楊 貞

（新疆阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院功能科 新疆 阿克蘇 843000）

冠心病慢性心力衰竭指的是由冠心病造成的心力衰竭疾病。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，65%左右的慢性心力衰竭是由于冠狀動脈疾病引起的，此類疾病從一定程度上威脅到患者生命安全與身體健康。近些年來，隨著我國老齡化現(xiàn)象日益加重，冠心病慢性心力衰竭患病人數(shù)越來越多?，F(xiàn)階段，如何科學(xué)、合理的治療冠心病慢性心力衰竭已經(jīng)成為研究的重點。此外，臨床診斷同樣具有重要作用，彩色多普勒是臨床常用檢查技術(shù)之一，其使用范圍較廣，具有無創(chuàng)、操作簡單、方便等特點，進而深受廣大醫(yī)患人員的青睞。基于此，本次實驗針對2016年1月-2018年10月本院接收的冠心病慢性心力衰竭患者采取心臟彩色多普勒超聲診斷效果進行分析，以下是詳細報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次實驗80例冠心病慢性心力衰竭患者均為本院2016年1月—2018年10月接收，其中，45例男患，35例女患；年齡44歲～89歲，均齡值數(shù)（60.23±2.25）歲。心功能分級為Ⅰ～Ⅲ級。經(jīng)本院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 心臟彩色多普勒超聲檢查 檢查儀器：IE33型彩色多普勒超聲診斷設(shè)備。檢查方法：協(xié)助患者選取左側(cè)臥體位，于胸部心尖搏動部位放置探頭，對患者胸骨左側(cè)緣檢查。與此同時，于患者心臟四腔新切面檢測血流動力學(xué)變化、心臟房室運動狀況、瓣膜結(jié)構(gòu)。將其側(cè)壁外側(cè)壁厚度、房室間隔厚度及左心室外側(cè)壁厚度房室內(nèi)徑等指標準確記錄下來。若患者室壁運動產(chǎn)生異常則表示陽性。

1.2.2 冠狀動脈造影檢查 檢查設(shè)備：數(shù)字化血管造影系統(tǒng)。于橈動脈或者股動脈位置穿刺后，注入350mgI/mL的碘海醇。多角度投照2個右冠狀動脈投照體位與6個左冠狀動脈投照體位。

1.3 觀察指標

準確記錄不同檢查方式診斷結(jié)果。心臟彩色多普勒超聲陽性[2]：左心室室壁節(jié)段性運動異常，包括病變壁對側(cè)壁運動增強反常、局限性運動低下、運動小時及運動反常等。冠狀動脈造影陽性：選取4個體位進行多方位檢查，即左主干、右冠狀動脈、前降支及回旋支。冠狀動脈狹窄超過50%，即陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究結(jié)果的處理均采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，采用（±s）表示的計量資料檢驗值為t值；采用率（%）表示的計數(shù)資料檢驗值為χ2，兩組對比，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種檢查方式診斷結(jié)果

經(jīng)心臟彩色多普勒超聲檢查，72例被確診為冠心病慢性心力衰竭，診斷準確率為90.00%；經(jīng)冠狀動脈造影檢查，76例被確診為冠心病慢性心力衰竭，診斷準確率為95.00%，兩種檢查方式診斷準確率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 分析心臟彩色多普勒超聲相關(guān)指標

心臟彩色多普勒超聲指標與心功能分析呈負相關(guān)或者正相關(guān)，心功能分級越低，心臟彩色多普勒超聲E峰/Ea峰、LVDd值及LAD值越低，而LVEF越高，詳見表1。

表1 不同心功能分級心臟彩色多普勒超聲相關(guān)指標（±s）

表1 不同心功能分級心臟彩色多普勒超聲相關(guān)指標（±s）

心功能分級 LVEF（%） LVDd（mm） LAD（mm） E峰/Ea峰Ⅰ級 59.64±8.3850.24±9.6539.67±5.6910.09±4.12Ⅱ級 52.61±7.5151.22±9.6549.85±6.7413.52±3.19Ⅲ級 45.36±7.4958.74±9.0656.24±8.7917.45±5.02

3 討論

冠心病主要是由于脂質(zhì)代謝紊亂，造成脂質(zhì)全部聚集在動脈內(nèi)膜中，造成動脈內(nèi)部血液流動受阻、動脈狹窄，進而導(dǎo)致心臟缺氧缺血。隨著疾病的發(fā)展，冠心病逐漸發(fā)展至慢性心力衰竭。此類疾病從一定程度上影響了患者身體健康及生命安全，同時也導(dǎo)致患者病史風(fēng)險增加。因此，及早診斷尤為重要，其為臨床治療提供了重要數(shù)據(jù)參考，改善患者預(yù)后效果。據(jù)有關(guān)資料顯示[3]，冠狀動脈造影檢查準確率超過90%，但是由于冠狀動脈造影診斷方式對設(shè)備要求較多，而且檢查費用昂貴，若患者自身經(jīng)濟條件不好，則不愿采取該方法檢查。再加之該檢查方式僅可以將冠狀動脈管腔狹窄程度反映出來，而且具有創(chuàng)傷。所以，使用范圍受到了限制[4]。

本次研究分別予以冠心病慢性心力衰竭患者冠狀動脈造影檢查及心臟彩色多普勒超聲兩種診斷方式，結(jié)果顯示：在診斷準確率方面，心臟彩色多普勒超聲是90%，冠狀動脈造影是95%，兩者對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。從診斷結(jié)果分析，兩種檢查方式均具有良好的診斷效果。心臟彩色多普勒超聲不僅可以檢查心臟結(jié)構(gòu)，同時也能夠有效鑒別血流狀況、心臟搏動。根據(jù)局限性運動低下病變等異常指標有效診斷冠心病慢性心力衰竭?，F(xiàn)階段，該檢查方式使用范圍越來越廣，通過心電圖、心臟超聲進一步分析心室肥厚狀。

心臟彩色多普勒超生被視為臨床常規(guī)檢查項目之一，其可以將心臟血液流動、各個結(jié)構(gòu)及搏動動態(tài)反映出來，而且無創(chuàng)，不會損傷機體[5]。除此之外，心臟彩色多普勒超聲指標與心功能分級以負相關(guān)或者正相關(guān)呈現(xiàn)出來，心功能分級越低，心臟彩色多普勒超聲E峰/Ea峰、LVDd值及LAD值越低，而LVEF越高。

總而言之，心臟彩色多普勒超聲在冠心病慢性心力衰竭診斷中應(yīng)用效果明顯，其具有較高的診斷準確率，而且操作無創(chuàng)、簡單等，值得采納并推廣。