范曄曄

摘要 目的：探究PDCA管理模式在預(yù)防接種門診安全接種工作的應(yīng)用效果。方法：2015年4月-2016年4月收治實(shí)行常規(guī)管理的預(yù)防接種人員11760例作為對(duì)照組，2016年5月-2017年5月收治實(shí)行PDCA管理模式的預(yù)防接種人員12470例作為觀察組，對(duì)比兩組人員的家長(zhǎng)滿意度、工作人員依從性及接種風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組家長(zhǎng)滿意度、工作人員依從性、接種風(fēng)險(xiǎn)事件各項(xiàng)指標(biāo)與觀察組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防接種門診實(shí)行PDCA管理模式效果顯著，不僅能提高滿意度增強(qiáng)依從性，更能降低接種風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，保證接種工作有序開展，值得在臨床領(lǐng)域中使用推廣。

關(guān)鍵詞 PDCA管理模式;預(yù)防接種;門診安全

作為質(zhì)量管理理論的核心內(nèi)容，PDCA循環(huán)被廣泛應(yīng)用于學(xué)校、醫(yī)院及企業(yè)等管理領(lǐng)域，是實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理目標(biāo)的有力手段。伴隨社會(huì)進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)發(fā)展，預(yù)防接種工作有序進(jìn)行，對(duì)于防控傳染性疾病具有不可比擬的積極作用".21。接種門診往往人數(shù)眾多且工作量巨大，一旦醫(yī)務(wù)人員與兒童家長(zhǎng)溝通方法欠妥則極易引發(fā)接種風(fēng)險(xiǎn)事件，阻礙接種工作后續(xù)開展。鑒于此，本文重點(diǎn)探究PDCA管理模式在預(yù)防接種門診安全接種工作的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治實(shí)行常規(guī)管理的預(yù)防接種人員11760例作為對(duì)照組，2016年5月-2017年5月收治實(shí)行PDCA管理模式的預(yù)防接種人員12470例作為觀察組。兩組預(yù)防接種人員及家屬均提前簽署知情同意書，基本明確實(shí)驗(yàn)內(nèi)容了解試驗(yàn)流程，該試驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會(huì)的審查批準(zhǔn)。對(duì)照組男6637例，女5123例，年齡0.1～5歲，平均（2.3±0.5）歲。觀察組男7825例，女4915例，年齡0.2～5歲，平均（2.4±0.6）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

