蘆澎哲

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 新疆 烏魯木齊 830001）

老年人為皮膚瘙癢癥高發(fā)人群，患者僅有瘙癢感，無典型皮疹，會(huì)明顯影響患者正常生活，降低生活質(zhì)量，還會(huì)影響患者情緒狀態(tài)，導(dǎo)致悲觀、煩躁、消極。當(dāng)前臨床尚未明確皮膚瘙癢癥病因，也無確切診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此無法有效開展治療工作。以往臨床多注重西藥治療，但效果欠佳，近年來開始實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合療法，研究證實(shí)效果較好[1]。我院采用依巴斯汀片結(jié)合潤燥止癢膠囊治療老年皮膚瘙癢癥，現(xiàn)選取患者84例詳述其效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月—2018年12月于我院就診的老年皮膚瘙癢癥患者84例，隨機(jī)分成兩組，各42例，對(duì)照組口服依巴斯汀片，觀察組基于對(duì)照組加用潤燥止癢膠囊。對(duì)照組男性28例，女性14例，年齡為61～82歲，平均年齡（70.6±3.5）歲；觀察組男性27例，女性15例，年齡為60～83歲，平均年齡（71.4±3.9）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 方法

對(duì)照組每晚睡前口服10mg依巴斯汀片（批號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20040119，產(chǎn)自江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)），1次/d；觀察組加用潤燥止癢膠囊（批號(hào)為國藥準(zhǔn)字Z20055030，產(chǎn)自國藥集團(tuán)同濟(jì)堂（貴州）制藥），4粒/次，3次/d。兩組用藥療程均為14d，持續(xù)2個(gè)療程。兩組用藥期間要避免抓撓，禁食辛辣刺激物，忌煙酒，著真絲或全棉內(nèi)衣，且不可應(yīng)用紅霉素或酮康唑及其他抗過敏藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照如下標(biāo)準(zhǔn)判定兩組臨床療效[2]：瘙癢癥狀消失，抓痕、皮膚粗糙及血痂等繼發(fā)損害消失判定為痊愈；瘙癢感輕微，繼發(fā)性損害消退＞80%判定為顯效；自覺瘙癢感好轉(zhuǎn)，繼發(fā)性皮損消退30%～80%判定為有效；瘙癢感減輕但皮損消退＜30%或更甚判定為無效。同時(shí)觀察兩組有無不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比為χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

見表。

表 兩組臨床療效比較（例）

2.2 兩組用藥安全性

觀察組2例頭暈頭痛，3例輕微腹瀉；對(duì)照組3例頭暈，1例胃部不適，均未處理，自行改善。

3.討論

老年皮膚瘙癢癥為皮膚科常見疾病，有局限性與泛發(fā)性之分，只表現(xiàn)為皮膚瘙癢，無其他原發(fā)損傷，多見于老年人特別是男性。當(dāng)人體年齡＞60歲后體內(nèi)細(xì)胞水分與固有水分不斷減少，增加皺紋，且皮脂腺分泌與皮膚汗腺功能降低，降低皮膚真水層含量后因皮膚缺少津液與油脂滋潤后導(dǎo)致皮膚干燥或脫屑，再受到環(huán)境變化或冷熱刺激便會(huì)誘發(fā)瘙癢癥，因此老年人為本病高發(fā)人群。此外，老年人身體功能逐漸衰退，無法有效抵抗情緒波動(dòng)，易焦慮、抑郁，敏感于外界刺激，也易產(chǎn)生瘙癢感；再加之老年人有較差的皮膚抵抗力，衣物殘留洗滌劑或貼身衣物不舒適也會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢癥。該病發(fā)作多為陣發(fā)性，加重于夜間，患者因瘙癢劇烈導(dǎo)致入睡困難或失眠嚴(yán)重，且病程纏綿，難以根治，對(duì)老年人生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

祖國醫(yī)學(xué)治療老年皮膚瘙癢癥由來已久，已經(jīng)形成診治規(guī)律，將系統(tǒng)理論體系與診療方法歸納總結(jié)出來，理、藥、方、法均有規(guī)律。老年皮膚瘙癢癥以血虛風(fēng)燥型最為常見，表現(xiàn)為皮膚干燥，且患者失眠健忘、頭昏眼花。因老年人氣血不足、體虛，致使腠理失密，易受外風(fēng)侵襲；血虛則內(nèi)生風(fēng)、陰液被傷，皮毛失榮、肌膚失養(yǎng)，故而皮膚瘙癢、干燥。此外，肌表被風(fēng)邪入侵，相搏于血?dú)猓蛐皻馕⑷豕识鵁o疼痛感但有瘙癢感；情志改變，情緒波動(dòng)陰郁會(huì)加重瘙癢感。因此中醫(yī)治療本病強(qiáng)調(diào)祛風(fēng)止癢、養(yǎng)血滋陰。潤燥滋陰膠囊為臨床常用藥，引自民間經(jīng)典藥方，屬于中成藥，藥材包括桑葉、生地黃、制首烏、紅活麻、何首烏及苦參等，其中生地黃可生津養(yǎng)陰、涼血清熱；制首烏協(xié)同生首烏可補(bǔ)益肝腎，安神寧心、補(bǔ)益精血及止癢祛風(fēng)；桑葉功效為潤燥疏風(fēng)、涼血益氣；紅活麻屬于苗藥，其鎮(zhèn)痛、祛風(fēng)及除濕功效明顯；苦參功效為燥濕清熱、利尿補(bǔ)腎。上述藥材合用可將“治風(fēng)先止血、血行風(fēng)自滅”的概念充分體現(xiàn)出來。

我院使用潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀片治療老年搔癢癥，其中依巴斯汀片為二代H1受體拮抗劑，自身代謝產(chǎn)物無法從血腦屏障中穿透，安全性較高，且止癢迅速，可有效改善患者癥狀；潤燥止癢膠囊則可祛風(fēng)養(yǎng)血，從根源上對(duì)患者皮膚干燥癥狀予以改善，將皮膚屏障功能增強(qiáng)，二者聯(lián)用可兼治標(biāo)本，故而效果突出。再加之中成藥使用便利，不用自己熬制，故而患者用藥依從性較高。本組結(jié)果表明觀察組總有效率為97.6%，明顯高于對(duì)照組78.6%，比較差異明顯（P＜0.05），與報(bào)道相近[3]；兩組均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，自行改善，提示安全性較高。

綜上所述，依巴斯汀片聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療老年皮膚瘙癢癥臨床療效優(yōu)良，且安全性較高，值得推廣。