周武仁

江西省鷹潭市中醫(yī)院內(nèi)一科 （江西鷹潭 335000）

中醫(yī)認(rèn)為反復(fù)上呼吸道感染屬“體虛感冒”范疇，而反復(fù)上呼吸道感染患者多合并內(nèi)傷疾病，外感后缺乏典型癥狀，或是表現(xiàn)出與原有疾病相關(guān)的特征，故在治療上應(yīng)緊密聯(lián)系內(nèi)傷與外感癥候，并注重辨證施治，以提升患者免疫力，改善其癥狀與體征[1-2]。反復(fù)上呼吸道感染的發(fā)病與素體正氣虧虛、肺脾氣虛等相關(guān)，因此在治療中可選用具有補(bǔ)益肺氣之效的湯劑。本研究選取68例反復(fù)上呼吸道感染患者，予以麻黃細(xì)辛附子湯加減治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月江西省鷹潭市中醫(yī)院收治的上呼吸道感染患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組34例。對(duì)照組男20例，女14例；年齡45～72歲，平均（53.25±2.34）歲；病程1～6年，平均（3.15±0.44）年。試驗(yàn)組男18例，女16例；年齡45～72歲，平均（53.31±2.40）歲；病程1～6年，平均（3.21±0.50）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔栽竻⑴c本研究，并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中感冒與陽虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)：感受風(fēng)寒邪氣以陣陣惡寒，甚至卷縮寒戰(zhàn)，四肢不溫，語言低微，脈沉細(xì)無力等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤或免疫性疾病患者；合并精神疾病或認(rèn)知障礙患者；對(duì)本研究治療藥物過敏患者或有禁忌證者。

1.2 方法

兩組均給予退熱、抗感染與止咳等常規(guī)治療。

對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予西藥治療。葡萄糖酸鋅口服溶液[廣州白云山星群(藥業(yè))股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059936]，1次/d，50 ml/次；匹多莫德口服溶液（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20030463），2次 /d，400 mg/d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予麻黃細(xì)辛附子湯加減治療。藥方組成：麻黃9 g，黃芪、甘草、白術(shù)、柴胡與茯苓各10 g，附子、陳皮、防風(fēng)與法半夏各6 g，細(xì)辛5 g。每日水煎煮1劑，分別于早上與晚上服用。

兩組均連續(xù)治療30 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]進(jìn)行療效評(píng)價(jià)：治愈，服藥后48 h體溫降至正常，且上呼吸道感染癥狀顯著好轉(zhuǎn)，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，與治療前相比，癥狀總積分減少＞90%；顯效，服藥后48 h體溫降至正常，與治療前相比，癥狀總積分減少70%～90%；有效，服藥后48 h體溫逐漸降至正常，與治療前相比，癥狀總積分減少30%～＜70%；無效，用藥后體溫升高，且癥狀總積分減少＜30%。治療有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

隨訪1年，比較兩組1年內(nèi)發(fā)病次數(shù)、每次發(fā)病時(shí)間與間隔時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組隨訪情況比較

隨訪1年，試驗(yàn)組1年內(nèi)發(fā)病次數(shù)少于對(duì)照組，每次發(fā)病時(shí)間短于對(duì)照組，間隔時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組隨訪情況比較（±s）

表2 兩組隨訪情況比較（±s）

間隔時(shí)間（個(gè)月）對(duì)照組 34 5.57±0.64 7.47±1.29 2.61±0.06試驗(yàn)組 34 3.15±0.37 4.60±0.52 4.95±0.35 t 5.25 4.16 5.21 P 0.01 0.01 0.01組別 例數(shù) 1年內(nèi)發(fā)病次數(shù)（次）每次發(fā)病時(shí)間（d）

3 討論

上呼吸道感染患者的病情、療效等與腎陽虛密切相關(guān)，因此在治療上需注重溫腎祛邪。本研究中，兩組均經(jīng)中醫(yī)辨證為陽虛證。麻黃細(xì)辛附子湯方中麻黃具有宣肺平喘、發(fā)汗解表等功效，常用于支氣管哮喘、風(fēng)寒感冒等患者的治療，可改善患者的閉塞癥狀；黃芪祛風(fēng)解表，與防風(fēng)聯(lián)用可共同發(fā)揮抗病毒、增強(qiáng)免疫力等作用[4]；茯苓與白術(shù)健脾益氣；陳皮與法半夏燥濕化痰；陳皮理氣健脾，附子具有抑制炎性滲出、抗感染等作用，有助于降低患者體溫。以上中藥煎煮服用后可有效擴(kuò)張支氣管，實(shí)現(xiàn)化痰、祛痰的治療目標(biāo)，并可延長(zhǎng)發(fā)作間隔時(shí)間，減少發(fā)作頻率。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪1年，試驗(yàn)組1年內(nèi)發(fā)病次數(shù)少于對(duì)照組，每次發(fā)病時(shí)間短于對(duì)照組，間隔時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，麻黃細(xì)辛附子湯加減治療反復(fù)上呼吸道感染患者，在延長(zhǎng)患者發(fā)作周期與降低發(fā)作頻率方面效果顯著。