黃平平

摘要 目的：評價膽總管結石術后放置“T”型引流管患者口服膽汁護理的效果。方法：2017年1月-2018年8月收.治膽總管結石術后放置“T”型引流管患者98例，在充分尊重患者意愿前提下將患者分為兩組各49例，常規(guī)組按照常規(guī)護理措施實施，護理組則對常規(guī)護理措施進行優(yōu)化，給予患者口服膽汁護理，將兩組不同護理措施下并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。結果：護理組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于膽總管結石術后放置“T”型引流管患者應用口服膽汁護理，可以全面提升護理質量，促進患者病情康復，整體護理效果較為理想，患者在經(jīng)過護理后均得到有效恢復。

關鍵詞 膽總管結石;放置“T”型引流管;口服膽汁;效果

隨著生活方式的轉變以及生活水平的提升，膽總管結石發(fā)生率顯著提升，已經(jīng)成為一種常見疾病。該病目前主要通過手術進行治療，但是在治療過程中需要放置T型導管進行引流，將膽汁通過引流管排至體外，保證膽管在縫合過程中不出現(xiàn)外溢、膽漏以及梗阻，保證創(chuàng)口有效愈合?！癟”型導管需要在身體內放置較長時間，有些需要帶管出院，但是放置“T”型引流管患者可流失膽汁500～600mL/d，造成電解質的紊亂，導致患者出現(xiàn)食欲不振以及惡心嘔吐等癥狀。有研究表明，在治療的過程中采用口服膽汁護理等護理，可全面提升護理質量"。本文主要針對膽總管結石術后放置“T”型引流管患者口服膽汁護理的效果進行評價，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年8月收治膽總管結石術后放置“T”型引流管患者98例，患者在檢查和治療的過程中均為意識清醒。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且兩組患者均了解試驗的內容并簽署同意書。在充分尊重患者意愿前提下隨機分為兩組各49例，常規(guī)組男25例，女24例;年齡40～72歲，平均（50.23±5.62）歲。護理組男22例，女27例;年齡41～73歲，平均（50.25±5.61）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組在患者術后配合進行流食的使用，逐漸過渡到軟食、低脂食物等，并在飲食期間配合進行藥物治療、引流管護理，確保護理質量。觀察組則應用口服膽汁護理：在放置“T”型引流管后引導患者進食，采用少食多餐的方式，在食物中增加稀飯、牛奶等，并加入少量糖，便于患者下咽。給予食物過程中需要結合其實際恢復情況進行調整，并在臨床可觀察范圍內指導患者口服膽汁，且在服用藥物5d后對其癥狀改善情況進行分析，酌情對膽汁服用量進行增減;增加對患者的心理護理，耐心為家屬講解疾病相應知識，并將注意事項一并進行告知，消除其心理焦慮情緒，積極配合治療與護理7;對引流管進行護理，注意在口服膽汁期間引流管的暢通，防止受到擠壓和脫落的情況，患者如需進行移動，則動作需要更加輕柔，防止出現(xiàn)過度運動造成的膽漏情況，如在治療中發(fā)現(xiàn)“T”型引流管脫出的情況，可將回納方式告知患者，并立即告知醫(yī)生。觀察其是否存在腹痛、腹脹等情況，防止傷口發(fā)炎;對患者膽汁流量進行觀察，掌握引流管的顏色、量和性狀，如出現(xiàn)流量過大的情況，則需要減少膽汁的服用量，如發(fā)現(xiàn)膽汁分泌過少的情況，則需要增加其服用量，并時刻關注患者是否存在腹痛等情況凹。

觀察指標：不同護理措施的實施質量通過并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。

統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以%表示，采用x'檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

護理組并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%，常規(guī)組為18.37%，護理組對比常規(guī)組下降12.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

因為治療的需要，膽總管結石術后要置“T"型引流管，而比舉會造成膽汁大量流失，對患者身體造成嚴重影響，因此需要在手術之后進行相應的口服膽汁護理，從而全面提升術后的恢復質量。護理組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。口服膽汁護理中，人為地進行膽汁的使用，對患者膽汁情況進行分析，結合膽汁情況制定適宜的飲食計劃，可以將患者因為膽汁缺乏造成的并發(fā)癥情況進行緩解，及時調整身體狀態(tài)，促進其康復;在進行護理的過程中增加引流管相應知識普及，及時發(fā)現(xiàn)置管過程中的問題，并將基本護理技能一并告知患者，從而進一步提升患者對于疾病治療的信心，保證治療整體效果的穩(wěn)定性，全面提升治療有效性，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。

綜上所述，對于膽總管結石術后放置“T”型引流管患者應用口服膽汁護理，可以全面提升護理質量，促進患者病情康復，整體護理效果較為理想，患者在經(jīng)過護理后均得到有效恢復。

參考文獻

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