雷 清

（蓬安縣人民醫(yī)院放射科 四川 南充 637800）

直腸癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)癌癥的一種，具有很高的臨床發(fā)病率，主要發(fā)病人群為45歲上下的中年人。發(fā)病原因以直腸組織的惡性病變?yōu)橹?，主要發(fā)病部位位于乙狀結(jié)腸的交接處至齒狀線之內(nèi)。伴隨著社會高速發(fā)展，居民的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，生活作息紊亂等現(xiàn)象導(dǎo)致直腸癌的臨床發(fā)病率大幅上升。本次研究以“研究CT影像診斷在直腸癌術(shù)前分期中的臨床應(yīng)用價值”作為研究目的，選取在我院接受治療的60例患者作為研究對象，展開研究，現(xiàn)將研究過程與所得結(jié)論報告如下。

1 研究資料與方法

1.1 基本資料

選取自2016年1月至2018年1月在我院接受治療的60例直腸癌患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對象，收集他們的臨床資料并進(jìn)行回顧性的分析。所有患者均在我院接受嚴(yán)格的臨床檢查與診斷后，被確診為直腸癌，患者及其親屬在對本研究充分了解的前提下自愿參與研究并簽署知情同意書。

對所選研究對象的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，結(jié)果如下：其中包括男性患者27例，女性患者33例，其年齡在39歲至52歲之間，平均年齡為（43.89±8.73）歲，患者的患病時間為1個月至2年不等，平均病程為（7.32±2.79）個月?；颊叩幕举Y料之間的差異不具有顯著性。

1.2 研究方法

借助CT影像學(xué)診斷技術(shù)對患者進(jìn)行臨床術(shù)前分期診斷，針對CT影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行評估與研究。CT影像學(xué)術(shù)前分期診斷的具體操作方法如下所示：

（1）腸道準(zhǔn)備工作

叮囑患者于接受CT掃描之前的48小時內(nèi)以進(jìn)食流食的方式完成營養(yǎng)攝入，CT掃描前的24小時內(nèi)口服50%的硫酸鎂溶液，并飲用清水2L左右，檢查當(dāng)天禁食水，并用生理鹽水進(jìn)行灌腸處理;正式進(jìn)行CT掃描的前1小時，向患者通過肌肉注射的方法向患者體內(nèi)注射10毫克山莨菪堿。

（2）CT掃描

本次研究所選用的CT設(shè)備是64排的螺旋CT掃描設(shè)備。檢查時，把管電壓和管電流設(shè)置在120kV和3000mA水平，把重建層的間距和層厚都設(shè)定在0.625mm水平。使患者保持在側(cè)臥位，以患者的橫膈頂部作為起點(diǎn)，以患者的恥骨聯(lián)合的下緣作為終點(diǎn)，展開常規(guī)的掃描工作。采用靜脈注射法將對比劑(100毫克碘伏醇)注入到患者機(jī)體內(nèi)，動脈期需要在30秒內(nèi)完成注射，靜脈期則需要在70秒內(nèi)完成注射，延緩期的注射時間應(yīng)控制在240秒之內(nèi)。掃描工作完成后，將所得影像上傳到工作站中。

1.3 直腸癌術(shù)前分期標(biāo)準(zhǔn)

將CT影像術(shù)前分期診斷的結(jié)果與術(shù)后病理分期進(jìn)行比較，以完成對CT影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計與分析。CT影像術(shù)前分期的具體標(biāo)準(zhǔn)如下所示：

T1～T2期：癌細(xì)胞侵犯了粘膜下層和固有肌層?；颊咧蹦c癌病灶僅僅位于內(nèi)層，出現(xiàn)強(qiáng)化狀況，其外緣比較光整，外周的脂肪層分布清晰。

T3期：癌細(xì)胞侵入了固有肌層，并侵達(dá)漿膜下，或侵犯無腹膜覆蓋的直腸旁組織。患者的直腸癌病灶分布至外層，直腸壁外緣光滑度下降，結(jié)節(jié)出現(xiàn)凹凸不平、突出的現(xiàn)象。

T4期：癌細(xì)胞穿透腹膜臟層，腫瘤直接侵犯或粘連于其他器官或結(jié)構(gòu)。直腸癌病灶突破直腸壁的外層。

2 結(jié)果

術(shù)后病理分期結(jié)果顯示，本次研究所選取的60例直腸癌患者中，處于直腸癌T1～T2期的患者共17例，處于T3期的患者共24例，處于T4期的患者共19例。CT影像學(xué)診斷結(jié)果顯示，借助CT影像學(xué)技術(shù)對直腸癌術(shù)前分期，處于T1-T2期的患者共有13例，診斷準(zhǔn)確率是76.47%；處于T3期的患者共32例，診斷準(zhǔn)確率是75.00%；處于T4期的患者共15例，診斷準(zhǔn)確率是78.95%，；各個分期準(zhǔn)確率之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)價值。

3 討論

目前我國臨床上直腸癌的每年新增發(fā)病人次達(dá)到120萬次左右，其發(fā)病率在所有惡性腫瘤中排第三位。由于直腸癌在發(fā)病早期的癥狀不具有特異性，因此常常因發(fā)現(xiàn)不及時而導(dǎo)致檢查時已經(jīng)發(fā)展到中期或晚期，大大提高了該疾病的死亡率，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全與生活質(zhì)量。目前多采用手術(shù)治療的方法對其進(jìn)行治療，臨床醫(yī)師根據(jù)患者的具體病情，提出具有針對性的手術(shù)治療方案，以提高手術(shù)治療的安全性與有效性。在手術(shù)治療之前，準(zhǔn)確地對患者的病情進(jìn)行術(shù)前分期，能夠有效保證手術(shù)的順利進(jìn)行。在本次研究過程中，我們發(fā)現(xiàn)，采用CT影像學(xué)技術(shù)對直腸癌術(shù)前分期進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高，可以達(dá)到80%左右。綜上所述，將CT影像學(xué)診斷技術(shù)應(yīng)用于直腸癌術(shù)前診斷中所表現(xiàn)出的診斷準(zhǔn)確率令人滿意，能夠?qū)χ蹦c癌的手術(shù)治療起到重要的參考作用。

但是，隨著研究的進(jìn)一步深入，我們發(fā)現(xiàn)，在檢查直腸癌周圍淋巴轉(zhuǎn)移方面，MRI檢查的敏感度要優(yōu)于CT檢查。除此之外，CT檢查無法很好地顯示癌細(xì)胞對漿膜層的侵犯情況，在這一方面的表現(xiàn)不如MRI檢查，因此，應(yīng)該根據(jù)臨床需要選擇合適的檢查方法。