魏龔華

摘要 目的：評估和分析有張力、無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床效果。方法：2015年9月-2018年9月，收治腹股溝疝氣患者70例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成兩組各35例。對照組采用有張力修補(bǔ)術(shù)，觀察組采用無張力修補(bǔ)術(shù)。對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率進(jìn)行對比。結(jié)果：對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，發(fā)生率14.3%，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，發(fā)生率2.9%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療腹股溝疝氣時(shí)，相對于有張力修補(bǔ)術(shù)治療方式，使用無張力修補(bǔ)術(shù)患者發(fā)生不良反應(yīng)率較低，手術(shù)之后恢復(fù)時(shí)間短，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞 有張力修補(bǔ)術(shù);無張力修補(bǔ)術(shù);腹股溝疝氣;臨床效果

在臨床，腹股溝疝是發(fā)病率比較高的疾病之一，在臨床中主要采取手術(shù)進(jìn)行治療，但是不同的手術(shù)方式對患者手術(shù)后的恢復(fù)具有較大的影響"。本文正是基于此，回顧分析70例腹股溝疝氣患者的資料，評估和分析有張力、無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2018年9月收治腹股溝疝氣患者70例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，各35例。對照組男17例，女18例;年齡22～62歲，平均（41.07±2.36）歲;病程18d～10年，平均（4.3±2.6）年。觀察組男19例，女16例;年齡23～61歲，平均（40.12+2.45）歲;病程18d～9年，平均（3.8+2.1）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組使用有張力修補(bǔ)術(shù)，又為充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)方法：對患者采取硬膜外麻醉后取其腹股溝疝切口，并且將患者的腹外斜肌腱膜后游離精索剪開，對韌帶進(jìn)行辨別。如果患者屬于疝囊較小類型則不需要切開疝囊，經(jīng)過疝環(huán)還納患者腹腔。如果患者屬于疝囊過大類型，則需要在離患者疝囊頸4～5cm的地方進(jìn)行橫斷，在近端進(jìn)行縫扎后還納患者腹腔，分離患者疝囊。在進(jìn)行腹膜分離的同時(shí)，固定和平鋪補(bǔ)片，將腹膜進(jìn)行關(guān)閉2。觀察組使用無張力修補(bǔ)術(shù)，又為平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)方式：在患者全身麻醉后，與腹外斜肌腱膜進(jìn)行切口，且切口的大小應(yīng)當(dāng)和補(bǔ)片一致，之后找到患者的疝囊游離精索，在精索完成后將補(bǔ)片植入，將其覆蓋在患者的腹橫筋膜的表面。完成后將其進(jìn)行逐層切開，在尋找其疝囊，將患者的精索由開口處引出，之后縫合好平片，將其固定于患者的恥骨結(jié)節(jié)、聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶等位置，進(jìn)行相應(yīng)清理，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取措施處理”。

觀察指標(biāo)：對患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件整合數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比：對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，發(fā)生率14.3%;觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，發(fā)生率2.9%;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

討論

在普外科治療中，腹股溝疝是較為常見的疾病之一，這一疾病的病因較為復(fù)雜，主要由于患者解剖缺陷、腹橫筋膜較遠(yuǎn)、纖維代謝出現(xiàn)異常以及腹璧薄弱等原因?qū)е?同時(shí)由于人體當(dāng)中腹股溝生理性內(nèi)環(huán)關(guān)閉機(jī)理等原因，使得患者腹內(nèi)氣壓出現(xiàn)失衡，進(jìn)而導(dǎo)致了腹股溝疝的出現(xiàn)。在臨床治療中，主要采取手術(shù)對該疾病進(jìn)行治療。傳統(tǒng)的無張力疝修補(bǔ)術(shù)主要對患者不同的解剖組織進(jìn)行強(qiáng)行的縫合，將會(huì)對生理結(jié)構(gòu)造成一定破壞，無法實(shí)現(xiàn)組織的真正愈合。然而無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療基礎(chǔ)為患者的腹股溝區(qū)生理解剖，可以確?；颊吒构蓽瞎苷＝馄式Y(jié)構(gòu)，極其符合現(xiàn)代解剖的生理學(xué)基礎(chǔ)以及人體內(nèi)部的生理功能。

參考文獻(xiàn)

[1]宋守福.有張力、無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床效果對比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（79）：42.

[2]陳曉博有張力、無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床效果對比[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（1）：114-115.

[3]蔣延松，石琳.有張力、無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床效果對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（65）：30.

[4] Masateru Yamamoto， Takashi Urushihara，Toshiyuki ltamoto.Utility of single-incisiontotally extraperitoneal inguinal hernia repairwith intraperitoneal inspection[J].W orldJournal of Gastrointestinal Surgery，2017，9（12）：264- 269.

[5]寧毅，郗恩生.有張力、無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床效果對比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（18）：3371-3374.