王延玲

廣東省江門市中心醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息科 （廣東江門 529000）

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也逐漸提高，醫(yī)院為患者所提供的醫(yī)療服務(wù)逐漸優(yōu)質(zhì)化。隨著醫(yī)院整體質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量的不斷提升，與醫(yī)院相關(guān)的醫(yī)療信息化建設(shè)方案也在不斷演變，以順應(yīng)醫(yī)院服務(wù)水平的發(fā)展[1-2]。醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)現(xiàn)已成為醫(yī)院建設(shè)過程中不可或缺的基礎(chǔ)性設(shè)施，同時(shí)也是醫(yī)院在未來發(fā)展中的重要目標(biāo)[3-4]。我國在醫(yī)院信息化建設(shè)道路上已發(fā)展20余年，在此過程中所取得的成功與失敗的經(jīng)驗(yàn)均可視為促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的推動力。基于此，本研究對醫(yī)院信息化建設(shè)方案的合理性展開分析，為醫(yī)院建設(shè)提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年6月在廣東省江門市中心醫(yī)院就職的醫(yī)護(hù)人員90名及醫(yī)院所有的信息體系作為研究對象。信息體系包括信息部門主要管理人員、全職員工等。其中男38名，女52名；年齡20～63歲，平均（35.78±2.34）歲。通過郵件、在線問卷及紙質(zhì)問卷形式收集醫(yī)院管理信息與臨床信息實(shí)施情況，以及影響醫(yī)院信息化建設(shè)的因素等，綜合分析后進(jìn)行判斷。

1.2 方法

（1）通過網(wǎng)絡(luò)搜索引擎，如百度、谷歌、中華期刊庫等了解醫(yī)院信息化建設(shè)相關(guān)內(nèi)容，如醫(yī)院信息系統(tǒng)及數(shù)字化醫(yī)院等相關(guān)的國內(nèi)外報(bào)道及著作，全方位整理及分析收集的材料，從而了解醫(yī)院信息化建設(shè)最新進(jìn)展，為課題的下一步進(jìn)行奠定基礎(chǔ)；（2）選取合適的參考資料，收集醫(yī)院各部門數(shù)據(jù)，再對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，分析數(shù)據(jù)并得出相應(yīng)結(jié)果；（3）分析醫(yī)院現(xiàn)階段信息化建設(shè)方案，掌握方案中成功及不足之處；（4）根據(jù)信息化建設(shè)方案中不足之處進(jìn)行修改，并根據(jù)修改方案實(shí)施下一步內(nèi)容；（5）根據(jù)方案實(shí)施過程中所出現(xiàn)的問題，給予修正，最終得到適用于醫(yī)院的信息化建設(shè)管理方案，具體的信息化建設(shè)重點(diǎn)包括：門診預(yù)交金及銀醫(yī)合作模式；災(zāi)難備份數(shù)據(jù)中心建設(shè)；臨床路徑信息系統(tǒng)建設(shè)；電子簽名系統(tǒng)建設(shè)；遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心建設(shè)；人民醫(yī)院綜合運(yùn)營管理系統(tǒng)建設(shè)；臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)。

1.3 臨床評價(jià)

（1）對比實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)前、后的醫(yī)院信息化管理狀況評分，采用我院自制的信息化管理狀況評分表，其Cronbach's ɑ系數(shù)為0.85，重測效度為0.87，包括4個(gè)方面內(nèi)容，分別為管理領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、總體規(guī)劃、管理制度。每個(gè)方面總評分均為100分，管理狀況越好，總評分越高。（2）比較實(shí)施前后醫(yī)院信息化系統(tǒng)使用情況評分，采用我院自制的信息化系統(tǒng)使用情況評分表，其Cronbach's ɑ系數(shù)為0.85，重測效度為0.87，包括5個(gè)方面的內(nèi)容，分別為藥品管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、護(hù)理工作站管理、門診工作站管理。每個(gè)方面總評分均為100分，系統(tǒng)使用情況越好，總評分越高。（3）對比醫(yī)院信息化建設(shè)方案的合理性，對醫(yī)院各部門人員進(jìn)行調(diào)查，并自制醫(yī)院信息化建設(shè)方案合理性評分表，其Cronbach's ɑ系數(shù)為0.85，重測效度為0.87，滿分100分。其中總分≥90分為合理，70～89分為較合理，＜70分為不合理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院信息化管理狀況評分

實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)方案后，管理領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、總體規(guī)劃、管理制度評分均高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 90名醫(yī)護(hù)人員實(shí)施前后醫(yī)院信息化管理狀況評分比較（分，±s）

