湯穎斐

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江 杭州 310000）

干眼癥在臨床上又被叫做角膜感染癥，是因?yàn)榛颊卟荒芊置诔鲎銐驍?shù)量的眼淚，或者眼淚質(zhì)量比較差，或者眼淚動(dòng)力學(xué)存在異常變化而引起的，致使眼部出現(xiàn)干燥感的一種綜合征[1]。干眼癥患者通常在臨床上表現(xiàn)出眼部干澀，患者會(huì)感受到有異物感，部分患者會(huì)存在灼燒感，還會(huì)有紅腫的現(xiàn)象，一些患者還會(huì)表現(xiàn)畏懼光線、分泌物呈粘絲狀眼睛容易疲勞等癥狀。由于眼睛在人們的日常生活中起了非常重要的作用，干眼癥的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響，致使其生活水平下降[2]。為觀察玻璃酸鈉滴眼液與貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)用治療干眼癥的臨床療效，本研究選取部分在本院就診的干眼癥患者，詳細(xì)的研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年5月在我院進(jìn)行干眼癥治療的患者124例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組、對(duì)照組，每組患者62例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診患有干眼癥；有明顯的干眼癥癥狀；意識(shí)清晰，能夠進(jìn)行正常的溝通與交流；知情此次研究，并自愿參加此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有青光眼；對(duì)玻璃酸鈉滴眼液或者貝復(fù)舒滴眼液不耐受；存在其他眼部疾病。其中研究組男35例，女27例，年齡35～59歲，平均年齡（45.6±0.8）歲；對(duì)照組男32例，女30例，年齡31～62歲，平均年齡（45.8±1.2）歲。所有患者的性別、年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。本方案進(jìn)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用玻璃酸鈉滴眼液（批準(zhǔn)文號(hào)：H20130583，生產(chǎn)企業(yè)：參天制藥（中國(guó)）有限公司）進(jìn)行干眼癥的治療，患者自行使用滴眼液，每次滴用1滴，每天滴用6次，治療時(shí)間為14d。研究組采用玻璃酸鈉滴眼液、貝復(fù)舒滴眼液（批準(zhǔn)文號(hào)：S19991022，生產(chǎn)企業(yè)：珠海億勝生物制藥有限公司）聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行干眼癥的治療，治療方法為滴用玻璃酸鈉滴眼液與滴用貝復(fù)舒滴眼液交替進(jìn)行，每次滴用1滴，每天滴用6次，治療時(shí)間為14d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療療效觀察指標(biāo)[3]：顯效：患者的疾病癥狀基本消失，測(cè)試眼淚分泌結(jié)果為超過(guò)10mm：有效：患者的疾病癥狀明顯改善，測(cè)試眼淚分泌結(jié)果為介于5～10mm之間；無(wú)效：患者的疾病癥狀無(wú)任何改善，測(cè)試眼淚分泌結(jié)果為小于5mm。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療后成效的比較

研究組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 患者治療后成效的比較[n（%）]

3.討論

干眼癥發(fā)病的影響因素有很多，從對(duì)干眼癥的描述我們可以得知，眼淚的數(shù)量較少一般是由于患者眼淚在分泌時(shí)其含量就較少或者是眼淚在分泌后由于過(guò)快的蒸發(fā)而導(dǎo)致的；眼淚質(zhì)量低于正常水平一般是由于脂質(zhì)淚膜層、粘蛋白淚膜層、水液淚膜層其中的某一層或者多層出現(xiàn)異?，F(xiàn)象；而眼淚動(dòng)力學(xué)異常的發(fā)病原因是由于眼淚在排出過(guò)程中較為緩慢，眼結(jié)膜出現(xiàn)松弛癥狀進(jìn)而導(dǎo)致眼睛表面出現(xiàn)炎癥或者瞬目出現(xiàn)異常等。

此次研究表明，研究組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明兩種滴眼液聯(lián)合使用是有效的。玻璃酸鈉滴眼液、貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合使用進(jìn)行治療的機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面：（1）玻璃酸鈉是天然的一種高分子化合物，這種高分子化合物其特點(diǎn)是粘彈性較好，將玻璃酸鈉滴入眼睛之后，對(duì)眼角膜起到了一定的保護(hù)作用；（2）玻璃酸鈉同時(shí)還有較強(qiáng)的潤(rùn)滑功能以及親水性，因此，患者在使用時(shí)玻璃酸鈉能夠?qū)I膜穩(wěn)定，同時(shí)還能對(duì)角膜以及結(jié)膜起到了防止干燥的作用，降低了眼組織的摩擦；（3）玻璃酸鈉具有粘連作用，能夠?qū)⒌鞍着c纖粘進(jìn)行很好的粘連，進(jìn)而使得角膜上皮細(xì)胞在連接以及延伸方面能夠發(fā)揮更好地作用，從而是角膜在損傷后愈合的速度變快[4]。貝復(fù)舒滴眼液也經(jīng)常被作為治療干眼癥的一種藥物，其主要成分為牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，這種生長(zhǎng)因子不僅能夠?qū)χ信邔蛹?xì)胞的再生以及修復(fù)起到促進(jìn)作用，同時(shí)對(duì)外胚層的細(xì)胞的再生以及修復(fù)作用也起到促進(jìn)作用。其這項(xiàng)功能對(duì)角膜內(nèi)皮層和角膜基質(zhì)層良好的修復(fù)起到了很好的促進(jìn)功能，兩者聯(lián)合起來(lái)相互促進(jìn)使得臨床效果更佳。

綜上所述，對(duì)于干眼癥患者采取貝復(fù)舒聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療，可以改善患者病情，值得在臨床上應(yīng)用。