宋倩

【摘要】 目的：探討胃復(fù)春片聯(lián)合蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎臨床效果及對血清IL-1β水平的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的86例慢性萎縮性胃炎患者作為觀察對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（43例）和觀察組（43例），對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予蘭索拉唑腸溶片，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上再加服胃復(fù)春片治療。對兩組臨床療效、血清IL-1β水平及藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組（95.35% vs 81.40%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.074，P=0.044）;治療前兩組血清IL-1β水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組下降更明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組治療前后血清IL-1β水平比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%，觀察組為4.65%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=1.400，P=0.237）。結(jié)論：胃復(fù)春片聯(lián)合蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎患者，可顯著降低血清IL-1β水平，抑制炎癥反應(yīng)的發(fā)展，臨床效果較好。

【關(guān)鍵詞】 胃復(fù)春片; 蘭索拉唑; 慢性萎縮性胃炎; IL-1β

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.003 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2019）17-000-03

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Wefuchun Tablet combined with Lansoprazole in the treatment of chronic atrophic gastritis and its effect on serum IL-1β level.Method：86 patients with chronic atrophic gastritis were randomly divided into the control group（43 cases） and the observation group（43 cases）.The control group was treated with Lansoprazole Enteric-coated Tablets on the basis of routine treatment，while the patients in the observation group were treated with Weifuchun Tablet on the basis of the control group.The clinical efficacy，serum IL-1β level and adverse drug reaction were analyzed.Result：The total effective rate of observation group after treatment was significantly higher than that in control group（95.35% vs 81.40%），and the difference was statistically significant（字2=4.074，P=0.044）.There was no significant difference in serum IL-1β level between the two groups before treatment（P>0.05），but the decline of the observation group was more obvious after treatment，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The levels of serum IL-1β in the two groups were significantly different before and after treatment（P<0.001）.The incidence of adverse reactions in the control group was 11.63%，the total adverse reaction rate in the observation group was 4.65%.There was no significant difference in the incidence of total adverse reactions between the two groups（字2=1.400，P=0.237）.Conclusion：Wefuchun Tablet combined with Lansoprazole in the treatment of chronic atrophic gastritis can significantly reduce the level of serum IL-1β and inhibit the development of inflammatory reaction.

【Key words】 Weifuchun Tablet; Lansoprazole; Chronic atrophic gastritis; IL-1β

First-authors address：Peoples Hospital of Wufeng Tujia Autonomous County，Wufeng 443400，China

萎縮性胃炎又被稱為慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，個數(shù)減少，胃黏膜層變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生或腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病[1]?？紤]主要有以下幾個方面的病因：飲食習(xí)慣差、幽門螺桿菌感染、體質(zhì)因素、免疫因素、遺傳因素、接觸放射源或患有惡性貧血等[2]。萎縮性胃炎的臨床通常無特殊表現(xiàn)，而且與病變程度并不完全相符。臨床常見癥狀為上腹部隱痛、噯氣、脹滿、食欲不振，或消瘦、貧血等，是一種多致病因素性疾病及癌前病變[3]。近年來，其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，此病病程較長，極易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上對于治療此疾病主要采取藥物治療，但副作用較多，且療效一般，而中西藥結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎成為目前臨床治療的熱門[4]。本次研究胃復(fù)春片聯(lián)合蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎臨床效果及對血清IL-1β水平的影響進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年9月筆者所在醫(yī)院收治的慢性胃萎縮胃炎86例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性胃萎縮胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];（2）近期內(nèi)未使用過黏膜保護(hù)劑相關(guān)藥物;（3）依從性好，交流無障礙;（4）幽門螺桿菌檢查為陰性;（5）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在惡性腫瘤或機(jī)體其他重大臟器疾病;（2）合并肝腎功能障礙;（3）存在十二指腸、胃潰瘍及胃黏膜惡變等相關(guān)性質(zhì)疾病;（4）對本研究所涉及的藥物有過史。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各43例;對照組年齡43～55歲，病程8個月～12年。觀察組年齡42～54歲，病程6個月～13年。兩組年齡、病情程度等基本情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性，見表1。本研究均獲得患者及其家屬知情同意，簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者均按醫(yī)囑服用助消化的藥物等常規(guī)治療，嚴(yán)禁煙酒，飲食清淡。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予蘭索拉唑腸溶片（由江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20067606）每日清晨口服1次，15～30 mg/次。觀察組則在對照組治療的基礎(chǔ)上加服胃復(fù)春片（生產(chǎn)企業(yè)：杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040003）3次/d，4片/次。兩組均連續(xù)服藥4周為1個療程。治療期間密切關(guān)注患者生命指征變化情況，出現(xiàn)異常，立即通知責(zé)任醫(yī)師對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：評估兩組患者治療的總有效率;（2）血清IL-1β水平：采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組患者血清指標(biāo)水平變化，嚴(yán)格按試劑盒操作說明書進(jìn)行;（3）藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 臨床療效判定

