周世甲

摘要 目的：探討分析微電流電刺激儀聯(lián)合督脈灸對(duì)于不寐的臨床療效。方法：2017年4月-2018年4月收治失眠癥患者90例，按照不同的臨床治療方式隨機(jī)分為3組，各30例。對(duì)照組予常規(guī)臨床治療，干預(yù)1組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上聯(lián)合微電流電刺激儀治療，干預(yù)2組在前兩組基礎(chǔ)之上聯(lián)合督脈灸治療。對(duì)比分析3組患者的臨床療效及癥狀改善情況。結(jié)果：干預(yù)2組臨床有效率比干預(yù)1組及對(duì)照組明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;千預(yù)1組略高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)2組患者治療后睡眠改善情況比干預(yù)1組及對(duì)照組明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;千預(yù)1組略高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：微電流電刺激儀聯(lián)合督脈灸治療不寐，可以取得較為顯著的臨床療效，且操作安全、方便，不良反應(yīng)小，可以在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 微電流電刺激儀;督脈灸;不寐癥

不寐癥（失眠癥）主要指的是患者存在睡眠始發(fā)及維持障礙，使患者的睡眠質(zhì)量均無(wú)法滿足身體所需產(chǎn)生的睡眠障礙綜合征"。近些年流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果表明，不寐癥的病發(fā)率已經(jīng)>30%，對(duì)人體的身心健康均造成較大影響”。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以安眠藥對(duì)癥治療，但是仍然存在不良反應(yīng)。因此本文開(kāi)展微電流電刺激儀聯(lián)合督脈灸對(duì)于不寐的臨床療效研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治失眠癥患者90例，男43例，女47例;年齡21～65歲，平均（38.1±8.9）歲;病程0.5～19年，平均（7.45±4.55）年。按照不同的臨床治療方式隨機(jī)分為3組。3組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

方法：①對(duì)照組維持常規(guī)臨床治療。②干預(yù)1組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上聯(lián)合微電流電刺激儀治療，告知患者作用原理和注意事項(xiàng)。完成耳垂皮膚清理，將電極夾于患者的耳垂根部，將開(kāi)關(guān)打開(kāi)調(diào)整至頻率1.5z，時(shí)長(zhǎng)20min后，開(kāi)始治療。③千預(yù)2組在前兩組基礎(chǔ)之上聯(lián)合督脈灸治療：常規(guī)治療及微電流電刺激儀治療均等同前兩組，督脈灸治療，患者取俯臥體位，取背部督脈經(jīng)為主艾灸治療，暴露患者背部將督灸盒打開(kāi)，將艾條點(diǎn)燃后置于艾灸孔內(nèi)部。確保督灸盒的卡子對(duì)艾條固定，確保不會(huì)松動(dòng)，蓋上艾灸盒，將督灸盒置于患者大椎穴及腰陽(yáng)關(guān)穴之上。根據(jù)艾條高度對(duì)其溫度適當(dāng)調(diào)節(jié)，通常在3～5em最為適宜，艾灸時(shí)間控制在20min。1次/2d，10次為1個(gè)療程，2個(gè)療程之間休息1周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：本次研究評(píng)定3組的治療效果，參照《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)凹：①痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，或夜間睡眠時(shí)間在>6h，睡眠深沉，醒后精力充沛。②顯效：睡眠時(shí)間較前增加>3h。③有效：睡眠時(shí)間較前增加≤3h。④無(wú)效：睡眠時(shí)間較前無(wú)改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別使用（±川和1表示;計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

3組患者治療前后臨床療效比較：干預(yù)2組臨床有效率比干預(yù)1組及對(duì)照組明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)I組略高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3組患者治療前后睡眠情況改善比較：干預(yù)2組患者睡眠改善情況比干預(yù)1組及對(duì)照組明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)1組略高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

討論

西醫(yī)學(xué)對(duì)失眠的臨床病因機(jī)理研究尚未明確，通常對(duì)該病給予苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥物治療，但患者用藥不良反應(yīng)較多，包括停藥、反跳反應(yīng)以及用藥依賴等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠（不寐癥）病因病機(jī)與情志、飲食、起居皆息息相關(guān)，但其根本為陰陽(yáng)失調(diào)，陰不入陽(yáng)，應(yīng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)治療對(duì)患者的機(jī)體陰陽(yáng)失衡加以調(diào)節(jié)，確保“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”這一狀態(tài)?！毒霸廊珪啡眨骸吧癜矂t寐，神不安則不寐?！惫手委煵幻抡{(diào)神是關(guān)鍵。本次研究中，灸督脈治療不寐，督脈督一身之陽(yáng)氣，入腦，上顛，是十四經(jīng)中唯一人屬于腦的經(jīng)脈，具有清熱安神、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的作用。灸督脈既可調(diào)節(jié)督脈經(jīng)氣，寧神安腦，又可調(diào)節(jié)腎氣腎精，使腎生之髓上充于腦，則元神功能易于恢復(fù)，以安神定志。同時(shí)，對(duì)患者行微電流刺激儀治療，利用理療的手法，經(jīng)腦電導(dǎo)人刺激儀實(shí)現(xiàn)對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，直接導(dǎo)人低電位震蕩，微弱微量生物電流對(duì)患者失眠癥腦電波加以改善，對(duì)腦電a波的功率明顯增強(qiáng);同時(shí)β波功率顯著降低，進(jìn)而達(dá)到患者身心放松的“阿爾法狀態(tài)”間，可以有效改善患者的失眠癥狀，安全性較高且操作簡(jiǎn)便，無(wú)依賴性。

綜上所述，通過(guò)對(duì)不寐癥行微電流電刺激儀聯(lián)合督脈灸治療，可以取得顯著臨床療效，且操作安全、方便，不良反應(yīng)小，費(fèi)用合理，充分體現(xiàn)了中醫(yī)適宜技術(shù)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)，可以在臨床推廣使用，同時(shí)也為廣大社區(qū)慢性病的干預(yù)提供更多的臨床思路。

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