曾麗萍

江西省廣昌縣人民醫(yī)院藥劑科 （江西廣昌 344900）

肺氣腫是一種臨床常見疾病，其發(fā)病類型包括代償性肺氣腫、阻塞性肺氣腫、老年性肺氣腫等[1]。肺氣腫是患者肺功能降低的主要原因之一，并增加了患者發(fā)生呼吸衰竭的概率，不僅影響患者生命質(zhì)量，甚至危及其生命安全。臨床上對于肺氣腫引起呼吸衰竭患者的治療方法為緩解呼吸道痙攣，但達(dá)不到預(yù)期效果[2]。本研究探討多索茶堿聯(lián)合呼吸功能鍛煉治療肺氣腫引起呼吸衰竭患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年12月江西省廣昌縣人民醫(yī)院收治的肺氣腫引起呼吸衰竭患者68例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗組，各34例。對照組女15例，男19例；年齡45～76歲，平均（57.35±2.26）歲；病程2～7年，平均（5.15±0.37）年。試驗組女16例，男18例；年齡45～77歲，平均（57.64±2.71）歲；病程2～8年，平均（5.28±0.46）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均對研究內(nèi)容知情同意并簽署知情同意書。

患者均符合肺氣腫引起呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除合并嚴(yán)重心、脾、腎等器質(zhì)性疾病患者及意識不清或精神異常患者。

1.2 方法

對照組采用多索茶堿（開封康諾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061270，10 ml：0.1 g）0.3 g口服，2次/d，連續(xù)服用1周，后再繼續(xù)用藥3個月。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上采用呼吸功能鍛煉?？s唇呼吸：使用鼻子吸氣，口呼氣，保持緩慢和勻速的狀態(tài)，嘴唇做口哨形狀。腹式呼吸：將一只手放在胸前，一只放在腹部，呼氣時感受腹部塌陷，吸氣時感受腹部隆起。呼吸比為2:1，3次 /d，10 min/次。

1.3 臨床評價

比較兩組治療效果、肺功能指標(biāo)和血液相關(guān)指標(biāo)。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失，未見肺部哮鳴音為顯效；患者臨床癥狀逐漸消失，肺部哮鳴音基本消失為有效；患者臨床癥狀未見消失，肺部可聽到明顯哮鳴音為無效。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。肺功能指標(biāo)包括第1秒鐘用力肺活量（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）和FEV1/FVC。血液相關(guān)指標(biāo)包括動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血pH。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

對照組顯效12例，有效14例，無效8例，治療有效率為76.47%（26/34）；試驗組顯效17例，有效15例，無效2例，治療有效率為94.12%（32/34）。對照組治療有效率低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.22，P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對照組FEV1、FVC、FEV1/FVC均低于試驗組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）對照組 34治療前 0.84±0.12 2.34±0.21 42.76±3.28治療后 1.12±0.15 3.11±0.31 53.21±4.36試驗組 34治療前 0.86±0.11 2.35±0.22 43.01±3.31治療后 1.47±0.25a 3.97±0.41a 62.38±5.73a

2.3 兩組血液相關(guān)指標(biāo)比較

治療后，試驗組PaCO2低于對照組，PaO2、動脈血pH高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血液相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組血液相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數(shù) PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） pH對照組 34 75.42±4.86 65.31±2.97 7.05±0.11試驗組 34 51.34±4.27 86.37±3.42 7.46±0.09 t 8.28 11.66 6.25 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著我國老年人數(shù)不斷遞增，肺氣腫引起的呼吸衰竭發(fā)病率正逐年上升。由于老年人身體各項功能正不斷衰退，免疫力下降，導(dǎo)致治療難度較大。多索茶堿是臨床上治療肺氣腫引起呼吸衰竭患者的一線藥物，具有擴(kuò)張冠狀脈、利尿、強(qiáng)心的作用，可明顯改善患者肺功能和血液相關(guān)指標(biāo)。呼吸功能鍛煉主要通過借助縮唇呼吸和腹式呼吸改變氣流，調(diào)節(jié)氣道壓力，提升肺通氣量和肺潮氣量[5]。此外，腹式呼吸對肺部的正負(fù)壓形成具有轉(zhuǎn)化作用，可改善肺功能指標(biāo)[6]。

多索茶堿和呼吸功能鍛煉聯(lián)合治療具有協(xié)同作用，可進(jìn)一步提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組PaCO2低于對照組，PaO2、pH高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明多索茶堿聯(lián)合呼吸功能鍛煉可改善患者血液相關(guān)指標(biāo)，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，多索茶堿聯(lián)合呼吸功能鍛煉治療肺氣腫引起呼吸衰竭患者效果顯著，可有效改善其肺功能指標(biāo)和血液相關(guān)指標(biāo)。