劉道華

（重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院 重慶 404000）

采用正畸治療時，患者的第一磨牙常會出現(xiàn)缺失或病變等狀況，而作為最重要的支抗磨牙，其缺失后會顯著提升矯治難度。因此在本次研究中，我院將2018年1月—2019年1月期間在我院接受診治的30例第一磨牙缺失患者作為研究對象，對第一磨牙缺失后以第二磨牙前移代替的正畸治療進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2018年6月期間在我院接受診治的第一磨牙缺失患者30例作為本次研究的主要對象，經(jīng)診斷所有患者均被確診，且我院征求了所有患者及其家屬的同意，本次研究同時得到倫理委員會的許可。所有患者當(dāng)中，男性13例，女性17例，患者年齡15～33歲，平均年齡23.8±5.7歲。在拔牙模式方面，14例患者拔除上頜第一磨牙，其中單側(cè)拔牙10例，雙側(cè)拔牙4例；16例患者拔除下頜第一磨牙，其中單側(cè)拔牙11例，雙側(cè)拔牙5例。所有患者各項基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

我院采用直絲弓技術(shù)為所有患者進(jìn)行矯治。首先將患者上下牙列整齊的排列起來，采用滑動法將拔牙間隙關(guān)閉，并對第二磨牙進(jìn)行牽拉，使其前移，前牙建立正常的覆牙合覆蓋，后牙調(diào)整咬合關(guān)系，治療后，采用Hawley保持器進(jìn)行保持。矯治結(jié)束后對患者的矯治完成時間和矯治效果情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗。P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果

所有患者均順利完成治療，患者拔除第一磨牙的矯治完成時間在20～40個月之間，平均矯治完成時間為（25.6±3.3）個月。矯治后，患者前后牙覆牙合、覆蓋正常，上下牙列中線對齊，拔牙間隙關(guān)閉，第二磨牙牙根平行于第二前磨牙牙根，上下頜牙齒尖窩關(guān)系較好。全頜曲面斷層片顯示，患者治療后無明顯第二磨牙牙根及齒槽骨吸收等。

2.2 患者治療前后X線頭影測量值

患者治療前后各項X線頭影測量值見表，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表 患者治療前后X線頭影測量值情況對比（）

表 患者治療前后X線頭影測量值情況對比（）

項目 治療前 治療后 t P SNA 87.4±4.7 81.9±4.1 7.13 ＜0.05 SNB 79.6±3.3 78.8±3.2 1.32 ＞0.05 ANB 5.8±1.9 3.4±1.7 6.33 ＜0.05 FH-NP 84.3±4.9 82.2±4.3 1.07 ＞0.05 NA/PA 5.7±2.1 5.9±2.2 0.89 ＞0.05 U1-NA 8.1±1.5 3.2±1.1 8.79 ＜0.05 U1/NA 28.9±4.6 22.2±3.9 6.73 ＜0.05 L1-NB 5.9±1.3 5.2±1.2 1.20 ＞0.05 L1/NB 31.9±6.0 28.3±4.7 5.57 ＜0.05 U1/L1 117.8±5.9 135.7±8.2 7.57 ＜0.05 U1/SN 111.9±7.2 102.5±6.6 6.10 ＜0.05 MP/SN 31.5±4.5 32.4±3.9 1.05 ＞0.05 L1/MP 93.0±9.3 96.8±9.6 1.53 ＞0.05 Y-axis 66.9±5.1 68.4±5.4 0.98 ＞0.05

3.討論

針對牙列擁擠或牙弓前突等疾病，常采用拔除4顆前磨牙的方法進(jìn)行矯治，但如果第一磨牙缺失或病變，拔除第一磨牙則為一種較好的治療方案。將無法保留的第一磨牙拔除，從而可減少修復(fù)體，保留更多的咀嚼器官。但在其矯治過程中需要對中線偏移、間隙關(guān)閉、第三磨牙長軸的控制等多方面問題進(jìn)行討論，確保達(dá)到更高的矯治效果。在本次研究中，所有患者均順利完成矯治，矯治時間為（25.6±3.3）個月。

綜上所述，對于第一磨牙缺失患者來說，采取第二磨牙前移代替的方式進(jìn)行矯治，即可保證功能性，又可改善美觀性，效果顯著，值得推廣。