陳員梅

進賢縣白圩鄉(xiāng)衛(wèi)生院 （江西進賢 331701）

糖尿病是一種臨床常見的終身性內分泌疾病，發(fā)病機制與機體胰島素分泌紊亂有關[1]。目前，臨床尚未有治療糖尿病患者的特效藥，因此，對患者血糖進行定期監(jiān)測十分必要[2]。本研究探討護理干預在糖儀監(jiān)測血糖老年糖尿病患者中的應用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年10月進賢縣白圩鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的96例老年糖尿病患者，其中男54例，女42例；年齡45～85歲，平均（65.86±6.45）年；病程4～15年，平均（7.96±2.16）年。

排除標準：（1）合并嚴重肝、腎、心、肺等臟器功能障礙或衰竭的患者；（2）患有精神疾病或認知功能障礙的患者；（3）治療依從性不高的患者。

1.2 方法

患者均使用ONE-TOUCH Horizon Tm隨手測血糖儀進行血糖監(jiān)測，并給予其相應的護理干預。

1.2.1 加強血糖監(jiān)測護理管理

實行合理的輪班制度，保證患者在使用血糖儀時有專人協(xié)助與監(jiān)管；注意保管好血糖儀，避免受潮與臟污；使用血糖儀前應提前20 min將其放入檢測間，保證檢測間溫濕度合適，并注意有無電磁干擾。

1.2.2 加強血糖監(jiān)測健康教育

積極與患者及其家屬進行溝通交流，耐心普及糖尿病的相關知識與血糖監(jiān)測的重要性，幫助患者建立良好的治療信心；認真指導患者掌握自我血糖監(jiān)測的方法及突發(fā)情況的應急措施，并將血糖監(jiān)測標準記錄在卡片上，以供患者隨時查看比對。

1.2.3 加強心理護理干預

由于糖尿病是一種終身性疾病，需要長期進行藥物、飲食等方面的控制，加之老年患者的心理敏感度較高，更需要家人、朋友的體貼、安慰與鼓勵[3]。護理人員除了對老年糖尿病患者進行良好的心理疏導外，還需做好其家屬的健康教育與情感輔導工作，努力取得家屬的認可與配合，提高患者治療信心。

1.2.4 保證血糖儀的正確使用

（1）儀器的正確使用：首次使用檢查是否需要驗機，每次血糖監(jiān)測前需要進行校正，并核對試紙與儀器上的密碼是否一致，以免出現(xiàn)血糖值測不出或監(jiān)測過高的情況。（2）試紙的正確使用：使用前需仔細檢查其使用期限、使用環(huán)境（2～30 ℃）、存放位置（盒內存放，避免灰塵與受潮）、支撐區(qū)清潔與否（清水擦洗即可，嚴禁用消毒水擦拭或手指觸摸，以免損壞反應膜酶反應區(qū)），以確保血糖監(jiān)測結果的準確性。（3）采血部位的正確選擇：輸液患者應選擇未輸液肢體的指端進行采血，指導患者手心朝下，并保證采血指與點刺后的血珠相切；采血時態(tài)度溫和，應認真、耐心指導年齡較大的患者，以便一次性采血成功。（4）檢測時間的把控：定期進行血糖監(jiān)測有助于臨床醫(yī)師及時調整治療方案，幫助患者穩(wěn)定病情；保證于餐前30 min進行空腹血糖的監(jiān)測，并囑咐患者有任何異常情況應及時聯(lián)系相關醫(yī)護人員進行對癥處理。

1.2.5 出院指導

患者出院前需加強其健康教育的力度，耐心講解按時按量服藥及養(yǎng)成良好飲食與運動習慣對血糖控制的重要性，囑咐患者保持心情愉悅，避免情緒波動過大；定期進行血糖監(jiān)測，并及時記錄，以便醫(yī)院隨時了解患者病情發(fā)展情況；日常出門時應隨身攜帶寫有患者姓名、電話、疾病情況的紙條，以便出現(xiàn)意外情況時可及時進行治療；隨身攜帶糖果，以防出現(xiàn)低血壓癥狀；定期回院復診，有任何異常情況應及時與醫(yī)院聯(lián)系。

1.2.6 定期隨訪

每周進行1次電話隨訪，每月進行1次上門隨訪，重點了解患者的自我血糖監(jiān)測情況和血糖儀的存放與使用情況，保證血糖儀及試紙完好可用；仔細聆聽患者的相關疑問并及時進行回復，鼓勵患者家屬多關心、照顧患者。

1.3 臨床評價

（1）比較患者護理前后的血糖儀監(jiān)測血糖知識掌握情況，包括血糖監(jiān)測知識掌握、血糖儀正確使用、血糖監(jiān)測時間與頻率掌握。（2）比較患者護理前后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 96例患者護理前后的血糖儀監(jiān)測血糖知識掌握情況比較

護理后患者的血糖監(jiān)測知識掌握率、血糖儀正確使用率及血糖監(jiān)測時間與頻率掌握率均高于護理前，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 96例患者護理前后的血糖儀監(jiān)測血糖知識掌握情況比較[例（%）]

2.2 96例患者護理前后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平比較

護理后患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于護理前，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 96例患者護理前后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平比較（mmol/L，±s）

表2 96例患者護理前后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平比較（mmol/L，±s）

注：與護理前比較，aP＜0.05

時間 空腹血糖 餐后2 h血糖護理前 8.61±1.02 11.85±1.59護理后 6.22±0.43a 7.62±0.74a

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，糖尿病患者人數(shù)越來越多，對患者自身、家庭和社會造成極大的經濟損失[4]。定期監(jiān)測血糖是幫助糖尿病患者有效控制血糖，抑制疾病惡性發(fā)展的重要舉措。然而，相關調查結果發(fā)現(xiàn)，我國糖尿病患者的血糖監(jiān)測力度明顯不足，在血糖監(jiān)測次數(shù)低于8次的患者中，有將近1/2的患者不清楚血糖監(jiān)測的重要性[5-6]。因此，及時對血糖監(jiān)測患者進行合理科學的護理干預十分重要。

隨手測血糖儀對于糖尿病患者動態(tài)血糖的監(jiān)測力度更強，有利于幫助患者穩(wěn)定血糖，控制病情。但是，由于該儀器屬于新型設備，老年糖尿病患者無法很好地掌握其使用方式，因此，需要臨床進行及時有效的護理干預。本研究護理人員通過加強血糖監(jiān)測管理力度，加強患者健康教育與心理護理，提高血糖儀的使用正確性，加強院外指導與隨訪力度來全面保證患者自我血糖監(jiān)測的依從性，從而降低患者的疾病發(fā)作次數(shù)，改善病癥。本研究結果顯示，護理后患者的血糖監(jiān)測知識掌握率、血糖儀正確使用率及血糖監(jiān)測時間與頻率掌握率均高于護理前，空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于護理前，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，老年糖尿病患者實施血糖儀監(jiān)測血糖的同時給予相應的護理干預可提高患者對疾病的重視度與監(jiān)測力度，有助于促進血糖代謝，緩解病癥。