表1 90名醫(yī)護(hù)人員實(shí)施前后醫(yī)院信息化管理狀況評分比較（分，±s）

階段 管理領(lǐng)導(dǎo) 管理機(jī)構(gòu) 總體規(guī)劃 管理制度實(shí)施前 82.67±10.98 84.96±12.33 81.06±10.41 81.24±10.76實(shí)施后 94.26±11.37 92.45±13.62 91.86±12.97 93.76±12.15 t 6.956 3.868 6.161 7.318 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 醫(yī)院信息化系統(tǒng)使用情況評分

實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)方案后，藥品管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、護(hù)理工作站管理、門診工作站管理評分均高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 90名醫(yī)護(hù)人員實(shí)施前后醫(yī)院信息化系統(tǒng)使用情況評分（分，±s）

表2 90名醫(yī)護(hù)人員實(shí)施前后醫(yī)院信息化系統(tǒng)使用情況評分（分，±s）

門診工作站管理階段 藥品管理人力資源管理財(cái)務(wù)管理護(hù)理工作站管理實(shí)施前 81.46±5.13 83.21±4.69 84.47±5.02 84.97±5.13 82.54±4.90實(shí)施后 92.84±5.79 92.19±5.62 91.55±5.84 93.56±6.11 94.76±6.58 t 13.956 11.638 8.722 10.215 14.131 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 醫(yī)院信息化建設(shè)方案的合理性

表3 90名醫(yī)護(hù)人員實(shí)施前后醫(yī)院信息化建設(shè)方案合理性比較[名（%）]

實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)方案后的合理性明顯高于實(shí)施前，不合理性低于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

醫(yī)院信息化指使用計(jì)算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)通信功能對醫(yī)院實(shí)施綜合性管理，包括醫(yī)院下屬的每個(gè)部門的財(cái)務(wù)資金流動、人員流動等[5-6]。本研究分別從搜集、選取、處理、輸送4個(gè)方面總結(jié)信息，經(jīng)整理后成為多種信息資源，為醫(yī)院順利實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)提供參考依據(jù)，利于數(shù)據(jù)庫信息的整合及應(yīng)用，使得醫(yī)院信息系統(tǒng)可面向患者及社區(qū)進(jìn)行信息服務(wù)。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)方案后，管理領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、總體規(guī)劃、管理制度、藥品管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、護(hù)理工作站管理、門診工作站管理評分均高于實(shí)施前，表明實(shí)施醫(yī)院信息建設(shè)方案具有較高的合理性及可行性。信息化的主要內(nèi)容在于根據(jù)信息技術(shù)及相關(guān)的管理手段對信息資源實(shí)施管理，而這種管理所依據(jù)的是“三維結(jié)構(gòu)”理論?！叭S結(jié)構(gòu)”指在處理與信息相關(guān)的基礎(chǔ)性問題時(shí)，需對信息、技術(shù)、人、社會間的關(guān)系進(jìn)行深入探究，根據(jù)科學(xué)有效的管理辦法，從經(jīng)濟(jì)和人文等方面對所收集的信息進(jìn)行調(diào)控，這不僅實(shí)現(xiàn)了對信息的綜合管理，同時(shí)也可對管理辦法及資源進(jìn)行集約化管理。此外，信息資源管理主要體現(xiàn)于信息手段、信息文化及信息經(jīng)濟(jì)3個(gè)方面，也稱之為“三維結(jié)構(gòu)論”。我院實(shí)施信息化建設(shè)的重點(diǎn)在于門診預(yù)交金及銀醫(yī)合作模式、災(zāi)難備份數(shù)據(jù)中心建設(shè)、臨床路徑信息系統(tǒng)建設(shè)、電子簽名系統(tǒng)建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心建設(shè)、人民醫(yī)院綜合運(yùn)營管理系統(tǒng)建設(shè)、臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)，同時(shí)還包括臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)、商業(yè)智能建設(shè)。就上述信息化建設(shè)而言，醫(yī)院信息化不可以拘泥于發(fā)展信息技術(shù)而忽略信息化規(guī)劃及相關(guān)項(xiàng)目管理，需與醫(yī)院管理變革相結(jié)合，并堅(jiān)持“以人為本”的工作理念，將提高管理水平及工作效率作為目標(biāo)，從而促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)院信息化務(wù)必建立在衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的基礎(chǔ)之上，這樣才可實(shí)現(xiàn)資源共享，才能促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化的發(fā)展，進(jìn)而加速信息化進(jìn)程。

綜上所述，醫(yī)院信息化建設(shè)方案具有合理性，所取得的應(yīng)用較好。