汪雪娟

（四川省交通運輸廳公路局醫(yī)院藥劑科 四川 成都 611730）

胃潰瘍在臨床上是較為常見的消化系統(tǒng)疾病，在消化性潰瘍疾病中發(fā)病率較高，會影響到患者的胃腸道功能，其發(fā)病原因與患者的生活作息和飲食習慣息息相關(guān)，而患上胃潰瘍后，患者體內(nèi)的幽門螺桿菌感染，使胃粘膜出現(xiàn)慢性發(fā)炎，若病情不及時控制，則會引起潰瘍穿孔、胃出血甚至胃癌[1]，對患者的生活質(zhì)量和生命安全造成了嚴重的影響。臨床上治療該病主要采用藥物治療方法，而不同的藥物之間效果也不同，因此在選擇藥物上需要依據(jù)患者的病情變化進行綜合考慮?；诖耍敬畏治隽伺R床使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療胃潰瘍的療效，現(xiàn)將詳細內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年1月—2019年1月期間收治的110例胃潰瘍患者，將其隨機分為對照組（55例）與觀察組（55例），對照組男性患者35例，女性患者20例，年齡區(qū)間為20～62歲，平均年齡（38.71±5.23）歲；觀察組男性患者34例，女性患者21例，年齡區(qū)間為21～63歲，平均年齡（37.78±5.36）歲。入選患者均通過相關(guān)臨床檢查符合本病診斷標準并排除伴其他嚴重疾病、精神疾病等患者，且均簽署知情同意書[2]。兩組患者對比一般資料方面無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用奧美拉唑治療：奧美拉唑腸溶膠囊20mg×14片（生產(chǎn)廠家：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20045555，批號1:8171108；批號2:8180120）服用時間，每晚飯后2小時，口服一天1次，每次1片。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂片治療：鋁碳酸鎂片0.5g×48片（生產(chǎn)廠家：重慶華森制藥股份有限公司，國藥準字H50021189批號1:171005；批號2:180406）每日4次，服用時間分別在晨起，兩餐之間和睡前，嚼服，每次1g。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的治療效果、治療后的胃功能指標水平（PGⅠ、PGⅡ水平）及不良反應(yīng)發(fā)生情況（惡心嘔吐、腹痛、腹瀉）。治療效果：患者治療后經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍及周圍炎癥完全消失，腹痛0級代表顯效；患者治療后經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面積縮小50%以上，腹痛減輕到Ⅰ級，但還存在炎癥代表有效；患者治療后經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面積的縮小幅度＜50%，周圍仍存在炎癥腹痛沒有得到緩解甚至加重代表無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表。

表 對比兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組患者治療后的胃功能指標水平

PGⅠ（ng/ml）： 對 照 組（81.25±7.36）， 觀 察 組（96.35±8.24），比較結(jié)果為（t=10.136，P=0.000）；PGⅡ（ng/ml）：對照組（24.56±5.43），觀察組（36.65±4.86），比較結(jié)果為（t=12.304，P=0.000）。觀察組患者的PGⅠ、PGⅡ水平均高于對照組，差異非常顯著（P＜0.01）。

2.3 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

不良反應(yīng)：觀察組患者中發(fā)生1例惡心嘔吐、0例腹痛、0例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.82%（1/55），對照組患者中發(fā)生4例惡心嘔吐、3例腹痛、3例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%（10/55），比較結(jié)果為（χ2=5.986，P=0.014）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，近幾年來胃潰瘍的發(fā)病率也不斷增長，主要發(fā)病原因受遺傳因素、胃酸分泌過多、胃粘膜防御機制減弱、幽門螺桿菌感染以及生活飲食不規(guī)律、工作壓力等所影響，臨床以反復(fù)上腹痛，多呈慢性、周期性、規(guī)律性發(fā)作，治療后易反復(fù)發(fā)作，長此以往易出現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象，嚴重可致癌。因此，需要盡早給予患者安全可靠的診治，目前臨床上治療主要著重于抑制胃酸大量分泌，消除幽門螺桿菌和保護胃粘膜，常采取抑制胃酸和中和胃酸的藥物口服治療方式。

本次觀察組患者應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂，其治療有效率與胃功能指標均高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），由此說明該治療方案是一種安全有效的方法，其中奧美拉唑?qū)儆谌鯄A性質(zhì)子泵抑制劑[4]，是目前臨床使用最廣泛的也最為有效抑制胃酸的一類藥物，能特異性的抑制H+/K+—ATP酶的活性抑制胃酸的終末環(huán)節(jié)，抑酸作用強大。奧美拉唑作為脂溶性類藥物，屬于兩性化合物，由于具備較弱的堿性，能夠在酸性條件下快速聚集，在患者用藥后可在胃粘膜細胞壁上附著，進而轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚誀顟B(tài)，產(chǎn)生質(zhì)子泵和亞磺酰胺，亞磺酰胺能與H+/K+—ATP酶結(jié)合而對酶活性進行抑制，從而減少胃酸分泌量，加快患者胃粘膜修復(fù)速度，但對于胃潰瘍病情嚴重的患者適用性較低，停藥之后病情易反復(fù)發(fā)作，預(yù)后效果不佳；鋁碳酸鎂作為胃粘膜保護劑，主要由水化碳酸氫氧化鋁鎂組成，具有特殊層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，能夠直接中和胃酸，并形成保護膜，覆蓋于胃黏膜表面；有研究表明[5]，鋁碳酸鎂還能使胃pH值保持在3～5之間，若患者的胃pH值＜3時，該藥物就會起到中和作用，避免出現(xiàn)過多的胃酸侵害到患者的胃粘膜，而當pH值=5時，該作用就會停止，防止胃內(nèi)pH值過高而引發(fā)胃酸分泌過多，因此該藥物能夠維持患者胃內(nèi)pH值在適應(yīng)的范圍，同時鋁碳酸鎂能夠通過吸附、結(jié)合胃酸蛋白酶，直接對其活性進行抑制，修復(fù)黏液碳酸氫鹽的屏障，加快潰瘍處的血小板聚集速度，并且還能夠吸附溶血磷酸膽堿，與膽汁酸進行結(jié)合，避免這些物質(zhì)再次損害到胃粘膜；鋁碳酸鎂還能夠促進合成胃粘膜上皮細胞內(nèi)源性前列腺素E2生成，前列腺素E2主要作用是調(diào)節(jié)胃酸正常分泌，起到保護胃粘膜的作用，因此在使用時可提升胃粘膜的保護作用，起到改善患者腹痛情況的效果。此外，孫營等人研究發(fā)現(xiàn)鋁碳酸鎂可促進胃粘膜內(nèi)釋放表皮生長因子，提升黏液下層疏水層內(nèi)磷脂含量，起到避免氫離子反滲對胃粘膜造成破壞，進而防止出現(xiàn)胃出血現(xiàn)象[6]。兩組藥物聯(lián)用能夠?qū)⒅委熜Чl(fā)揮到最大化，有效改善患者的各項臨床癥狀。

綜上所述，針對胃潰瘍采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，可有效提高治療效果，促進患者恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。