有恐懼心理，就會(huì)導(dǎo)致腎氣受傷、固攝無(wú)力，出現(xiàn)遺精、陽(yáng)痿等癥狀。