付興娟

天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （天津 301700）

膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)是一種較為高效的關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷治療方案，其能夠減少對患者身體造成的創(chuàng)傷，有助于患者術(shù)后康復(fù)。但膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)的實(shí)施需要配合較為復(fù)雜的器械、設(shè)備，因此對手術(shù)室護(hù)理提出了更高的要求。在此，本研究探討手術(shù)室“零缺陷”管理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2017年12月至2018年12月收治的采用膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)治療的患者88例作為研究對象，采用信封法隨機(jī)分為觀察組和對照組，各44例。對照組男20例，女24例；年齡31～63歲，平均（39.63±7.37）歲。觀察組男21例，女23例；年齡32～64歲，平均（38.46±9.54）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。密切觀察患者病情變化，給予患者心理干預(yù)，術(shù)后觀察患者生命體征變化以及并發(fā)癥發(fā)生情況，及時(shí)給予患者康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

觀察組應(yīng)用手術(shù)室“零缺陷”管理。（1）構(gòu)建手術(shù)室“零缺陷”管理小組：小組組長由手術(shù)室護(hù)士長擔(dān)任，其余護(hù)理人員作為小組成員。集中對小組進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并加強(qiáng)評估與考核，提升護(hù)理小組的專業(yè)技能[1]。（2）術(shù)前管理：護(hù)理人員在患者手術(shù)前1 d對其進(jìn)行全面評估，講解手術(shù)室的環(huán)境，麻醉、手術(shù)等相關(guān)操作開展過程，告知患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)，幫助患者做好準(zhǔn)備[2]。對手術(shù)所需的器械、設(shè)備進(jìn)行檢查管理，查漏補(bǔ)缺，避免發(fā)生護(hù)理缺陷事件[3]。術(shù)前30 min，護(hù)理人員開啟層流凈化系統(tǒng)，調(diào)整手術(shù)室溫度為25 ℃左右，控制手術(shù)室濕度為60%[4]。（2）術(shù)中管理：術(shù)中，護(hù)理人員需要再次檢查設(shè)備、儀器的運(yùn)作情況，確保其均能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)[5]。同時(shí)保持灌洗液高度與手術(shù)臺(tái)上患者部位相距1 m以上，時(shí)刻觀察灌注液情況，調(diào)整壓力，術(shù)中配合醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)器械傳遞，注意患者生命體征變化，給患者提供保暖以及隱私護(hù)理[6]。（3）術(shù)后管理：術(shù)后，清點(diǎn)手術(shù)室器械、設(shè)備以及儀器，避免發(fā)生遺漏等情況。觀察患者的生命體征，必要時(shí)選擇彈力繃帶對患者的患肢進(jìn)行加壓包扎，同時(shí)在患者膝關(guān)節(jié)兩側(cè)放置冰袋。

1.3 臨床評價(jià)

分析護(hù)理價(jià)值。（1）邀請兩組患者及其家屬客觀填寫我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理專業(yè)態(tài)度以及護(hù)理服務(wù)效果進(jìn)行客觀評價(jià)。滿分100分，≥80分為非常滿意，60～79分為一般滿意，≤59分為不滿意；護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，同時(shí)對術(shù)后住院時(shí)間予以記錄。（3）觀察兩組物品準(zhǔn)備不全、器械故障以及儀器損壞等護(hù)理缺陷事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組護(hù)理缺陷情況比較

兩組護(hù)理缺陷發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理缺陷情況比較[例（%）]

2.3 兩組手術(shù)治療指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)治療指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組手術(shù)治療指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組手術(shù)治療指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml）住院時(shí)間（d）觀察組 44 59.06±13.39 215.94±21.23 8.03±2.28對照組 44 97.19±11.58 453.06±31.19 13.42±3.87 t 14.2873 41.6880 7.9598 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

手術(shù)室“零缺陷”管理是一種較為現(xiàn)代化的管理技術(shù)，其應(yīng)用能夠有效避免手術(shù)室護(hù)理工作中的失誤。手術(shù)室“零缺陷”管理應(yīng)用于采用膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)治療的患者中，其在術(shù)前加強(qiáng)了患者的全面評估力度，可以根據(jù)患者實(shí)際情況，給予其心理干預(yù)等措施，以改善患者負(fù)性情緒，提高其主動(dòng)配合度；術(shù)中，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合力度，給手術(shù)操作提供了便利，能夠促進(jìn)手術(shù)順利完成[7]；術(shù)后，手術(shù)室“零缺陷”管理更重視器械、設(shè)備的清點(diǎn)管理，以減少手術(shù)器械的丟失、遺漏等不良情況，且重視患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理，通過冰袋等方式，幫助患者緩解疼痛感，提高患者生命質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明行膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)治療的患者，接受手術(shù)室“零缺陷”管理措施，能夠有效降低護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率。觀察組手術(shù)治療指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明行膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)治療的患者采用手術(shù)室“零缺陷”管理措施后，其手術(shù)時(shí)間顯著減少，術(shù)中出血量明顯降低，住院時(shí)間縮短。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明行膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)治療的患者對手術(shù)室“零缺陷”管理措施的滿意度較高。

綜上所述，接受膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)治療的患者積極采用手術(shù)室“零缺陷”管理措施，能夠有效縮短患者的手術(shù)治療時(shí)間，減少患者術(shù)中的出血量，提升護(hù)理質(zhì)量評分，且降低手術(shù)室發(fā)生護(hù)理缺陷事件的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。