管理方法：①計(jì)劃階段：醫(yī)院結(jié)合預(yù)防接種門診具體情況，明確基礎(chǔ)工作標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)節(jié)工作標(biāo)準(zhǔn)及終末工作標(biāo)準(zhǔn)，例如：以基礎(chǔ)工作標(biāo)準(zhǔn)為例要求醫(yī)務(wù)人員著裝整潔持證上崗，規(guī)范佩戴工作帽及口罩，提前備好疫苗接種相關(guān)物品，協(xié)助接種兒童檢查身體狀況，全面掌握疫苗接種的禁忌證;以環(huán)節(jié)工作標(biāo)準(zhǔn)為例要求醫(yī)務(wù)人員規(guī)范疫苗接種操作流程;以終末工作標(biāo)準(zhǔn)為例要求醫(yī)務(wù)人員熟練掌握疫苗接種技術(shù)及操作方法，迅速排除接種風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生因素，妥當(dāng)處理接種不良反應(yīng)。同時(shí)，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)、考核目標(biāo)及工作計(jì)劃，肩負(fù)起接種疫苗、預(yù)診登記及預(yù)檢服務(wù)各個(gè)崗位職責(zé)，合理配置人力資源滿足日常接種的需求。②實(shí)施階段：醫(yī)院以預(yù)防接種工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，有目的性、有針對(duì)性開展接種工作，合理分配人力資源，充分發(fā)揮6S標(biāo)準(zhǔn)的參照作用，科學(xué)有序擺放各種物品，促使各種醫(yī)療設(shè)施始終處于良好運(yùn)行狀態(tài)，大大降低錯(cuò)拿或亂拿的發(fā)生率。同時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)《預(yù)防接種工作規(guī)范》各項(xiàng)要求進(jìn)行接種操作，熟練各種類型疫苗接種禁忌證，不斷增強(qiáng)自身不良反應(yīng)處理能力。此外，提倡醫(yī)務(wù)人員廣泛參與1次/月的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及考核，幫助醫(yī)務(wù)人員快速掌握人際溝通技巧，樹立醫(yī)務(wù)人員自身職業(yè)道德及團(tuán)隊(duì)合作精神，進(jìn)一步提升其自身職業(yè)素養(yǎng)，確保預(yù)防接種工作有序開展。③檢查階段：預(yù)防接種門診定期舉辦理論知識(shí)及實(shí)踐技能掌握情況等方面考核，盡可能組織1～2次/周專業(yè)知識(shí)答辯，便于全面了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)各種知識(shí)技巧的熟悉程度。不定期檢查預(yù)防接種工作質(zhì)量，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的接種風(fēng)險(xiǎn)事件。同時(shí)，實(shí)行崗位互查機(jī)制，倡導(dǎo)工作人員間相互監(jiān)督相互提醒，大大提高預(yù)防接種工作質(zhì)量。并成立質(zhì)量控制小組，不斷完善其控制管理機(jī)制，肩負(fù)起監(jiān)督檢查預(yù)防接種工作的職責(zé)，全面分析出現(xiàn)接種風(fēng)險(xiǎn)事件的原因，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反饋討論結(jié)果。此外，利用問(wèn)卷調(diào)查形式統(tǒng)計(jì)評(píng)估兒童及家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種工作流程、工作環(huán)境及工作環(huán)節(jié)的滿意程度，用于評(píng)估接種安全管理的最終效果。④處理階段：預(yù)防接種門診每月交由分管領(lǐng)導(dǎo)或科主任隨機(jī)選取家長(zhǎng)或兒童協(xié)同參與工作人員工作質(zhì)量考核評(píng)價(jià)，針對(duì)綜合評(píng)價(jià)得分較高的工作人員予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，針對(duì)綜合評(píng)價(jià)得分較低的工作人員予以批評(píng)教育，將最終評(píng)價(jià)結(jié)果與年終績(jī)效相互掛鉤，并且每個(gè)月于科室內(nèi)召開質(zhì)控會(huì)議，全面分析安全隱患及工作問(wèn)題，制定相應(yīng)的解決方案，便于提前進(jìn)入下一循環(huán)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集及處理，%表示計(jì)數(shù)資料，選擇x2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn);（x+）表示計(jì)量資料，選擇t為檢驗(yàn)方法。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)對(duì)比可知，對(duì)照組的家長(zhǎng)滿意度、工作人員依從性、接種風(fēng)險(xiǎn)事件各，項(xiàng)指標(biāo)與觀察組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

近幾年來(lái)，伴隨社會(huì)進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)發(fā)展，預(yù)防接種工作有序開展，社會(huì)對(duì)于預(yù)防接種工作的要求日趨嚴(yán)格，以保證疾病防控效果為前提條件保護(hù)接種人員人身安全”。由此可見，安全接種成為預(yù)防接種工作的重點(diǎn)內(nèi)容，而如何持續(xù)改進(jìn)預(yù)防接種的服務(wù)質(zhì)量、消除影響接種安全性的因素、搭建和諧良好的醫(yī)患關(guān)系，成為預(yù)防接種門診所面臨的主要挑戰(zhàn)。PDCA作為質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化及科學(xué)化的循環(huán)系統(tǒng)，是螺旋式上升、持續(xù)提高及持續(xù)循環(huán)的工作過(guò)程，而預(yù)防接種門診應(yīng)用PDCA管理模式提倡所有工作人員廣泛參與，由以往被動(dòng)工作模式向主動(dòng)工作模式轉(zhuǎn)變，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作問(wèn)題，尋找解決方法，進(jìn)一步提高門診接種工作效率保證其工作安全性。同時(shí)，PDCA管理模式能大大增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任程度，兩者間始終保持良好的溝通狀態(tài)，有利于創(chuàng)造出更為和諧的門診接種環(huán)境，一定程度上消除人為因素對(duì)接種工作的影響。

綜上所述，預(yù)防接種門診實(shí)行PDCA管理模式的效果顯著，不僅能大大提高滿意度增強(qiáng)依從性，更能降低接種風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、保證接種工作有序開展，值得在臨床領(lǐng)域中使用推廣。

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