分為四個等級，臨床癥狀消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥正常，異型增生恢復(fù)正常為痊愈。臨床癥狀明顯緩解，胃鏡檢查胃黏膜有輕度的水腫、充血等癥狀，異型增生消失或至少減輕2個級別以上為顯效;癥狀略有緩解，胃黏膜充血水腫消失，異型增生減輕1個級別以上為有效;臨床癥狀、胃鏡及胃黏膜病理學(xué)檢測顯示胃黏膜炎癥基本無改善，甚至加重則為無效?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析。臨床有效率等計數(shù)資料的比較采用字2檢驗;血清水平等定量數(shù)據(jù)采用（x±s）描述，采用t檢驗;檢驗水準(zhǔn)α=0.05。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療后觀察組治療總有效率高于對照組（95.35% vs 81.40%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 血清IL-1β水平

治療前兩組血清IL-1β水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組下降更明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前后血清IL-1β水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），見表3。

2.3 藥物不良反應(yīng)

治療過程中，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%，其中2例頭暈，2例惡心，1例嗜睡;觀察組為4.65%，其中1例惡心，1例頭暈;兩組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=1.400，P=0.237）。

3 討論

近年來，慢性萎縮性胃炎發(fā)病率逐漸上升，據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎發(fā)病原因復(fù)雜，主要與自身感染細(xì)菌或病毒、免疫因素、金屬接觸、惡性貧血、遺傳因素、不健康的飲食習(xí)慣、十二指腸液或膽汁反流等密切相關(guān)，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量和身體健康[6-7]。目前對于慢性萎縮性胃炎的臨床特征，主張從改善胃動力、弱酸治療及抗幽門螺桿菌等幾個方面進(jìn)行治療。但由于此類病癥一般是由多種病因協(xié)同作用的結(jié)果，給予單純西藥進(jìn)行對癥治療，無法達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，故對于中西醫(yī)結(jié)合的方案治療慢性萎縮性胃炎已成為臨床研究熱門[8]。

中醫(yī)研究認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎的病位雖在胃，卻與肝脾息息相關(guān)，故該病的治療原則應(yīng)以理氣化濕、溫中健脾、和胃為主[9]。本研究選用胃復(fù)春片是由香奈菜、紅參、枳殼等組成的一種復(fù)方中藥制劑，能夠健脾益氣、活血解毒，長期給藥對致癌物質(zhì)誘發(fā)造成的胃癌有抑制作用，能明顯提高機(jī)體免疫功能，且對胃蛋白酶活性無明顯影響，能改善整體功能狀態(tài)。此外，胃復(fù)春片可抑制幽門螺桿菌，增加胃液分泌量，促進(jìn)胃黏膜再生，減輕炎性反應(yīng)，在慢性胃萎縮胃炎治療中起效良好[10-11]。而蘭索拉唑腸溶片屬于新型抑制胃酸分泌的藥物，作用于胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶，把控壁細(xì)胞H+的轉(zhuǎn)運(yùn)，減少胃液中的胃酸成分，還具有抑制幽門螺桿菌的作用[12]。

綜上所述，胃復(fù)春片聯(lián)合替蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎具有較好的臨床效果，能改善臨床癥狀，降低血清IL-1β水平，控制炎癥反應(yīng)的發(fā)展，促進(jìn)患者康復(fù)，是一種值得臨床推廣的用藥方案。

參考文獻(xiàn)

[1]魏瑋，楊洋.慢性萎縮性胃炎診治現(xiàn)狀及中醫(yī)藥治療優(yōu)勢[J].中醫(yī)雜志，2016，57（1）：36-40.

[2]蘇澤琦，陳潤花，李培彩，等.慢性萎縮性胃炎證候分布規(guī)律研究現(xiàn)狀與思考[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，38（1）：42-45.

[3]安賀軍，張波，郭雁冰，等.172例慢性萎縮性胃炎中醫(yī)證候?qū)W研究分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，23（2）：156-158.

[4]康耿華，趙旭，許君望.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎癌前病變臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（3）：320-323.

[5]劉憲華，侯政昆，劉鳳斌.慢性胃炎中醫(yī)證型及其癥狀條目庫的構(gòu)建和優(yōu)化[J].中醫(yī)雜志，2016，57（17）：1468-1471.

[6]張銳，李永樂，李鴻濤，等.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)病因病機(jī)研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2015，37（10）：948-950.

[7]晁俊，劉紹能.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)病因病機(jī)及證候研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2015，22（8）：133-136.

[8]劉偉鋒.中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，23（5）：53-54.

[9]馬小芬，朱清，卜全慧，等.慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（4）：134-137.

[10]邵蓉，高澤立.胃復(fù)春片聯(lián)合莫沙必利治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（11）：2157-2160.

[11]申蘭國，曹志群.苦參堿聯(lián)合胃復(fù)春片治療慢性萎縮性胃炎患者的療效研究[J].實用藥物與臨床，2016，19（7）：883-885.

[12]趙冰.蘭索拉唑?qū)γ訝€性胃炎患者血清干擾素γ、白細(xì)胞介素-4水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（3）：161-162.

（收稿日期：2019-01-21） （本文編輯：何玉勤）