薄靜娟

摘要 目的：探討角膜塑形鏡矯正青少年近視的臨床應用效果。方法：收治青少年近視患者230例，按照治療方法的不同分為兩組，各115例。觀察組佩戴角膜塑形鏡治療，對照組佩戴框架眼鏡治療。對比兩組患者治療前及治療1個月、6個月、1年的視力、屈光度、眼軸長度的變化情況及并發(fā)癥情況。結(jié)果：治療前及治療1個月，患者的視力、屈光度以及眼軸長度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療6個月及1年后，觀察組患者的視力及眼軸長度明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患者屈光度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：采用角膜塑形鏡治療青少年近視，可有效改善患者的視力水平，且并發(fā)癥少，安全性高，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞 角膜塑形鏡;框架眼鏡;青少年近視;視力矯正

青少年近視是一種較為常見的眼科疾病，近年來發(fā)病率逐漸上升，主要表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、眼球突出、眼前黑影、暗適應功能差等”，對青少年的生活及學習均造成了不良影響。因此如何有效延緩或矯正近視成為一項重要的研究問題。大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)近視后，一般會選擇佩戴框架眼鏡，但是常規(guī)的框架眼鏡只能是盡量延緩近視度數(shù)的增加，不能有效地對近視進行矯正。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進步，角膜塑形鏡逐漸被應用于眼科臨床中，對于青少年的近視也具有一定的作用，現(xiàn)對其臨床治療效果進行探討分析，具體報告如下。

資料與方法

選取2016年6月-2018年6月收治的青少年近視患者230例，按照治療方式的不同分為兩組，各115例。觀察組男58例，女57例，年齡12～18歲，平均（15.2±3.4）歲;等效球鏡度-7.0～-1.0D，平均（-4.5±0.7）D。對照組男59例，女56例，年齡11～18歲，平均（14.9±3.6）歲;等效球鏡度-6.9～-1.0D，平均（-4.4±0.8）D。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均對此次研究知情并簽署知情同意書，且本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準。

方法：兩組患者首先進行裸眼視力、散瞳驗光、眼軸檢查以及角膜曲率等常規(guī)檢查。對照組患者在此基礎上佩戴常規(guī)框架眼鏡治療，采用綜合驗光儀，測量患者近視度數(shù)，根據(jù)測量的指標以及患者的個人喜好，給予框架眼鏡治療，3～4個腹查1次，檢查鏡架鏡片情況，必要時及時更換。觀察組給予患者角膜塑形鏡治療，選擇BostonXO夜戴型角膜塑形鏡，透氧系數(shù)為100，直徑10～11.6into，光學中心厚度0.22mm，需根據(jù)角膜地形圖檢查結(jié)果確定合適鏡片，在患者耐受的情況下進行治療，睡前佩戴，早晨取下，在日常狀態(tài)下采用框架眼鏡維持所需視力，佩戴1個月、6個月、1年后進行復查，以便及時更新。

觀察指標：觀察兩組患者治療1個月、6個月、1年的視力、屈光度以及眼軸長度的變化情況。并對兩組患者的并發(fā)癥（角膜點染、視覺異常、過敏和角膜感染）情況進行比較。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析。計量資料以（x+）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x“檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后視力、屈光度以及眼軸長度情況比較：治療前，觀察組患者視力、屈光度以及眼軸長度分別為（0.10±0.02）、（-3.01±0.18）D、（25.91±0.70）mm，對照組分別為（0.11±0.01）、（-3.02±0.11）D、（26.31±0.84）mm。治療1個月，觀察組患者視力、屈光度以及眼軸長度分別為（0.15±0.06）、（-3.00+0.23）D、（26.25±0.79）mm，對照組分別為（0.15±0.04）、（-3.01±0.16）D、（26.43±0.76）mm。治療6個月，觀察組患者視力、屈光度以及眼軸長度分別為（0.67±0.09）、（-0.54±0.12）D、（26.40±0.69）mm，對照組分別為（0.17+0.02）、（-3.03±0.14）D、（26.14±0.65）mm。治療1年，觀察組患者視力、屈光度以及眼軸長度分別為（0.79±0.11）、（-0.49±0.08）D、（26.41±0.73）mm，對照組分別為（0.17±0.04）、（-3.01±0.09）D、（26.21±0.71）mm。治療前及治療后1個月兩組患者的視力、屈光度以及眼軸長度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療6個月和1年時，觀察組視力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組屈光度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組眼軸長度長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組治療后角膜點染1例，視覺異常0例，過敏0例，角膜感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.61%。對照組角膜點染0例，視覺異常1例，過敏0例，角膜感染0例，并發(fā)癥發(fā)生率為0.87%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

討論

近視作為常見眼科疾病，多發(fā)于青少年人群，不僅對患者的生活造成了一定的影響，還增加了玻璃體、視網(wǎng)膜、黃斑部等眼病的發(fā)病概率，嚴重時甚至會致盲吧，對患者的身體健康造成不良影響。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，預防近視、矯正近視的方法越來越多，其中角膜塑形術(shù)是一種較為有效的技術(shù)。角膜塑形術(shù)是通過佩戴角膜塑形鏡對角膜形態(tài)進行重塑，進而改變角膜屈光.度，使眼睛近視度數(shù)逐漸降低或消失的方法。角膜塑形鏡作為一種夜戴型硬性透氣性角膜接觸鏡，通過弧反轉(zhuǎn)幾何設計來改變近視患者已經(jīng)發(fā)生病理改變的角膜弧度，主要是由鏡片自身的重力，使眼瞼閉合內(nèi)向發(fā)熱壓力，淚液流體發(fā)熱壓力以及角膜表面彈力對角膜進行改變，若患者長期佩戴，可對其角膜曲率、角膜厚度進行改善，進而改變患者的屈光度數(shù)，從而達到矯正近視的效果”。

本研究說明，采用角膜塑形鏡治療青少年近視可有效改善患者的屈光度、眼軸長度及視力水平，治療效果顯著，值得臨宋推廣。

參考文獻

[1]宋艷霞，蘇鳴，任生剛.探討角膜塑形鏡在控制青少年近視中的應用效果[J].健康必讀，2018（8）：27.

[2]李霞，張茂菊宋秀勝.青少年近視長期配戴角膜塑形鏡的有效性和安全性[J].國際眼科雜志，2018，18（5）：968-970.

[3]陳霄，張健，張利科，等.角膜塑形鏡矯正85例青少年高度近視患者的效果分析[J].當代醫(yī)學，2018，24（12）：9-11.

[4]吳春梅.青少年近視長期佩帶角膜塑形鏡的有效性及安全性觀察[J].飲食保健，2017，4（20）：94.