陳新潮

[摘要] 目的 對比分析精神分裂癥與雙相情感障礙認知功能方面的差異。 方法 隨機抽選于2013年12月—2017年6月來該院進行治療的的精神分裂癥及雙相情感障礙患者共92例，根據(jù)中國的診斷標準將患者分為精神分裂癥組及雙相情感障礙組。通過數(shù)字符號、數(shù)字廣度、視覺記憶、迷宮、視覺再生、言語流暢性、短時語言記憶、持續(xù)操作、情緒管理等相關測驗，以評估兩組患者的聯(lián)想、記憶、知覺功能等認知功能方面的差。 結果 對兩組患者進行上述測試后，發(fā)現(xiàn)雙相情感障礙組患者數(shù)字符號、數(shù)字廣度、視覺記憶、視覺再生評分分別為（34.22±9.46）分、（13.11±2.01）分、（13.04±4.17）分、（15.94±3.15）分方面與精神分裂癥組相比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.036、2.042、1.011、1.368，P>0.05）。而迷宮、言語流暢性、短時語言記憶、操作總分數(shù)和情緒管理評分分別為（5.14±3.77）分、（26.82±5.58）分、（24.73±3.08）分、（5.32±0.48）分、（9.57±8.18）分明顯高于精神分裂癥組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=4.624、10.627、8.068、6.364、5.612，P<0.05）。 結論 精神分裂癥患者與雙相情感障礙患者的認知功能均有不同程度的損害，精神分裂癥患者在短時語言記憶力、執(zhí)行功能以及自我情緒管理方面與雙相情感障礙患者相比，表現(xiàn)更為嚴重，對正確鑒別這兩種精神障礙性疾病有重要的參考價值以及預后方案的制定具有指導作用。

[關鍵詞] 精神分裂癥;雙相情感障礙;心理測試;認知功能

[中圖分類號] R749? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）05（c）-0045-03

[Abstract] Objective To compare and analyze the differences in cognitive function between schizophrenia and bipolar disorder. Methods A total of 92 patients with schizophrenia and bipolar disorder who were treated in our hospital from December 2013 to June 2017 were randomly selected. The patients were divided into schizophrenia group and biphasic affective disorder group according to Chinese diagnostic criteria. Through the digital symbols， digital breadth， visual memory， maze， visual regeneration， speech fluency， short-term language memory， continuous operation， emotional management and other related tests to assess the differences of the cognitive function of the two groups of patients such as association， memory， perception function. Results After the above tests were performed on the two groups of patients， the digital symbol， digital breadth， visual memory and visual regeneration scores of the patients in the bipolar disorder group were （34.22±9.46）， （13.11±2.01）points， and （13.04±4.17）points， （15.94±3.15）points respectively. There were no significant differences in the scores of compared with the schizophrenia group （t=1.036， 2.042， 1.011， 1.368， P>0.05）. The maze， verbal fluency， short-term language memory， total operation score and emotional management score were （5.14±3.77）points， （26.82±5.58）points， （24.73±3.08）points， and （5.32±0.48）points， （9.57±8.18）points was significantly higher than the schizophrenia group， and the difference was statistically significant （t=4.624， 10.627， 8.068， 6.364， 5.612， P<0.05）. Conclusion The cognitive function of patients with schizophrenia and bipolar disorder has different degrees of damage. Patients with schizophrenia have more performance in short-term language memory， executive function and self-emotion management than patients with bipolar disorder. To be serious， it has important reference value for correct identification of these two mental disorders and has a guiding role in the formulation of prognosis.

