譚曉潔

摘要 目的：分析手術(shù)室患者麻醉蘇醒期護理中綜合護理干預的臨床價值。方法：將83例手術(shù)患者隨機分為兩組，一般組41例在麻醉蘇醒期應用一般護理，綜合組42例在一般組基礎(chǔ)上增加綜合護理干預。對比兩組恢復速度、血氧飽和度，不良反應情況。結(jié)果：綜合組自主呼吸恢復耗時、蘇醒耗時、定向力恢復耗時、拔管時間短于一般組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;綜合組血氧飽和度高于一般組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;綜合組不良反應出現(xiàn)率低于一般組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室患者麻醉蘇醒期護理中綜合護理干預可加快患者恢復速度、改善血氧飽和度、減少不良反應。

關(guān)鍵詞 綜合護理干預;手術(shù)室患者;麻醉蘇醒期

全身麻醉為手術(shù)治療中常用麻醉方式，可獲取較好的麻醉效果，保障手術(shù)順利進行。但該麻醉方式在將患者神經(jīng)傳導阻斷的同時對其基礎(chǔ)代謝率也造成影響，提升麻醉風險，在蘇醒期可能出現(xiàn)躁動、恢復耗時長等問題"，完善的蘇醒期護理具有必要性。為研究有效的護理方式，本研究將83例手術(shù)患者作為研究對象，分析麻醉蘇醒期護理中綜合護理干預的臨床價值，報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治手術(shù)患者83例，隨機分為一般組和綜合組。人選患者均符合氣管插管全身麻醉指征，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級I～II級，自愿參與，排除主要器官嚴重功能異常、代謝性疾病等患者。一般組41例，男22例，女19例，年齡18～72歲，平均（44.3±6.9）歲;其中婦科手術(shù)8例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)5例，肝膽手術(shù)11例，胃腸道手術(shù)15例，其他2例。綜合組42例，男23例，女19例，年齡19～73歲，平均（44.9+6.5）歲;其中婦科手術(shù)8例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)5例，肝膽手術(shù)13例，胃腸道手術(shù)14例，其他2例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）一般組應用一般護理：術(shù)后護送患者至蘇醒室，基于科室要求的護理流程進行保暖、心理撫慰等護理，在患者完全清醒后將后期恢復過程中需要注意的事項告知患者。（2）綜合組應用綜合護理干預：①嚴密監(jiān)測患者生命體征，包括心率、呼吸頻率、血壓以及心電圖等，防止麻醉藥物殘留引發(fā)呼吸抑制。②加強保溫：加熱充氣式加熱毯至38～44C遮蓋患者，盡量減少裸露部位，減少散熱;調(diào)整麻醉蘇醒室溫度與濕度至適宜范圍，維持患者體溫36～37C;在輸液時對液體適當加溫，避免體溫波動引發(fā)寒顫。③體位護理：去枕平臥，維持患者呼吸道暢通，防止壓迫神經(jīng)與大血管，需要時可使用約束帶;定期調(diào)整體位，避免嘔吐物堵塞呼吸道。④語言喚醒：護理人員每10s呼喚1次患者的名字，待患者有反應后再次發(fā)出指令，根據(jù)患者指令執(zhí)行情況逐漸增加指令難度。⑤情緒干預：在患者蘇醒后明確告知其手術(shù)情況，避免其產(chǎn)生猜疑心理;使用親切的態(tài)度與患者溝通，觀察患者表情，耐心傾聽主訴，防止躁動。⑥疼痛干預：轉(zhuǎn)移患者對切口的注意力，指導正確的肌肉松弛與呼吸方式，適當使用鎮(zhèn)痛藥物。

研究指標：①兩組恢復速度、血氧飽和度：恢復速度包括自主呼吸恢復耗時（自使用肌肉松弛拮抗劑且停止機械通，氣到首次自主呼吸）、蘇醒耗時（自麻醉維持停止到患者睜眼）、定向力恢復耗時（自麻醉維持停止到患者能準確表達）、拔管時間（自使用肌肉松弛拮抗劑到氣管導管拔除）;血氧飽和度從生命體征監(jiān)測儀獲取，在蘇醒期結(jié)束時監(jiān)測。②不良反應：在蘇醒期結(jié)束時統(tǒng)計。

統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)資料用SPSS25.0統(tǒng)計分析，計量資料用（x+s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，用x°檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組恢復速度、血氧飽和度比較：綜合組自主呼吸恢復耗時、蘇醒耗時、定向力恢復耗時、拔管時間短于一般組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;綜合組血氧飽和度高于一般組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

不良反應：綜合組不良反應出現(xiàn)率低于一般組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

當前手術(shù)治療應用范圍提升了全身麻醉的使用頻率。然而術(shù)后由于麻醉藥物的殘留將增強交感神經(jīng)興奮性，干擾患者心理狀態(tài)，加上手術(shù)操作導致的血液丟失，切口造成的疼痛，回心血量以及局部微循環(huán)受到影響，患者表現(xiàn)為躁動、血壓上升、血氧飽和度降低等現(xiàn)象，3。一般護理流程固定、機械，且內(nèi)容不足，已難以適應現(xiàn)代醫(yī)學的要求。

本研究結(jié)果顯示，綜合組自主呼吸恢復耗時、蘇醒耗時、定向力恢復耗時、拔管時間短于一般組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;綜合組血氧飽和度高于一般組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明綜合護理干預可促進患者恢復速度的加快以及血氧飽和度的提升。綜合護理干預是在傳統(tǒng)護理上發(fā)展起來的新型護理形式，對基礎(chǔ)護理內(nèi)容進行強化、補充與優(yōu)化，全面改善護理服務(wù)質(zhì)量。蘇醒期是患者恢復正常生理功能的重要時期，低體溫將影響患者正常代謝，延長恢復時間，采取多種保溫方式可加快患者代謝，促進恢復速度的加快，維持血氧飽和度正常4，5。此外，本次研究還顯示，綜合組不良反應出現(xiàn)率低于一般組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示該護理可減少不良反應。在護理中通過加強保暖與體位干預可減輕機體應激反應，減少嘔吐與寒顫，與患者親切交流可有效避免躁動。與僅使用一般護理患者相比，增加綜合護理干預可提升護理的整體性與內(nèi)容豐富性，有效糾正一般護理中的弊端，改善護理效果。

綜上，手術(shù)室患者麻醉蘇醒期護理中綜合護理干預可加快患者恢復速度、改善血氧飽和度、減少不良反應。

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