李首洪

摘要 目的：分析顱腦CT血管成像對判斷急性腦梗死患者預(yù)后的價值。方法：2015年9月-2017年12月收治急性腦梗死患者80例，依據(jù)顱腦CT血管成像結(jié)果進行分組，血管未閉塞患者為觀察組，血管閉塞患者為對照組。比較兩組患者的預(yù)后治療效果。結(jié)果：兩組治療后NIHSS評分均較治療前有顯著變化，同時觀察組治療后NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者行溶栓治療的有效率與組內(nèi)未進行溶栓治療的有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：顱腦CT血管成像能夠幫助醫(yī)生辨別急性腦梗死患者血管閉塞情況，從而采取積極有效的治療方式，改善患者的預(yù)后。

關(guān)鍵詞 顱腦CT血管成像;急性腦梗死;預(yù)后

急性腦梗死是臨床中常見的一類腦血管疾病，有較高的臨床死亡率和致殘率，該疾病一般是由各種慢性疾病和心腦血管疾病引起的"。急性腦梗死的預(yù)后效果較差，而且治療周期漫長、治療成本高，對患者家庭的影響比較嚴重。本文的研究旨在分析顱腦CT血管成像對判斷急性腦梗死患者預(yù)后的價值，從而改善患者預(yù)后，為其降低家庭負擔。2015年9月-2017年12月收治急性腦梗死患者80例，分析顱腦CT血管成像對判斷急性腦梗死患者預(yù)后的價值，現(xiàn)報告如下。資料與方法

2015年9月-2017年12月收治急性腦梗死患者80例，依據(jù)顱腦CT血管成像結(jié)果分為兩組，各40例。血管未閉塞患者為觀察組，血管閉塞患者為對照組。觀察組男16例，女24例;年齡54～78歲，平均（62.3±2.3）歲。對照組男18例，女22例;年齡56～75歲，平均（63.3±2.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：應(yīng)用GEDiscoveryUltra16層螺旋CT掃描儀進行顱腦CT血管成像，管電壓設(shè)置為120kV，管電流設(shè)置為40mA，定位顱腦后進行平掃;而后將管電壓設(shè)置為120kV，管電流設(shè)置為340mA，行血管造影，造影劑量一般在80～100mL，以3.0～3.5mL/s速度推注。而后由科室主任與副主任對結(jié)果進行判讀，以兩者的一致認可為最終結(jié)果。同時組內(nèi)依據(jù)治療方式進行分組，一組僅給予常規(guī)治療，另一組則給予溶栓治療，治療方案均經(jīng)由家屬簽字確認。方案如下：發(fā)病時間<4.5h的患者行rt一PA靜脈溶栓治療，以0.9mg/kg重組織型纖維溶酶原激活劑行靜脈滴注，在1h內(nèi)用藥完畢。發(fā)病4.5～6h的患者，給予100萬～150萬IU尿激酶靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7～10d。

觀察指標：使用NIHSS評分量表對兩組患者的神經(jīng)功能損傷情況進行比較;同時對比組內(nèi)行溶栓治療和未行溶栓治療患者的療效，療效判定標準：①治愈：患者臨床癥狀消失，NIHSS評分恢復(fù)正常。②有效：患者臨床癥狀改善，NIHSS下降50%～80%。③無效：與上述描述不符合。有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)x100%。

統(tǒng)計學分析：使用SPSS20.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以%表示，計量資料以（x±）表示，分別使用x°和t進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者NIHSS評分比較，見表1。觀察組患者治療后NIHSS評分為（4.2±1.2）分，對照組治療后NIHSS評分為（7.2±2.3）分，兩組均與治療前有顯著變化;同時觀察組NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組患者中溶栓治療與未溶栓治療患者的預(yù)后療效比較，見表2。

觀察組患者行溶栓治療者治療有效率為90%（18/20），對照組為75%（15/20），與組內(nèi)未進行溶栓治療患者的有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

CT是近幾年臨床疾病診斷中較為常用的檢查方式，CT成像應(yīng)用獨立的計算機處理系統(tǒng)，能夠?qū)呙钄?shù)據(jù)進行圖像重組和分析，從而得到各個層面和角度的組織圖像，清晰度較高，便于醫(yī)生進行判斷0-31。

首先，經(jīng)顱腦CT血管成像之后，我們依據(jù)血管的閉塞情況進行了分組，數(shù)據(jù)顯示血管未閉塞患者NIHSS評分更低，也就是說，血管未閉塞的急性腦梗死患者預(yù)后療效更好;而經(jīng)詳細了解患者血管閉塞情況后所采取的治療措施積極有效，因此兩組患者在治療后NIHSS評分均有明顯下降。

其次，在顱腦CT血管成像中CTA技術(shù)、VR技術(shù)等先進技術(shù)的應(yīng)用也能夠獲得三維、立體和精細的腦部血管影響，為醫(yī)生的判斷帶來了極大的便利4-9。研究結(jié)果說明，經(jīng)明確的診斷之后，無論針對血管閉塞患者還是未閉塞患者，采取溶栓治療措施都具有積極作用。

綜上所述，顱腦CT血管成像能夠幫助醫(yī)生辨別急性腦梗死患者血管閉塞情況，從而采取積極有效的治療方式，改善患者的預(yù)后療效。

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