錢復

九江市婦幼保健院耳鼻喉科 (江西九江 332000)

小兒慢性鼻竇炎是小兒五官科常見疾病，由于患兒年齡偏小，各器官發(fā)育不完全，鼻竇結構發(fā)育不完善，若讓患兒接受微創(chuàng)手術，雖可有效治療疾病，但是對患兒面部骨骼發(fā)育不利，且患兒鼻竇空間較小，實施手術治療后，術后處理難度較大，發(fā)生術腔粘連的概率較大，故對于慢性鼻竇炎患兒，多給予其非手術治療[1]。本研究旨在探討霧化聯(lián)合鼻竇負壓置換治療慢性鼻竇炎患兒的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月符合研究要求的慢性鼻竇炎患兒60例，利用系統(tǒng)隨機分組的方式分為試驗組與對照組，各30例。對照組男14例，女16例；年齡1～9歲，平均(5.19±1.85)歲。試驗組男16例，女14例；年齡1～10歲，平均(5.58±1.73)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：(1)小兒慢性鼻竇炎疾??；(2)進入研究前，完善各項檢查后，檢查結果符合研究要求；(3)患兒能夠獨立行走，生活能夠自理；(4)患兒的精神狀況、意識狀況佳；(5)患兒家屬對研究充分知情且自愿參與，配合度高。排除標準：(1)美國東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)評分≥1分；(2)合并有肝、腎衰竭、心臟病(心功能3～4級)、嚴重心腦血管疾病等。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)治療，患兒采用呋麻滴鼻液(唐山集川藥業(yè)利康制藥有限公司，國藥準字H13024243)治療，3次/d，2滴/次，在滴鼻時，協(xié)助患兒采取仰臥頭低垂位，隨后對患兒進行滴鼻治療。

試驗組接受霧化聯(lián)合鼻竇負壓置換治療，將5 mg地塞米松[上海現(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司，國藥準字H41021924]聯(lián)合8萬U慶大霉素(宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H42022058)溶于0.9%氯化鈉注射液中配置成50 ml的霧化液，讓患兒接受霧化吸入治療；同時每隔1 d讓患兒接受1次鼻竇負壓置換治療，1次/d。

兩組均連續(xù)治療6 d。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組住院時間、呼吸困難好轉時間、鼻塞好轉時間。(2)記錄患兒癥狀積分，分數(shù)越低，表示患兒的臨床癥狀越輕[2]。(3)比較患兒的臨床療效，療效判定：顯效，患兒臨床癥狀完全好轉；有效，患兒臨床癥狀部分好轉；無效，患兒臨床癥狀無變化甚至加重；治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組癥狀積分、呼吸困難好轉時間、鼻塞好轉時間、住院時間比較

試驗組癥狀積分低于對照組，呼吸困難好轉時間、鼻塞好轉時間、住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀積分、呼吸困難好轉時間、鼻塞好轉時間、住院時間比較

2.2 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，aP<0.05，χ2=5.1923

3 討論

鼻竇炎按照病程的長短分為急性與慢性兩種類型，最為常見的是小兒慢性鼻竇炎[3]。近年來，隨著環(huán)境污染的加重，小兒慢性鼻竇炎發(fā)病率不斷增高，達40%[4]，加之該病易反復發(fā)作，對患兒及家屬的生命質量造成嚴重不良影響。臨床上對于慢性鼻竇炎患兒的治療主要采用手術治療，但是手術治療受到患兒年齡的影響，治療效果不理想，故多讓患兒接受非手術治療[5]?；純耗挲g較小，若接受藥物治療，其依從性較差，難以做到長期、規(guī)律用藥；現(xiàn)今，針對患兒依從性狀況多為其選擇霧化吸入聯(lián)合鼻竇負壓置換治療，可以避免依從性較低的問題。通過霧化吸入，藥物可直達鼻竇部位，負壓置換治療可有效清理鼻腔內的分泌物，從而改善鼻腔環(huán)境，治療效果較為顯著[6]。

本研究結果顯示，試驗組癥狀積分低于對照組，呼吸困難好轉時間、鼻塞好轉時間、住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。證實慢性鼻竇炎患兒接受霧化聯(lián)合鼻竇負壓置換治療的效果更好[7]。

綜上所述，霧化聯(lián)合鼻竇負壓置換治療慢性鼻竇炎患兒，可緩解其臨床癥狀，縮短住院時間，進而改善患兒預后。