伊麗達(dá)娜·米吉提 方芳 黃修菊（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科中心 新疆 烏魯木齊 830000）

本文主要研究甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎患者的臨床療效，以及觀察其對患者免疫功能的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2017年1月—2018年1月收治的妊娠期滴蟲性陰道炎患者116例，年齡在22～36周歲，主要表現(xiàn)為患者陰道分泌物異常、陰道不適，有的伴有不同程度的尿路感染，患者就診后經(jīng)陰道分泌物鏡檢或者送培養(yǎng)后鏡檢后可見陰道毛滴蟲典型的波狀運(yùn)動特征，予以確診。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組58人，兩組患者一般資料方面無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者入院就診后均進(jìn)行陰道pH、病原學(xué)等檢測，在治療期間應(yīng)該嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格禁止性生活、盆浴等容易引發(fā)或者加重陰道炎癥的生活方式，保持陰道清潔衛(wèi)生，飲食清淡營養(yǎng)均衡。

對于甲硝唑單獨(dú)治療對照組患者，給予甲硝唑（廈門華誠藥業(yè)，批號：H160304）200mg/次×3次/d，餐后口服治療。

對于甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療觀察組患者，在對照組的基礎(chǔ)上，加用乳酸桿菌活菌制（250mg/d），具體用法為：每晚外陰清洗消毒后，使用婦科專用指套，嚴(yán)格按照無菌操作的標(biāo)準(zhǔn)，將乳酸桿菌活菌制劑置入陰道中。

兩組患者均進(jìn)行為期一周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

滴蟲性陰道炎患者的主要癥狀表現(xiàn)為陰道外圍瘙癢、陰道分泌物異常增多、陰道腔內(nèi)部灼熱感強(qiáng)烈、性生活時伴有疼痛、尿路系統(tǒng)炎癥等癥狀。

治療一個周期完成后，我們對治療的效果進(jìn)行診斷。以患者陰道內(nèi)分泌物檢測毛滴蟲結(jié)果為陰性，患者陰道和尿路炎癥癥狀完全消失為效果顯著；以患者患者陰道內(nèi)分泌物檢測毛滴蟲結(jié)果為陰性或者弱陽性，患者陰道和尿路系統(tǒng)炎癥癥狀基本消失為有效果；以患者患者陰道內(nèi)分泌物檢測毛滴蟲結(jié)果為陽性，患者陰道和尿路炎癥癥狀基本沒有緩解，或者出現(xiàn)加重的情況為無效。治療的總有效率計算方式為：總有效率=（效果顯著例數(shù)+有效果例數(shù)）/總樣本例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有計量數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用百分率（%）進(jìn)行表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較使用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05為有顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療效果顯著33例顯著高于對照組的14例（P＜0.05）；觀察組總有效率為93.10%顯著高于對照組的77.59%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果統(tǒng)計（例）

2.2 兩組患者陰道分泌物免疫因子水平比較

治療前兩組患者的因子水平無顯著性差異（P＜0.05），治療后觀察組患者陰道分泌物IL-6水平明顯低于對照組，而兩組INF-α水平比較無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者陰道分泌物免疫因子水平統(tǒng)計（ng/L）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者在治療過程中均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲減弱、腹部酸痛、頭暈?zāi)垦５?，觀察組總的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.07%與對照組的13.79%比較無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計（例）

3.結(jié)論

陰道作為女性的生理性器官，因其獨(dú)特的生理構(gòu)造，極易優(yōu)于陰道菌群失衡引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)，滴蟲性陰道炎作為一種寄生蟲類的疾病，就是其中的典型代表，給患者的日常生活帶來很大的影響。妊娠期滴蟲性陰道炎患者由于患者處于較為特殊的一個時期，其自身孕期激素水平的變化對其陰道環(huán)境造成影響，陰道免疫力會有一定程度的下降，在治療時既要考慮治療的效果又要保障胎兒的正常發(fā)育，因此對治療的手段有較高的要求。

甲硝唑作為一種硝基咪唑類衍生物，通過作用于細(xì)菌新陳代謝抑制細(xì)菌的生長繁殖，臨床中主要用于厭氧菌感染治療。乳酸桿菌微生態(tài)類制劑是一種活菌制劑，可以擴(kuò)大有益菌規(guī)模以及生理性功能，凈化陰道微環(huán)境，對有害菌群起到抑制作用。本文主要研究甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎患者的臨床療效，以及觀察其對患者免疫功能的影響，結(jié)果表明聯(lián)合給藥觀察組治療效果顯著的例數(shù)和總有效率明顯高于單獨(dú)給藥對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組患者陰道分泌物IL-6水平明顯低于對照組（P＜0.05），而兩組INF-α水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；兩組患者在治療過程中均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，比較后無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎可以平衡孕婦陰道的菌群，顯著提高治療的效果以及患者陰道免疫力，有助于妊娠期婦女滴蟲性陰道炎病情的控制和治療。