車妍妮

摘要 目的：探討子宮肌瘤護理中護理質(zhì)量改進的實施價值。方法：2015年1月-2018年1月收治子宮肌瘤患者100例，隨機分為兩組各50例。對照組給予傳統(tǒng)護理，質(zhì)量改進組進行護理質(zhì)量改進。比較兩組護理滿意情況;子宮肌瘤疾病認知、自我保健能力和住院天數(shù);護理前后心理應(yīng)激狀態(tài)、炎癥水平以及生活質(zhì)量;護理投訴情況。結(jié)果：質(zhì)量改進組護理滿意情況、心理應(yīng)激狀態(tài)、炎癥水平以及生活質(zhì)量、子宮肌瘤疾病認知、自我保健能力和住院天數(shù)、護理投訴情況對比對照組有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者實施護理質(zhì)量改進效果確切。

關(guān)鍵詞 子宮肌瘤;護理;護理質(zhì)量改進;實施價值

子宮肌瘤是一種婦科疾病，發(fā)病率高，治療原則主要是消除病變、改善癥狀和提高生活質(zhì)量，主要治療措施是手術(shù)切除，而手術(shù)帶來的創(chuàng)傷給患者造成不同程度的身心應(yīng)激，影響術(shù)后恢復(fù)。質(zhì)量改進是一種基于過程控制和過程管理集成的新型質(zhì)量管理理論1.21。在實施持續(xù)質(zhì)量改進過程中，可不斷提升護理服務(wù)質(zhì)量水平和患者滿意度，獲得更高的護理服務(wù)質(zhì)量。本研究分析了子宮肌瘤患者護理中護理質(zhì)量改進的實施價值，報告如下。

資料與方法

2015年1月-2018年1月收治子宮肌瘤患者100例，隨機分為兩組各50例。質(zhì)量改進組已經(jīng)生育29例，尚未生育21例;年齡21～58歲，平均（45.11±2.01）歲。對照組已經(jīng)生育30例，尚未生育20例;年齡22～58歲，平均（45.78±2.46）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

護理方法：對照組給予傳統(tǒng)護理。質(zhì)量改進組進行護理質(zhì)量改進：①建立護理質(zhì)量團隊：護理質(zhì)量改進團隊由相應(yīng)部門的護士長、護理部主任和護理人員組成。每個團隊成員都需要討論和總結(jié)子宮肌瘤患者護理服務(wù)中存在的問題。同時制定規(guī)范的工作程序和管理制度，明確各護理人員的責(zé)任，制定獎懲機制和評估標(biāo)準(zhǔn)，確保護理到位。②加強培訓(xùn)：將護理主題定義為持續(xù)質(zhì)量改進，開展團隊成員培訓(xùn)和教育，提高護理人員的認知水平，增強護理責(zé)任意識。可發(fā)放護理手冊和標(biāo)準(zhǔn)化護理程序等相關(guān)知識宣傳頁，并借助視頻等現(xiàn)代技術(shù)進行培訓(xùn)，提高團隊成員的護理服務(wù)水平。③優(yōu)化護理流程：患者人院后，指導(dǎo)其完善各項檢查，結(jié)合實際情況和治療方法，制定護理質(zhì)量改進計劃，不斷糾正和優(yōu)化實際護理工作，確保護理工作順利開展。加強健康教育，使患者明確子宮肌瘤發(fā)病機制，提高認知水平，消除負面情緒，積極配合治療。手術(shù)后告知患者相關(guān)的注意事項和康復(fù)護理要點，并使其積極配合。④定期總結(jié)和改進：團隊需要檢查日常護理工作，并定期調(diào)查護理質(zhì)量。一旦發(fā)現(xiàn)問題，有必要及時在數(shù)據(jù)庫中找到循證依據(jù)，并結(jié)合患者實際情況和醫(yī)院實際情況制定糾正的對策，實現(xiàn)質(zhì)量改進。

觀察指標(biāo)：比較兩組護理滿意情況;子宮肌瘤疾病認知、自我保健能力和住院天數(shù);護理前后心理應(yīng)激狀態(tài)、炎癥水平以及生活質(zhì)量;護理投訴情況。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)運用SPSS14.0軟件分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x'檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護理滿意情況比較：質(zhì)量改進組護理滿意情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者護理前后心理應(yīng)激狀態(tài)、炎癥水平以及生活質(zhì)量比較：兩組患者護理前心理應(yīng)激狀態(tài)、炎癥水平以及生活質(zhì)量接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;質(zhì)量改進組護理后心理應(yīng)激狀態(tài)、炎癥水平以及生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組患者子宮肌瘤疾病認知、自我保健能力和住院天數(shù)比較：質(zhì)量改進組子宮肌瘤疾病認知、自我保健能力和住院天數(shù)相比對照組更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。質(zhì)量改進組子宮肌瘤疾病認知（96.21±3.01）分，自我保健能力（96.02+3.21）分，住院天數(shù)（6.56±1.22）d;對照組子宮肌瘤疾病認知.（83.81±3.02）分，自我保健能力（81.02±3.01）分，住院天數(shù)（8.56±1.28）d。

兩組護理投訴情況：質(zhì)量改進組護理投訴例數(shù)0例，對照組為6例，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

月經(jīng)不調(diào)、陰道分泌物增多和貧血等都是子宮肌瘤的主要癥狀，但并不具有臨床特異性。患者很難及早準(zhǔn)確的識別，因此多數(shù)患者在病情較為嚴(yán)重的情況下人院，需要及時進行手術(shù)治療-1。但手術(shù)屬于侵入性操作，可帶來身心不良應(yīng)激。因此，手術(shù)過程需要給予有效的護理。子宮肌瘤剔除術(shù)通常對患者身體造成巨大創(chuàng)傷并影響生活質(zhì)量。同時，由于子宮肌瘤剔除術(shù)患者通常容易出現(xiàn)各種不良情緒并影響治療效果。因此，子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)患者需要提供高效優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務(wù)，以確?；颊叩闹委熜Ч?，并保障患者術(shù)后生活質(zhì)量"。和傳統(tǒng)護理相比，持續(xù)質(zhì)量改進管理模式可以使患者的病情得到實時監(jiān)控，并確保所有患者的需求都能得到及時的反饋，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，促使護理質(zhì)量得到改善，并加速患者康復(fù)，縮短病程，減輕患者身心不良應(yīng)激，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升患者滿意度18。

本研究中，對照組給予傳統(tǒng)護理，質(zhì)量改進組進行護理質(zhì)量改進。結(jié)果顯示，質(zhì)量改進組護理滿意情況、心理應(yīng)激狀態(tài)、炎癥水平以及生活質(zhì)量、子宮肌瘤疾病認知、自我保健能力和住院天數(shù)、護理投訴情況較對照組更有優(yōu)勢。

綜上所述，子宮肌瘤患者實施護理質(zhì)量改進效果確切。

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