史靜卉　王振偉　李海燕　黃佳穎　楊佩蘭

摘要 目的：探討傳統(tǒng)“六字訣”呼吸操對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者肺功能和呼吸困難癥狀的影響。方法：2017年收治COPD穩(wěn)定期患者40例，隨機(jī)分為兩組各20例，對(duì)照組接受常規(guī)健康指導(dǎo)，肺康復(fù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行“六字訣”呼吸操訓(xùn)練。3個(gè)月后兩組患者進(jìn)行肺功能和呼吸困難癥狀的對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果：肺康復(fù)組每秒用力呼吸量（FEV）、1s用力呼氣量百分比預(yù)計(jì)值（FEV：%）、1s用力呼吸量/用力肺活量百分比預(yù)計(jì)值（FEV/FVC%）均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：“六字訣”呼吸操對(duì)COPD穩(wěn)定期的患者具有良好肺康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞 傳統(tǒng)“六字訣”呼吸操;COPD;肺康復(fù)效果

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，其氣流受限制呈進(jìn)行性變化，對(duì)患者的生活水平有嚴(yán)重危害"。因此，降低呼吸困難程度、促進(jìn)患者的肺功能康復(fù)對(duì)患者的生活質(zhì)量提升有著重大意義。

資料與方法

2017年收治COPO穩(wěn)定期患者40例，隨機(jī)分為兩組各20例。肺康復(fù)組男18例，女2例，平均年齡（71.66±7.22）歲。對(duì)照組男15例，女5例，平均年齡（73.28+6.15）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：對(duì)照組常規(guī)健康治療，肺康復(fù)組在常規(guī)健康治療上進(jìn)行3個(gè)月的“六字訣”呼吸操訓(xùn)練。此訓(xùn)練融合了縮唇呼吸、腹式呼吸和肢體活動(dòng)，在呼氣的同時(shí)配合六字發(fā)音，即“噓、呵、呼、咽、吹、嘻"訓(xùn)練。治療期間對(duì)兩組患者進(jìn)行定期隨訪。

觀測指標(biāo)：①肺功能：于肺功能室對(duì)患者進(jìn)行肺功能的檢測。②呼吸困難癥狀：通過英國醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)制定的MRC呼吸困難分級(jí)量表來檢測患者的呼吸困難癥狀。4級(jí)：明顯的呼吸困難、不能離開住所或穿脫衣時(shí)氣短;3級(jí)：平緩地面步行100m或數(shù)分鐘需要停下呼吸;2級(jí)：與同齡人相比，步行速度慢或以自己的速度平地步行需停下呼吸;1級(jí)：快走或緩坡會(huì)出現(xiàn)氣短;0級(jí)：非劇烈運(yùn)動(dòng)情況下無明顯的呼吸困難癥狀。

統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用WileoxonMannandWhitney檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±）表示，采用1檢驗(yàn)或配對(duì)t檢驗(yàn)。

結(jié)果

兩組肺功能改變情況比較：肺康復(fù)組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)較訓(xùn)練前獲得明顯改善，見表1和表2。

兩組呼吸困難癥狀改變情況：通過3個(gè)月的呼吸操訓(xùn)練，肺康復(fù)組呼吸困難癥狀情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表3。

討論

傳統(tǒng)“六字訣”呼吸操通過“噓、呵、呼、咽、吹、嘻”六字吐納訓(xùn)練來實(shí)現(xiàn)對(duì)體內(nèi)氣息的調(diào)整和出人，改善人體臟腑機(jī)能。訓(xùn)練過程中要結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)動(dòng)作，達(dá)到調(diào)息練骨的恢復(fù)效果吧。“六字訣”呼吸操的訓(xùn)練方法重視調(diào)理身心氣息，從而達(dá)到全身或是部分的康復(fù)目的。研究表明，傳統(tǒng)的“六字訣"呼吸操可以起到明顯的肺功能恢復(fù)作用。

COPD病理生理變化過程，是由多種因素引發(fā)的炎癥，導(dǎo)致呼吸道、肺實(shí)質(zhì)、肺血管的重構(gòu)，最終引起氣流阻塞，從呼吸階段的氣流阻塞方面來說，肺功能檢測一般表現(xiàn)為FEV.降低。研究發(fā)現(xiàn)COPD患者的肺功能倒退與其呼吸肌功能強(qiáng)弱有著直接關(guān)系，因此改善呼吸肌功能對(duì)患者的肺功能恢復(fù)有著良好效果。傳統(tǒng)的“六字訣”呼吸操重視鼻吸口呼，以意領(lǐng)氣，深慢呼吸，其中“噓”字呼吸環(huán)節(jié)能使小氣道內(nèi)壓力相應(yīng)增強(qiáng)，預(yù)防小氣道崩塌、減少細(xì)支氣管因管壁彈力降低而過早閉合的情況，通過延長呼氣時(shí)間，較之縮唇呼吸能夠有效改善患者的呼吸肌功能。逆腹式呼吸訓(xùn)練除了擁有改善膈肌的作用外，還能夠加強(qiáng)胸腹肌肉的鍛煉、增加呼吸深度、提高肺氣的交換效率、提高肺部的通氣總量和氣體交換質(zhì)量。所以，傳統(tǒng)的“六字訣"呼吸操能夠?qū)粑」δ苓M(jìn)行有效鍛煉，協(xié)調(diào)胸腹的呼吸效率，通過整體的協(xié)調(diào)運(yùn)作，改善患者肺部通氣水平。

“六字訣”呼吸操融合了縮唇呼吸、腹式呼吸以及肢體運(yùn)動(dòng)，圍繞“噓、呵、呼、咽、吹、嘻"六字發(fā)音進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，分別影響到人體的三焦和五臟。身體腹腔可因不同發(fā)音而產(chǎn)生不同的內(nèi)壓，引導(dǎo)人體氣血按照各臟器脈絡(luò)流動(dòng)，調(diào)節(jié)全身氣息，從而達(dá)到改善人體臟器的功能作用。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過“六字訣"呼吸操訓(xùn)練，肺康復(fù)組患者的FEV1.FEV;（%）以及FEV/FVC（%）較訓(xùn)練之前均有上升，可以有效改善患者的呼吸困難癥狀。

對(duì)重度COPD穩(wěn)定期患者的肺功能恢復(fù)和呼吸困難癥狀減輕方面，傳統(tǒng)的“六字訣”呼吸操訓(xùn)練有著顯著效果。

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