譚喜云

摘要 目的：觀察通過六味地黃丸與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效。方法：2015年2月-2017年11月收治2型糖尿病患者140例，分成兩組，各70例。治療組用六味地黃丸和二甲雙胍聯(lián)合治療，對(duì)照組采用二甲雙胍治療。兩組患者均進(jìn)行心理疏導(dǎo)、控制飲食、戒煙限酒、適量鍛煉等綜合干預(yù)，觀察空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率高于對(duì)照組，治療組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：六味地黃丸聯(lián)用二甲雙胍比單獨(dú)用二甲雙胍治療2型糖尿病降糖效果明顯且穩(wěn)定，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 六味地黃丸;二甲雙胍;2型糖尿?。ǜ文I陰虛型）

隨著社會(huì)的進(jìn)步，物質(zhì)條件越來越豐富，糖尿病越來越多。糖尿病是由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)分泌不足和（或）胰島素作，用缺陷引起以慢性血葡萄糖增高為臨床特征的代謝疾病群"。與社會(huì)環(huán)境，生活飲食習(xí)慣、家庭遺傳等多種因素有關(guān)。如不治療鞏固，久病會(huì)引起多個(gè)系統(tǒng)受損，甚至危及生命。臨床資料顯示2型糖尿病患者大多數(shù)年齡>40歲，肥胖指數(shù)偏高。2015年2月-2017年11月收治2型糖尿病患者140例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，取得良好的效果，總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年11月收治2型糖尿?。ǜ文I陰虛型）患者140例，隨機(jī)分成兩組。治療組70例，男40例，女30例;平均年齡（59.25±4.26）歲;病程1～20年，平均（8.65±2.13）年;空腹血糖（16.24±2.02）mmol/L，餐后2h血糖（22.14±2.13）mmol/L。對(duì)照組70例，男42例，女28例;平均年齡（51.35±3.46）歲;病程1～17年，平均（7.68±2.25）年;空腹血糖（17.24±2.12）mmol/L，餐后2h血糖（23.14±2.25）mmol/L。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者具有口渴多飲、消谷善饑、小便量多或有甜味、消瘦無力等臨床癥狀凹。②西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹血糖>7.0mmol/L，餐后血糖>11.1mmol/L。

納人標(biāo)準(zhǔn)：①均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無合并心腦血管病、末梢神經(jīng)炎、腫瘤等其他器質(zhì)性病變。③無藥物過敏史。④無精神疾病，意識(shí)清楚，可以正常與醫(yī)者溝通。⑤了解病情，簽署知情同意書，并自愿配合試驗(yàn)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①1型糖尿病患者;②不愿意參與這次研究治療的患者;③已經(jīng)出現(xiàn)肝臟、心臟、腎臟并發(fā)癥的患者;④合并有其他類型原發(fā)性疾病患者;⑤近期出現(xiàn)酮癥酸中毒與感染的患者4。

治療方法：對(duì)照組單純用二甲雙胍治療;治療組六味地黃丸和二甲雙胍聯(lián)合治療。兩組2型糖尿病患者均連續(xù)治療2個(gè)療程，每個(gè)療程30d。在藥物治療的同時(shí)生活跟蹤干預(yù)：①心理健康教育;②飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和控制飲食;③戒煙戒酒;④適量運(yùn)動(dòng)。

觀察指標(biāo)：對(duì)治療過程中兩組2型糖尿?。ǜ文I陰虛型）患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄并對(duì)比分析。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后與治療前相比較，空腹血糖<7.1mmol/L，餐后2h血糖<11.1mmol/L，糖化血紅蛋白下降>1%;②有效：治療前后相比較，空腹血糖餐、后2h血糖降低20%，糖化血紅蛋白下降0.3%～1%;③無效：治療前后以上幾種指標(biāo)無明顯變化5。

結(jié)果

兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較，見表1

兩組治療效果比較：對(duì)照組總有效率為58.58%，治療組有效率為97.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

糖尿病在中醫(yī)學(xué)中屬于消渴病的范疇，消渴有兩層含義：①指口渴多飲的臨床癥狀。②指多飲、多食、多尿的臨床表現(xiàn)間。在古代有多名醫(yī)家闡述此病位在肺、脾、腎，也分為上中下三消。消渴的基本治法就是養(yǎng)陰生津，潤(rùn)燥清熱。本病的病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，所以以養(yǎng)陰生津治其本，潤(rùn)燥清熱治其標(biāo)。而六味地黃丸在方藥組成中重用熟地黃滋陰填髓，大補(bǔ)真陰，山茱萸溫補(bǔ)肝腎而固精，山藥健脾補(bǔ)腎益精，共為臣藥，三藥合用稱為三補(bǔ)，三陰并補(bǔ)，以腎為主。澤瀉制水滲濕而祛腎中邪水，且防熟地黃的滋膩戀邪;丹皮清熱除肝火而泄陰中伏火，并治山茱萸的溫澀;茯苓淡滲脾濕，并助山藥的健運(yùn)，三藥稱為三瀉。三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主，補(bǔ)不留邪，滋而不膩，為肝、脾、腎三陰并補(bǔ)，而以補(bǔ)腎為主。所以用六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿?。ǜ文I陰虛型）臨床效果明顯，病情穩(wěn)定，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]莫惠斌.六味地黃丸治療氣陰兩虛型2型糖尿病臨床觀察[J].光明中醫(yī).2018，733）：985-987.

[2]龔艷琳，周密，譚燚，等.六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2018，9（40）：10-12.

[3]王烈俠.六味地黃丸聯(lián)合消渴丸治療氣陰兩虛2型唐尿病的療效探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（13）：32-33.

[4]劉進(jìn).六味地黃丸加減聯(lián)合二甲雙胍辨治陰虛內(nèi)熱證2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（6）：183.

[5]張文杰，六味地黃丸與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效分析[J]北方醫(yī)藥，2018，5（15）：65-66.

[6]林小鳳.六味地黃丸加減聯(lián)合二甲雙胍治療腎陰虧虛型2型糖尿病臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018（25）：85-86.