[Key words] Schizophrenia; Bipolar disorder; Psychological test; Cognitive function

精神分裂癥和雙相情感障礙是常見的精神障礙性疾病，是精神科兩大主要疾病，占比超過85%。精神分裂癥病因目前尚未完全闡明，可能的誘因有神經(jīng)生物因素、社會因素、遺傳因素等;雙相情感障礙是一種臨床表現(xiàn)為間歇性的精神高漲或低落，其病因病理同樣尚未明確[1]。這兩種精神障礙性疾病具有相似的臨床癥狀和流行病學特點，均存在不同程度的神經(jīng)心理學認知功能缺陷[2]。由于雙向情感障礙患者與精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)很相似，對臨床上很難鑒別并確診，這為后期治療方案的制定以及疾病的控制與預后都具有很重要的意義。該研究為探討精神分裂癥與雙相情感障礙認知功能方面的差異，隨機抽選于2013年12月—2017年6月來該院進行治療的的精神分裂癥及雙相情感障礙患者共92例，旨在對兩種疾病的認知功能進行綜合性的評價、為臨床診斷的提供參考價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽選于來該院進行治療的的精神分裂癥及雙相情感障礙患者共92例作為研究對象，分為精神分裂癥組及雙相情感障礙組。其中精神分裂癥組中男性30例、女性18例;年齡范圍為18～54歲、平均年齡為（36.13±16.12）歲;病程1～10年，平均為（7.2±3.1）年;雙相情感障礙組中男性25例、女性19例;年齡范圍為23～51歲，平均年齡為（36.5±12.5）歲;病程2～17年、平均（8.5±1.5）年;兩組患者在性別、年齡、病程、教育程度等一般臨床資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，且所選病例均通過醫(yī)院倫理委員會的批準，患者及家屬均知情同意。

1.2? 納入標準

①所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）》中關于精神分裂癥和雙相情感障礙的診斷標準;②1個月內不曾服用精神類藥物;排除其他重要臟器病變患者或伴隨其他類型精神病變患者;無聽覺和視覺障礙疾病;③患者及家屬知情整個實驗過程，并簽署知情同意書。

1.3? 評定方法

根據(jù)美國國立精神衛(wèi)生研究所組織多位臨床實驗和專家確定“精神分裂癥認知功能成套測驗”，即MATRICS 共識認知成套測驗（MCCB）。由專業(yè)的醫(yī)師對患者進行MCCB 認知功能測試，包括數(shù)字符號、數(shù)字廣度、視覺記憶、迷宮、視覺再生、言語流暢性、短時語言記憶、持續(xù)操作、情緒管理，所有問卷均真實有效[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究所有的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理，其中計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t 檢驗，計數(shù)資料采用%表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

通過兩組患者認知功能測試數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在數(shù)字符合、數(shù)字廣度、視覺記憶以及視覺再生方面的結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在迷宮、言語流暢性、短時語言記憶、持續(xù)操作以及情緒管理方面，精神分裂癥組患者總得分顯著小于雙相情感障礙患者（P<0.05）。見表1。

3? 討論

雙相情感障礙是一種間歇性的精神高漲或低落的精神障礙性疾病，又被稱為狂躁抑郁癥，以抑郁、躁狂或混合發(fā)作為主要臨床特征。其表現(xiàn)為間歇性發(fā)作，且在間歇期間的精神狀態(tài)與常人無異，因此該病發(fā)作時極易導致人際關系破裂，對于學習或者工作有著較大的硬性。該疾病發(fā)作時的主要癥狀分為兩個部分，高漲時表現(xiàn)沖動魯莽、情緒變化大、精神極興奮以及判斷能力變差等情況;低落時表現(xiàn)持續(xù)心情較差、不想與人溝通交流、精力衰退等癥狀。精神分裂癥是比較嚴重的精神障礙性疾病，該患者的注意力、記憶力以及認知能力均出現(xiàn)不同程度的損害，極難與他人進行正常溝通交流，也很難融入社會。其復發(fā)率高且難以根治，長時間發(fā)病會對患者的腦組織造成不可逆的損傷[4]。神經(jīng)分裂癥的病因尚未明確，長期的記憶缺陷可能是致病的主要因素[5-8]。兩種疾病均為常見的精神疾病，都存在認知功能缺陷。兩者在臨床表現(xiàn)不同程度精神狀態(tài)異常，會對自身和周邊人帶來意外傷害，限制患者本身的社交活動。兩種疾病在神經(jīng)心理學、遺傳表型以及臨床表現(xiàn)上有很多相似，若不能進行準確判定可能會導致患者治療不及時，影響治療效果。

