陳睿

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550002）

過敏性鼻炎為耳鼻喉科常見病，多發(fā)于過敏性體質(zhì)者群體，主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、陣發(fā)性噴嚏及清水樣鼻涕等，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。由于過敏性鼻炎的復(fù)發(fā)率較高，根治難度較大，因此近年來臨床醫(yī)師逐漸將過敏性鼻炎的治療思路轉(zhuǎn)向中醫(yī)，而中醫(yī)治療此疾病是從其病機入手，治療效果更加理想[2]。本研究觀察了針灸治療過敏性鼻炎的療效與對患者生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2018年12月我院收治的58例過敏性鼻炎患者隨機分兩組，各29例。所有患者均滿足2009年出版的《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》中與過敏性鼻炎有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除合并嚴(yán)重感染性疾病者、哺乳期或妊娠期婦女、自主神經(jīng)性鼻炎者。研究組男16例，女13例；年齡20～72歲，平均年齡（58.2±7.5）歲；病程8個月～15年，平均病程（5.8±3.2）年。對照組男15例，女14例；年齡24～70歲，平均年齡（58.6±7.1）歲；病程6個月～13年，平均病程（5.6±3.8）年。兩組一般資料均衡性較好（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療：應(yīng)用激素類和抗組胺類藥物進行治療。研究組在激素類和抗組胺類藥物治療基礎(chǔ)上增加針灸治療：首先協(xié)助患者取仰臥位，對患者風(fēng)池、上星、印堂、尺澤、合谷、迎香及列缺穴，周圍皮膚進行消毒處理。對風(fēng)池、印堂、上星、迎香及列缺穴，使用0.3mm×25mm毫針進行平刺進針；對尺澤、合谷穴使用0.3mm×40mm毫針進行直刺進針。運針方法為捻轉(zhuǎn)補瀉法，在得氣后留針0.5h，針刺頻率為1次/d，連續(xù)針刺5d作為1個療程，然后休息2d，再進行下1個療程，治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床癥狀：主要包括鼻塞、鼻癢、流涕以及打噴嚏；②生活質(zhì)量：參照簡明健康調(diào)查表評定，主要包括生理、心理、社會功能以及總體健康四大維度，各維度最高評分為100分，最低評分為0分，評分高則生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

表1 兩組臨床癥狀積分比較（，分）

表1 兩組臨床癥狀積分比較（，分）

注：和治療前比，①P＜0.05。

組別 n 鼻塞 鼻癢 流涕 打噴嚏治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 29 2.8±1.2 0.6±0.2① 2.9±1.3 0.7±0.3① 2.7±1.3 0.5±0.2① 2.8±1.2 0.5±0.1①對照組 29 2.7±1.3 1.5±0.5① 2.8±1.5 1.7±0.7① 2.5±1.5 1.6±0.7① 2.6±1.3 1.5±0.7①t - 0.304 9.000 0.271 7.071 0.543 8.137 0.609 7.616 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.結(jié)果

2.1 臨床癥狀

治療后，兩組各項臨床癥狀積分明顯低于治療前，且研究組低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

治療后，兩組生活質(zhì)量評分明顯高于治療前，且研究組高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（，分）

組別 n 治療前 治療后 t P研究組 29 75.2±8.5 92.4±6.8 8.509 ＜0.05對照組 29 76.7±7.8 83.2±7.0 3.340 ＜0.05 t - 0.700 5.077 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

3.討論

過敏性鼻炎是由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（大部分是指組胺）釋放，同時還有多種免疫活性細胞及其細胞因子共同參與一種局部非感染性疾病，主要誘發(fā)因素包括花粉、灰塵、螨蟲以及動物皮毛等刺激性物質(zhì)，如果在確診后未及時地給予有效治療，可能會誘發(fā)肺心病、哮喘等多種疾病，嚴(yán)重威脅患者身體健康。以往，抗組胺類與激素類藥物為過敏性鼻炎的常用治療藥物，但仍有部分患者療效不太理想，且長期應(yīng)用西藥治療的不良反應(yīng)也較多，對患者預(yù)后造成不良影響。

中醫(yī)將過敏性鼻炎歸屬于“鼻鼽”、“鼽涕”等范疇，認(rèn)為過敏性鼻炎是因自體稟賦不足、肺腎脾三臟虛弱、邪氣入侵導(dǎo)致，而肺開竅于鼻，因此過敏性鼻炎主要與肺受邪氣相關(guān)[3]。針灸自五臟論治，針刺風(fēng)池、列缺穴具有活血益氣之功效；針刺上星、印堂穴具有通利鼻竅之功效；針刺尺澤、合谷穴具有疏風(fēng)解表、宣肺通鼻之功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，針刺迎香穴可有效降低毛細血管壁與細胞膜的通透性，從而減少炎性滲出，達到改善患者臨床癥狀的目的；針刺尺澤、合谷穴可有效維系人體元氣，改善局部血液循環(huán)，增強患者機體免疫力，達到抑制疾病發(fā)作的目的[4]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組各項臨床癥狀積分明顯低于治療前和對照組，而生活質(zhì)量評分明顯高于治療前和對照組。提示針灸治療過敏性鼻炎可顯著改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。