侯貽莉

（安順市中心血站 貴州 安順 561000）

無償獻(xiàn)血在我國已實(shí)施多年，隨著社會的發(fā)展，血站工作模式也不斷發(fā)生革新，如何增強(qiáng)人們的無償獻(xiàn)血意識，提高獻(xiàn)血成功率，減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)，建立一支固定、安全的獻(xiàn)血隊伍，確保臨床用血，使每一位獻(xiàn)血者都得到滿意的護(hù)理，是值得我們每一位血液工作者深思的課題。而整體護(hù)理是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，將護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想[1]。在無償獻(xiàn)血過程中，為減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，確保采血順利完成，讓獻(xiàn)血者高興而來，滿意而歸，也需要不斷改進(jìn)獻(xiàn)血護(hù)理模式，推行獻(xiàn)血前、中、后的整體護(hù)理，我站自2016年以來在無償獻(xiàn)血過程中實(shí)施整體護(hù)理，現(xiàn)將應(yīng)用效果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本站2017年1—3月符合獻(xiàn)血條件[2]的初次無償獻(xiàn)血者1000例，平均分成兩組，對照組500例，其中男318例，女182例，年齡18～47歲，平均年齡（29.4±10.74）歲，受教育程度：本科及以上學(xué)歷98例、大中專學(xué)歷225例、中專以下學(xué)歷177例；觀察組500例，其中男296例，女204例，年齡18-49歲，平均年齡（27.9±10.82）歲，受教育程度：本科及以上學(xué)歷87例、大中專學(xué)歷246例、中專以下學(xué)歷167例，兩組獻(xiàn)血者在年齡、性別和文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對獻(xiàn)血者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，即：指導(dǎo)獻(xiàn)血者填表—對獻(xiàn)血者進(jìn)行體檢征詢—血液初篩檢測—開始采血—對獻(xiàn)血者進(jìn)行觀察—離開。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，對獻(xiàn)血者實(shí)施獻(xiàn)血前、中、后的整體護(hù)理。

1.2.2.1 獻(xiàn)血前護(hù)理：首先為獻(xiàn)血者提供溫馨舒適的獻(xiàn)血環(huán)境，如：獻(xiàn)血環(huán)境干凈整潔、光線適宜、溫度適中、室內(nèi)安靜不嘈雜，可播放優(yōu)美輕音樂，適量擺放綠色植物等，其次，主動為獻(xiàn)血者介紹獻(xiàn)血常識和血液生理知識，耐心細(xì)致地回答獻(xiàn)血者提出的每一個問題，增加親和力，提高其對無償獻(xiàn)血的認(rèn)知程度，消除緊張恐懼心理，以一種良好的心態(tài)迎接無償獻(xiàn)血。采血前可以給獻(xiàn)血者提供一杯熱飲，一方面讓其感受到溫暖，另一方面也能防止因空腹獻(xiàn)血導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

1.2.2.2 獻(xiàn)血中護(hù)理：首先要提高穿刺技術(shù)水平，動作嫻熟，態(tài)度和藹可親，盡量讓獻(xiàn)血者保持輕松、愉快的心情，提高獻(xiàn)血者對護(hù)理人員的信任度，積極配合采血，穿刺時盡量選擇粗大、彈性好的血管，爭取一次穿刺成功，以減輕疼痛對獻(xiàn)血者的刺激，確保采血順利完成，避免采集“非標(biāo)量”血液；其次，采血過程中護(hù)理人員要多與獻(xiàn)血者交流和溝通，密切觀察獻(xiàn)血者情緒、心理及生理狀態(tài)的變化，打消其顧慮思想，發(fā)現(xiàn)有頭暈、出冷汗等不適要立即拔針，將獻(xiàn)血者平躺至觀察床上休息，抬高下肢，頭部放低使腦部血液充足[3]，必要時給予葡糖糖水或上氧，大部分獻(xiàn)血者經(jīng)過相應(yīng)處理后半小時內(nèi)即可得到緩解。發(fā)生這種情況時采血工作人員應(yīng)對獻(xiàn)血進(jìn)行詳細(xì)的講解和安撫，消除其緊張恐懼心理，充分評估獻(xiàn)血者身體完全恢復(fù)后方可讓其離開，避免獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血存在陰影而影響其再次獻(xiàn)血。

1.2.2.3 獻(xiàn)血后護(hù)理：獻(xiàn)血后要對獻(xiàn)血者進(jìn)行全方面的心理護(hù)理，對他們獻(xiàn)血救人的行為給予充分的肯定和贊揚(yáng)，并鼓勵其再次獻(xiàn)血，可以提供可口的飲料及點(diǎn)心，將獻(xiàn)血后的注意事項進(jìn)行告知，并于血液檢測結(jié)果出具后以短信方式告知獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果同時表示感謝和慰問，對獻(xiàn)血中發(fā)生不良反應(yīng)或檢測結(jié)果異常的獻(xiàn)血者進(jìn)行逐個電話回訪，讓獻(xiàn)血者感受到我們的人文關(guān)懷，愿意成為我們的固定獻(xiàn)血者。獻(xiàn)血后護(hù)理不僅表現(xiàn)出血站對獻(xiàn)血者的關(guān)心和愛護(hù)，同時也能有效地對獻(xiàn)血全程實(shí)施整體護(hù)理的效果進(jìn)行評估。

1.3 評價指標(biāo)

對無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血成功人數(shù)及比例、獻(xiàn)血反應(yīng)人數(shù)及比例和1年內(nèi)再次獻(xiàn)血人數(shù)及比例進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在無償獻(xiàn)血過程中接受常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理的獻(xiàn)血者，對照組獻(xiàn)血成功率及再次獻(xiàn)血率低于觀察組，獻(xiàn)血反應(yīng)率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表。

表 兩組獻(xiàn)血者觀察指標(biāo)比較[n（%）]

3.討論

整體護(hù)理是一種新的護(hù)理理念和護(hù)理方式，他是指以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地用于臨床護(hù)理和護(hù)理管理各個環(huán)節(jié)的工作模式。整體護(hù)理的特點(diǎn)是根據(jù)不同人群不同的生理需求、心理需求、社會需求以及文化和精神需求等對人進(jìn)行最舒適的護(hù)理[4]。現(xiàn)階段，我國相關(guān)部門都在不斷加大無償獻(xiàn)血的宣傳力度，血站也在不斷改進(jìn)工作模式，提高服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理人員在實(shí)施采血常規(guī)護(hù)理的同時，更注重獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前、中、后的整體護(hù)理，整個過程表現(xiàn)出血站對獻(xiàn)血者的尊敬、關(guān)心和愛護(hù)，讓獻(xiàn)血者感受到人文關(guān)懷，從而消除其緊張恐懼心理，更加樂意接受無償獻(xiàn)血且愿意成為固定獻(xiàn)血者。

在本次研究中，我們對觀察組獻(xiàn)血者實(shí)施整體護(hù)理，針對不同獻(xiàn)血人群的不同需求，提供了獻(xiàn)血前、中、后的整體護(hù)理，最大限度地避免了采血失敗的發(fā)生，提高了獻(xiàn)血成功率和1年內(nèi)再次獻(xiàn)血率，同時，獻(xiàn)血反應(yīng)率也得到控制，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明在無償獻(xiàn)血者中實(shí)施系統(tǒng)的、有針對性的整體護(hù)理有效、可行，值得應(yīng)用。