在該研究中，通過MCCB的項目對患者進行全面測試，涉及數(shù)字符號、數(shù)字廣度、視覺記憶、迷宮、視覺再生、言語流暢性、短時語言記憶、持續(xù)操作、情緒管理方面，主要考察患者的注意力、記憶力、自我控制力以及反應前額葉執(zhí)行能力等多方面的認知障礙程度。兩者雖然在認知障礙方面均有損害，但是涉及的范圍和程度卻有所差異。通過該研究的結果顯示在數(shù)字符合、數(shù)字廣度、視覺記憶以及視覺再生方面的結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明兩者在意識清晰度、智力、知覺、身體協(xié)調能力以及短時的視覺記憶力方面差異不明顯。在迷宮、言語流暢性、短時語言記憶、操作總分數(shù)和情緒管理評分分別為（5.14±3.77）分、（26.82±5.58）分、（24.73±3.08）分、（5.32±0.48）分、（9.57±8.18）分明顯高于精神分裂癥組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明雙相情感障礙患者空間抽象思維能力、語言類的記憶力和注意力、執(zhí)行能力以及自我情緒控制方面要由于精神分裂癥患者，與徐美軍等學者[9]在相關研究中的結果相一致。說明雙相情感障礙患者對社會損害以及自我情緒控制方面好于精神分裂癥患者。雙相障礙性患者的臨床表現(xiàn)為間歇性的發(fā)作，在未發(fā)病期間，患者能夠保持正常的社會功能行使狀態(tài)，不影響正常工作生活。而精神分裂癥患者整體省會功能行使較差，具有明顯的精神衰退的癥狀，對自身與社會損害較大，需要護理人員長期陪同。較多的雙相情感障礙在配合醫(yī)生治療情況下，有正常的自理與工作能力，預后的效果也較好;精神分裂癥患者很難進行生活自理和正常工作，預后也較差。

綜上所述，精神分裂癥患者與雙向情感障礙患者的認知功能均表現(xiàn)出同程度的受損，但是精神分裂癥患者在短時語言記憶力、執(zhí)行功能以及自我情緒管理方面表現(xiàn)更為嚴重，因此可通過以上各項指標正確鑒別這兩種精神障礙性疾病以及制定合理有效的預后方案的制定具有一定的臨床指導作用。

[參考文獻]

[1]? 閻翰，劉哲寧，陳列，等. 精神分裂癥與雙相情感障礙患者認知功能的比較[J].醫(yī)學臨床研究， 2005，22（6）：771-774.

[2]? 李文秀.抗精神病藥物對精神分裂癥患者社會功能影響及相關因素分析[J].海南醫(yī)學院學報，2013，19（1）：136-138.

[3]? 張國榮. 精神分裂癥與雙向情感障礙的認知功能對比研究[J].深圳中西醫(yī)結合雜志， 2015，25（18）：26-28

[4]? 覃穎，馮霞.精神分裂癥患者復發(fā)的相關因素分析[J].貴州醫(yī)藥，2013，37（10）：900-902.

[5]? 熱依汗古麗·阿不來提，伊力哈木江·克里木阿吉.分析精神分裂癥與雙相情感障礙認知功能[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（6）：21-22.

[6]? 王媛， 努蘇來提·艾合買提， 馬曉潔.精神分裂癥與雙相情感障礙患者的認知功能分析[J].新疆醫(yī)學，2017，47（7）：732-734.

[7]? 黃曉雷. 康復期精神分裂癥與雙相情感障礙患者認知功能損害程度對比分析[J]. 當代醫(yī)學， 2017， 23（2）：21-23.

[8]? 胡磊. 精神分裂癥患者和雙相情感障礙患者認知功能的對比[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（19）：30-31.

[9]? 徐美軍， 王小星， 張鈺， 等.康復期雙相障礙和康復期精神分裂癥患者認知損害的差異分析[J].國際精神病學雜志， 2016（3）：408-410.

（收稿日期：2019-02-25）