孫萍

摘要 目的：分析全面腹部超聲檢查在急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2017年1月-2018年10月收治急腹癥患者194例，均行實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)和病理檢查以明確病因，同時(shí)進(jìn)行全面腹部超聲檢查，觀察超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：全面腹部超聲診斷準(zhǔn)確率94.8%。結(jié)論：全面腹部超聲在急腹癥臨床診斷中均有較高的診斷準(zhǔn)確率，且具有經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、操作簡(jiǎn)單且能夠進(jìn)行床旁檢查的優(yōu)勢(shì)，可以作為急腹癥臨床診斷的首選方法。

關(guān)鍵詞 全面腹部超聲;急腹癥;臨床診斷

急腹癥是臨床常見疾病，主要以急性腹痛為主要癥狀，具有發(fā)病突然、進(jìn)展速度快且多樣化發(fā)展的特點(diǎn)，若不盡早確定患者的病因，可危害患者的健康及生命安全"。但是由于急腹癥的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)明顯特征，因此急腹癥的早期診斷是臨床研究的重要課題[。近些年來(lái)，隨著臨床影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，尤其是超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得腹部病理圖像越來(lái)越清晰，為臨床診斷提供了科學(xué)的依據(jù)。因此，本文主要針對(duì)全面腹部超聲檢查在急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值展開探討，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年10月收治急腹癥患者194例，男105例，女89例;患者均以不明原因腹痛就診，部分患者伴隨腹脹、嘔吐、高熱、尿頻、休克等;所有患者均行實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)和病理檢查后明確病因。

方法：所有患者同時(shí)進(jìn)行全面腹部超聲檢查。全面腹部超聲檢查方法：多普勒超聲診斷儀探頭頻率為3.5～7.0MHz，患者保持仰臥位，行肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、闌尾、膀胱、盆腔、腹腔、胃腸道、輸尿管等部位（女性患者還包括子宮及附件）檢查，發(fā)現(xiàn)病灶后需要記錄出現(xiàn)部位和超聲表現(xiàn)，檢查之后給出診斷報(bào)告，若首次未明確病因，需要再次進(jìn)行檢查。

觀察指標(biāo)：觀察兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析經(jīng)超聲檢查的結(jié)果與臨床治療后結(jié)果準(zhǔn)確率。

結(jié)果

全面腹部超聲檢出泌尿系統(tǒng)結(jié)石36例，超聲檢出率100%，超聲檢出婦科急腹癥46例，宮外孕4例，黃體破裂2例，CT顯示附件模糊，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)2例。超聲診斷中腸梗阻2例和腸穿孔漏診2例，診斷出準(zhǔn)確率94.8%，超聲在大血管急腹癥中的診斷準(zhǔn)確率一般，本次研究超聲僅發(fā)現(xiàn)大血管急腹癥10例，漏診4例。

討論

急腹癥是臨床常見的疾病，由于發(fā)病突然、進(jìn)展速度快，若無(wú)法及時(shí)確診，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危機(jī)。目前臨床主要是采用影像學(xué)檢查技術(shù)來(lái)確診。臨床常用的影像學(xué)檢查方法包括X線、超聲、螺旋CT與MRI等。本次研究中，全面腹部超聲診斷準(zhǔn)確率94.8%，這說(shuō)明全面腹部超聲檢查在急腹癥的臨床診斷中均有著較高的診斷準(zhǔn)確率。

本次研究中超聲漏診胰腺炎2例，這可能與患者體型較胖有密切的相關(guān)性;同時(shí)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有腹部脹氣的情況，因此超聲未能觀察到胰腺炎癥;而螺旋CT則能夠清楚地觀察到胰腺炎性指征;超聲檢查雖然顯示膽囊無(wú)明顯增大跡象，但是囊壁可觀察到輕度炎癥反應(yīng)，因此能夠盡早確診。在泌尿結(jié)石患者中，超聲能夠發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石，因此在結(jié)石患者中超聲的診斷價(jià)值更高。本次研究中泌尿系統(tǒng)結(jié)石36例，超聲檢出率100%，因此在泌尿結(jié)石中超聲的診斷準(zhǔn)確率相對(duì)更高。在婦科急腹癥中，超聲檢查具有較高的診斷準(zhǔn)確率，腹部超聲可以聯(lián)合陰道超聲同時(shí)進(jìn)行檢查，從而觀察盆腔器官的病理變化。本次研究中，超聲檢出婦科急腹癥46例，宮外孕4例，黃體破裂2例，CT顯示附件模糊，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)2例。本次研究中超聲診斷中腸梗阻2例和腸穿孔漏診2例，腸梗阻漏診可能是由于超聲檢查中僅發(fā)現(xiàn)有腹脹的情況，無(wú)腸管擴(kuò)張的指征，因此沒有發(fā)現(xiàn)腸梗阻;腸穿孔漏診可能是由于超聲檢查僅發(fā)現(xiàn)有少量積液存在，考慮由于腹膜炎而出現(xiàn)漏診的情況。超聲在大血管急腹癥中的診斷準(zhǔn)確率一般，本次研究超聲僅發(fā)現(xiàn)大血管急腹癥10例，漏診4例。全面腹部超聲具有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn)，急腹癥患者通常伴隨腸腔擴(kuò)張、脹氣等癥狀;同時(shí)部分患者由于腹部脂肪過多，影響超聲診斷的開展。總體來(lái)說(shuō)，全面腹部超聲在急腹癥臨床診斷中的價(jià)值更高，對(duì)于超聲無(wú)法明確病因的患者，可以聯(lián)合其他檢查方法進(jìn)行診斷，有助于提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，全面腹部超聲在急腹癥臨床診斷中有較高的診斷準(zhǔn)確率，且超聲具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、操作簡(jiǎn)單且能夠進(jìn)行床旁檢查的優(yōu)勢(shì)，可以作為急腹癥臨床診斷的首選方法。

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