石巖峰

摘要 目的：分析經(jīng)小骨窗血腫清除術(shù)治療腦出血的臨床價值。方法：2011年2月-2018年6月收治腦出血患者100例，用隨機抽簽法分為兩組，各50例。對照組行傳統(tǒng)大骨瓣開顱血腫清除術(shù)，研究組行經(jīng)小骨窗血腫清除術(shù)。對比兩組患者的綜合療效、術(shù)中輸血量及手術(shù)時間。結(jié)果：研究組患者的綜合療效為98%，顯著高于對照組的82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的術(shù)中輸血量及手術(shù)時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于腦出血患者的臨床治療，經(jīng)小骨窗血腫清除術(shù)比傳統(tǒng)大骨瓣開顱血腫清除術(shù)有著更好的臨床應(yīng)用價值，因此值得推廣。

關(guān)鍵詞 腦出血;經(jīng)小骨窗;血腫清除術(shù)

腦出血是指患者由于腦部血管破裂而導(dǎo)致的一種內(nèi)出血癥狀，在我國中老年群體中有著較高的發(fā)病率"。高血壓、高血脂、糖尿病等疾病是引起腦出血的主要原因，腦出血往往發(fā)病突然，且在發(fā)病早期有著較高的死亡率田。血腫清除術(shù)是目前臨床上常用于治療腦出血的方法，行血腫清除術(shù)的方法有多種，經(jīng)小骨窗和大骨瓣開顱就是常見的兩種途徑，但兩種血腫清除方法的具體效果仍然需要通過臨床研究進行進一步的探討，現(xiàn)收治腦出血患者100例，分析經(jīng)小骨窗血腫清除術(shù)治療腦出血的臨床價值。

資料與方法

2011年2月-2018年6月收治腦出血患者100例，本人及其家屬對此次研究的內(nèi)容均知情且同意此次研究。在隨機抽簽分組的基礎(chǔ)上，根據(jù)對其實施的血腫清除術(shù)的方法、途徑的不同，分為兩組，各50例。對照組男24例，女26例，年齡41～75歲，平均（58.26±1.12）歲;體重57～78kg，平均（62.35±1.81）kg;腦出血原因：高血壓14例，糖尿病12例，高血脂13例，腦血管老化11例。研究組男25例，女25例，年齡40～76歲，平均（63.66±1.32）歲;體重57～79kg，平均（62.85±1.91）kg;腦出血原因：高血壓13例，糖尿病13例，高血脂14例，腦血管老化10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組行傳統(tǒng)大骨瓣開顱血腫清除術(shù)，在患者腦出血位置做一長度為15cm的切口，行穿刺后將血腫吸出，利用皮質(zhì)切開術(shù)保留10%的血腫，對出血點進行壓迫止血，電凝止血并置人引流管后進行縫合。②研究組行經(jīng)小骨窗血腫清除術(shù)，在CT的輔助下確認(rèn)患者腦出血的位置，全身麻醉后在患者腦出血位置做一長度為4em的切口，通過頭皮的切開及顱骨的鉆孔操作將切口擴大至3cmx3cm，利用探針進行硬膜穿刺后將血腫吸出，電灼止血，對血腫壁進行貼敷，置人引流管。

觀察指標(biāo)：將患者的綜合療效、術(shù)中輸血量及手術(shù)時間作為觀察指標(biāo)，以評價治療效果。綜合療效根據(jù)患者臨床表現(xiàn)的不同分為3個等級。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：CT檢查患者無腦出血癥狀，顱內(nèi)無血腫;②有效：CT檢查患者腦出血及顱內(nèi)血腫情況較治療前有明顯改善;③無效：CT檢查患者腦出血及顱內(nèi)血腫情況較治療前無改善，甚至加重。

統(tǒng)計學(xué)方法：利用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者綜合療效比較：研究組患者的綜合療效為98%，顯著高于對照組的82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x°=7.111，P=0.008，P<0.05），見表1。

兩組患者輸血量及手術(shù)時間比較：研究組的術(shù)中輸血量及手術(shù)時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

腦出血是指患者由于腦部血管破裂而導(dǎo)致的一種內(nèi)出血癥狀，高血壓、高血脂、糖尿病等疾病是引起腦出血的主要原因，患有上述疾病且容易情緒激動的患者出現(xiàn)腦出血的概率較大。血腫清除術(shù)對腦出血有著較好的治療效果，經(jīng)小骨窗血腫清除術(shù)相比傳統(tǒng)大骨瓣開顱血腫清除術(shù)而言，其有切口小、痛苦少、手術(shù)時間短等優(yōu)點，因此在臨床上的應(yīng)用頻率較高中。

綜上所述，對于腦出血患者的臨床治療，經(jīng)小骨窗血腫清除術(shù)比傳統(tǒng)大骨瓣開顱血腫清除術(shù)不僅有更好的臨床綜合療效，而且對于患者術(shù)中輸血量的減少及手術(shù)時間的減少也有著更顯著的效果，有著較高的臨床應(yīng)用價值，因此值得推廣。

參考文獻

[1]楊少峰，王寶華，王中.CT定位下微創(chuàng)小骨窗血腫清除術(shù)治療老年高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血短期療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)2016，22（12）：2034-2036.

[2]曾令洲，許安榮，李玉斌，等.小骨窗開顱血腫清除術(shù)與傳統(tǒng)大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效比較[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2016，11（5）：436-438.

[3]李克和，黃錄茂，雍成明.小骨窗經(jīng)外側(cè)裂島葉入路血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，8（36）：39-41.

[4]寧軍建.小骨窗開顱血腫清除術(shù)和大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果分析[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24（7）：774-775.