孫曉星

摘要 目的：分析門冬氨酸氨氯地平片聯(lián)合鹽酸貝那普利片對高血壓伴冠心病的治療效果。方法：2017年8月-2018年8月收治高血壓伴冠心病患者89例，隨機分為兩組。對照組44例采取鹽酸貝那普利片治療，試驗組45例采取門冬氨酸氨氯地平片聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療。觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：試驗組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與對照組比較，試驗組患者治療后的血壓水平顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用門冬氨酸氨氯地平片聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療高血壓伴冠心病患者治療效果更佳，且不會增加患者服藥后的不良反應(yīng)，能夠有效改善患者臨床癥狀，使患者血壓恢復(fù)至正常水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 門冬氨酸氨氯地平片;鹽酸貝那普利片;高血壓;冠心病

高血壓是臨床常見的一種心血管疾病，隨著人們生活水平及飲食習(xí)慣的不斷改變，高血壓的發(fā)病率越來越高，而長期得不到有效的控制，容易引發(fā)冠心病。冠心病也是一種心臟病，它是由于血管堵塞或者是缺氧等狀況導(dǎo)致的"。高血壓是冠心病的主要危險因素，而冠心病心絞痛發(fā)作時，往往伴有高血壓、心率加快?？剐募∪毖乃幬镏委熢瓌t為一方面針對增加心肌供氧，另一方面針對降低心肌耗氧量，從而恢復(fù)心肌耗氧與供氧的平衡，有效緩解心絞痛或無癥狀心肌缺血凹。本研究對89例高血壓伴冠心病患者進行門冬氨酸氨氯地平片聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療，旨在提高療效，為臨床提供更多的依據(jù)。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治高血壓伴冠心病患者89例，隨機分為兩組。對照組44例，男24例，女20例，年齡53～78歲，平均（65.51±11.72）歲;平均病程（4.56±2.47）年。試驗組45例，男25例，女20例，年齡55～80歲，平均（67.52±11.85）歲;平均病程（6.58±2.71）年。排除標準：對此次研究所用藥物有過敏反應(yīng)、嚴重肝腎功能不全、癌癥患者等。所有患者均符合中國高血壓防治指南（2004年）中的相關(guān)標準，且所有患者均自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對照組給予鹽酸貝那普利片進行治療：鹽酸貝那普利片10mg/d口服，1次/d，連續(xù)用藥8周。③試驗組采用門冬氨酸氨氯地平片聯(lián)合鹽酸貝那普利片進行治療：門冬氨酸氨氯地平片5mg/d口服，1次/d，連續(xù)用藥8周。鹽酸貝那普利片用法用量與對照組同。

療效判定標準：①治愈：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，且血壓恢復(fù)至正常水平。②好轉(zhuǎn)：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)些許減少，血壓恢復(fù)正常水平。③無效：患者癥狀無變化，甚至癥狀加重。有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)例數(shù)）總例數(shù)x100%。分析兩組患者治療后血壓水平變化。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料采用（x±;）表示，用1進行檢驗;計數(shù)資料采用x'檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：試驗組總有效率95.56%，對照組95.56%，試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組治療后血壓水平變化比較：試驗組患者舒張壓、收縮壓與對照組比較，其水平顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

冠狀動脈病變是高血壓導(dǎo)致全身血管病變的一部分，高血壓在冠心病發(fā)生發(fā)展過程中具有極為重要的作用，持續(xù)增高的血壓所產(chǎn)生的血流動力學(xué)變化，可激活血液中的血小板，促發(fā)粥樣硬化病變，進而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死，引起冠心病”。冠狀動脈粥樣硬化是多種原因共同作用的疾病，高血壓是其中極重要的因素。高血壓合并冠心病的患者，降壓宜首選鈣拮抗劑和β阻滯劑，如心肌梗死或合并心功能不全應(yīng)盡早應(yīng)用ACEI或ARB。除此，硝酸鹽類藥物也有一定的降壓作用4。本研究采取門冬氨酸氨氯地平片聯(lián)合鹽酸貝那普利片進行治療，鹽酸貝那普利片屬于一種前體藥，水解后成活性物質(zhì)貝那普利拉，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE），阻止血管緊張素I轉(zhuǎn)化成血管緊張素II。能夠有效抑制機體分泌醛固酮，減少水鈉潴留，使紅細胞變形性得到改善，有利于患者心絞痛癥狀緩解，但這種藥物療效并不理想。門冬氨酸氨氯地平片為鈣離子內(nèi)流阻滯劑，可選擇性抑制鈣離子跨膜內(nèi)流人血管平滑肌和心肌細胞，尤對血管平滑肌作用更強?？梢允寡芷交∷沙?，從而起到降血壓的作用，可以使外周血管擴張，減小外周血管阻力，使冠狀動脈擴張，血流量增加，從而利于心肌缺氧、缺血的改善，緩解冠心病患者的臨床癥狀回。兩種藥物均有各自的優(yōu)勢，但聯(lián)合使用在治療過程中具有協(xié)同作用，能夠有效減輕患者痛苦。

綜上所述，使用門冬氨酸氨氯地平片聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療高血壓伴冠心病患者療效確切，兩種藥物聯(lián)合使用治療效果更佳，且不會增加患者服藥后的不良反應(yīng)，安全性高，能夠有效改善患者臨床癥狀，使患者血壓恢復(fù)至正常水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]蒙娟.門冬氨酸氨氯地平片聯(lián)合鹽酸貝那普利片對高血壓伴冠心病的治療作用研究[J]中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（31）：100-101.

[2]喬鵬.鹽酸貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2016，28（9）：1157-1158.

[3]楊青.替米沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對高血壓伴冠心病患者心腎功能的影響分析[I].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)2016，1（4）：12-14.

[4]李靜，曹樹軍，胡碩強，等.苯磺酸氨氯地平片與纈沙坦膠囊聯(lián)合治療冠心病伴高血壓患者的療效觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（4）：146-148.

[5]董金虎，付曉勤.吲達帕胺聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（11）：1587-1590.

[6]龍艷.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效及不良反應(yīng)研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（29）：277.