王敏，胡飛云

萬載縣人民醫(yī)院 （江西宜春 336100）

細(xì)菌性肺炎的病原體為流感桿菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等，是兒科常見疾病之一[1]。該病患兒臨床表現(xiàn)主要為呼吸急促、持續(xù)咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音等[2]。臨床通常采用常規(guī)抗感染藥物靜脈滴注和霧化吸入治療恢復(fù)期患兒，但由于兒童氣道較窄，免疫力較弱，單一治療效果不顯著。相關(guān)研究顯示，在常規(guī)抗感染藥物基礎(chǔ)上加服小兒肺咳顆粒能提高細(xì)菌性肺炎恢復(fù)期患兒的臨床療效[3]。本研究選取2017年3月至2019年2月在萬載縣人民醫(yī)院就診的66例細(xì)菌性肺炎患兒為研究對象，探討小兒肺咳顆粒的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年2月在萬載縣人民醫(yī)院就診的66例細(xì)菌性肺炎患兒為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，每組33例。對照組男18例，女15例；年齡3～10歲，平均（5.89±2.18）歲；病程7～13 d，平均（9.25±2.51）d。試驗組男14例，女19例；年齡 2～8歲，平均（4.56±1.98）歲；病程7～15 d，平均（9.39±2.86） d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。所有患兒家屬對本研究均知情同意并自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均采用血球儀（美國雅培公司，型號：CD-1700/1800）配套試劑進行血常規(guī)檢測， 全自動生化分析儀（日立公司，型號：7180）進行CRP定量檢測，間接凝集反應(yīng)試劑（珠海麗珠試劑股份有限公司）進行支原體檢測，檢測結(jié)果均為細(xì)菌性肺炎；（2）在細(xì)菌性肺炎急性期接受過抗感染治療1周以上，臨床癥狀有明顯改善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情加重患兒；（2）頭孢菌類抗感染藥物過敏患兒；（3）合并血液病、肺結(jié)核、小兒哮喘及心肝腎疾病患兒 。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)抗感染藥物治療：鹽酸氨溴索注射液（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031344）30 mg/次,霧化吸入，1次/d，療程1周；頭孢孟多酯鈉（齊魯安替制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059068），每次50～100 mg/kg，注射治療，1次/d，療程2周。

試驗組在常規(guī)抗感染藥物治療1周后，加服小兒肺咳顆粒（天圣制藥集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20027416）3～8 g/次， 3次 /d，療程2周。

1.3 臨床評價

觀察患兒肺部濕啰音、咳嗽和咳痰消失時間，同時觀察患兒腹瀉、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療2周后，患兒肺部濕啰音、咳嗽和咳痰癥狀消失，體溫正常；有效，患兒肺部濕啰音、咳嗽和咳痰明顯減弱，體溫正常；無效，患兒肺部濕啰音、咳嗽和咳痰沒有消失，甚至加重。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

試驗組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組治療后肺部濕啰音、咳嗽和咳痰消失時間比較

治療后，試驗組肺部濕啰音、咳嗽和咳痰消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后肺部濕啰音、咳嗽和咳痰消失時間比較（d，±s）

表2 兩組治療后肺部濕啰音、咳嗽和咳痰消失時間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 肺部濕啰音 咳嗽 咳痰對照組 33 6.51±1.33 6.39±1.43 6.74±1.32試驗組 33 4.62±1.28 4.23±1.12 4.43±1.13 t 2.61 2.53 2.93 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[例（%）]

3 討論

肺炎常見于兒童階段，多發(fā)于春、冬季節(jié)，其中細(xì)菌性肺炎最為普遍[4]。由于氣候驟變，兒童自身免疫系統(tǒng)較弱導(dǎo)致兒童極易受到感染，嚴(yán)重影響兒童身體健康。在細(xì)菌性肺炎恢復(fù)期，合理的治療有著至關(guān)重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率高于對照組（P＜0.05），提示在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上加服小兒肺咳顆粒，能顯著提高細(xì)菌性肺炎恢復(fù)期患兒的臨床療效。常規(guī)抗感染治療可促進呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排除，并可治療各類敏感菌導(dǎo)致的感染。但治療過程中，患兒易出現(xiàn)食欲不振、腹瀉及惡心等癥狀，影響患兒康復(fù)。

小兒肺咳顆粒是一種中成藥，可全方面改善細(xì)菌性肺炎恢復(fù)期患兒的相關(guān)癥狀[5]。該藥以人參、茯苓、炙甘草及白術(shù)為君藥，具有健脾益肺、益智安神的功效；黃芪補氣升陽，強心補肺；陳皮健脾理氣；紫菀、桑白皮、款冬花及瓜蔞化痰止咳、潤肺補氣；地骨皮、膽南星、青蒿清熱解毒；鱉甲、麥冬及枸杞滋補肺腎；大黃(酒炙)、雞內(nèi)金及干姜活血化痰，止咳平喘；桂枝、附子滋陽補肺，全方虛實兼顧，寒熱并調(diào)，改善患兒肺脾不足，止咳化痰[6-7]。因此，小兒肺咳顆?？杉涌旎純合嚓P(guān)癥狀改善時間。本研究結(jié)果顯示，試驗組肺部濕啰音、咳嗽和咳痰消失時間均短于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在細(xì)菌性肺炎患兒恢復(fù)期常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上加服小兒肺咳顆粒療效顯著，縮短患兒癥狀改善時間，且安全性較高。