劉曉慧

氣溫多變，醫(yī)院里人滿為患。電梯里李女士的一通電話引起了大家的關(guān)注，“老張，又生病了。我告訴你個秘方，我每年都要打白蛋白（即清蛋白），可以增強免疫力，打了就不生病。你也讓你女兒給你買點……”白蛋白在老百姓心目中占據(jù)著“神藥”的地位，這與它經(jīng)常在搶救危重患者時充當(dāng)“救命藥”的角色有關(guān)。那么，白蛋白是否是“萬能補藥”呢？下面就和大家一起探討這個問題。

白蛋白有嚴(yán)格適應(yīng)證

白蛋白取自健康人的血漿，通過低溫分離，經(jīng)60℃加溫滅活病毒而制成。由于其來源于血液制品，而在我國血液資源相對緊缺，所以人血白蛋白的價格比較昂貴。

參與人體免疫反應(yīng)的是球蛋白，而不是白蛋白。白蛋白與球蛋白分屬不同種類的蛋白質(zhì)，它們在體內(nèi)發(fā)揮的作用不一樣。白蛋白在人體內(nèi)最重要的作用是維持血管內(nèi)膠體滲透壓和物質(zhì)運輸，并不參與機體的免疫反應(yīng)。2018年國家藥監(jiān)局對人血白蛋白說明書“適應(yīng)證”做出了以下修訂意見：①血容量不足的緊急治療，遵循相關(guān)臨床治療規(guī)范。經(jīng)晶體擴容后仍不能維持有效血容量或伴有低蛋白血癥的情況下使用。②顯著的低白蛋白血癥（≤30克/升）的治療。③新生兒高膽紅素血癥的治療。④急性呼吸窘迫綜合征的治療。⑤用于心肺分流術(shù)、特殊類型血液透析、血漿置換的輔助治療。從以上適應(yīng)證可以看出，白蛋白不但對身體虛弱沒有幫助，也不能增加抵抗力;相反，使用不當(dāng)有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)的發(fā)生。

盲目使用不良反應(yīng)多

人血白蛋白不良反應(yīng)的發(fā)生與藥品質(zhì)量、患者體質(zhì)、使用方法等多種因素有關(guān)。

輸注人血白蛋白可引發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、抽搐等不良反應(yīng)。這是由于人血白蛋白在生產(chǎn)中提取不純、儲藏和運輸?shù)仍?，可能產(chǎn)生細(xì)小微粒，細(xì)小微粒是產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng)或其他過敏反應(yīng)的重要因素之一。同時內(nèi)毒素也是導(dǎo)致發(fā)熱、溶血反應(yīng)、急性腎衰竭的重要因素。

過敏體質(zhì)的患者輸注人血白蛋白容易出現(xiàn)皮膚局部紅腫、皮疹、哮喘、嘔吐、腹痛等過敏反應(yīng)， 嚴(yán)重者可致休克。

白蛋白輸?shù)牧刻嗷蛩俣冗^快，使血容量突然增加，可引起循環(huán)超負(fù)荷，對心、肺和腎病患者尤其不利，應(yīng)防范心力衰竭的發(fā)生。一般情況下滴速應(yīng)以2毫升/分為宜，但在開始15分鐘內(nèi)滴速應(yīng)慢，控制在1～2毫升/分，逐漸加速至2毫升/分。

此外，在提取白蛋白時，如殘留激肽釋放原激活劑、人血白蛋白中穩(wěn)定劑辛酸鈉也會導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。同時由于原料來自人類血漿，理論上仍存在傳播某些已知和未知病原體的潛在風(fēng)險，臨床使用時應(yīng)權(quán)衡利弊。

如何增強抵抗力？

增強抵抗力應(yīng)做到以下方面：全面均衡營養(yǎng)，多食新鮮瓜果蔬菜，采用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，少食高脂食物及腌制品等;避免過度勞累，注意及時休息;適量鍛煉，可選擇快走、打太極拳、游泳等運動;戒煙限酒;保持心理健康;老年人、兒童、慢性病患者及時接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗。