張翠玲

摘要 目的：分析巨大子宮肌瘤患者行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療的價(jià)值。方法：收治巨大子宮肌瘤患者90例，隨機(jī)分為兩組，各45例。對(duì)照組行常規(guī)開腹子宮切除術(shù)（TAH）治療，試驗(yàn)組行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)（LAVH）治療，對(duì)比兩組治療后臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組手術(shù)用時(shí)短于試驗(yàn)組，其余指標(biāo)差于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)治療巨大子宮肌瘤的價(jià)值顯著，患者恢復(fù)時(shí)間縮短。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù);常規(guī)開腹子宮切除術(shù);并發(fā)癥

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治巨大子宮肌瘤患者90例，年齡22～55歲，用計(jì)算機(jī)表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。所有患者經(jīng)B超和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查"，手術(shù)前排除糖尿病和心臟病患者。

方法：對(duì)照組行常規(guī)開腹子宮切除術(shù)（TAH）治療，試驗(yàn)組行腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)（LAVH）治療：①氣管插管全麻處理后選取膀胱截石位，在臍孔下緣穿刺處理，予CO2建立人工氣腹，放置腹腔鏡鏡頭，對(duì)盆腹腔情況進(jìn)行探查。而后選取麥?zhǔn)宵c(diǎn)和反麥?zhǔn)宵c(diǎn)進(jìn)行穿刺，放置Trocar，對(duì)腹腔粘連情況進(jìn)行分析，應(yīng)用電凝對(duì)輸卵管峽部進(jìn)行切斷，對(duì)前后葉分離;同時(shí)將子宮頸脈顯露出，轉(zhuǎn)為陰道手術(shù)后，在陰道穹隆黏膜和子宮膀胱間隙以及膀胱陰道間隙注射生理鹽水，將陰道黏膜切開后鈍性分離膀胱宮頸間隙和宮頸直腸間隙，分割宮體，將子宮取出，建立人工氣腹，沖洗盆腔，縫合殘端。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者手術(shù)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料予以正態(tài)分布，用（±s）的形式表示，行t檢驗(yàn);用率（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，行x'檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者手術(shù)情況分析：試驗(yàn)組手術(shù)用時(shí)為（80.52±8.14）min，長(zhǎng)于對(duì)照組的（74.43±6.69）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1=3.8773，P<0.05）。試驗(yàn)組手術(shù)中出血量為（65.26±5.40）mL，少于對(duì)照組的（96.83±5.33）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=27.9117，P<0.05）。試驗(yàn)組肛門排氣用時(shí)為（0.87±0.22）d，短于對(duì)照組的（1.73±0.35）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=13.9551，P<0.05）。試驗(yàn)組下床活動(dòng)用時(shí)為（1.08±0.22）d，短于對(duì)照組的（2.14±0.25）d;試驗(yàn)組平均住院時(shí)間為（4.27±0.43）d，短于對(duì)照組的（7.76±0.66）d;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=29.7208，P<0.05）。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析：試驗(yàn)組手術(shù)后皮下氣腫3例（6.7%），發(fā)熱2例（4.4%），總發(fā)生率為11.10%;對(duì)照組切口感染4例（8.9%），尿道損傷2例（4.4%），總發(fā)生率為13.3%;差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.1036，P>0.05）。

討論

作為女性最常見的腫瘤病癥，子宮肌瘤發(fā)病率較高，患者臨床反應(yīng)無顯著特征，因此誤診率和漏診率極高。一些腫瘤體積逐漸增大后，難以用藥物治療，因此臨床采用手術(shù)治療，作為婦科常用手術(shù)方法，子宮全切術(shù)造成的創(chuàng)傷性較大，同時(shí)瘢痕較為嚴(yán)重，而腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口小、恢復(fù)時(shí)間短，更易被患者接受。

綜上所述，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]駱文香，袁新平，張鴻慧，等.不同手術(shù)方式在巨大子宮肌瘤剔除中的應(yīng)用和選擇[J].中國(guó)生育健康雜志，2016，27（1）：59-63.