宋麗麗，趙素敏

（東阿縣人民醫(yī)院放射科 山東 聊城 252200）

腺樣體肥大是指在慢性炎癥刺激下腺樣體異常增生，以兒童為高發(fā)人群，出現(xiàn)頭痛、流鼻涕、鼻竇炎、口腔呼吸、睡眠障礙、聽力下降等癥狀，影響顱面骨發(fā)育，腺樣體肥大堵塞咽鼓管是導(dǎo)致分泌性中耳炎的原因之一[1]。因腺樣體肥大行腺樣體切除術(shù)在耳鼻喉科手術(shù)中最常見，切除后口腔呼吸癥狀消失，顱面骨正常發(fā)育[2]。由于生物膜或小的菌落變種導(dǎo)致的慢性感染狀態(tài)導(dǎo)致的慢性分泌性中耳炎和腺樣體肥大的觀點(diǎn)得到證實(shí)[3]，盡管各研究的結(jié)果不一致，腺樣體鼻咽比（A/N比）是最重要和應(yīng)用最廣泛的標(biāo)準(zhǔn)之一[4]。在印度的一項(xiàng)研究中證明A/N比值≥0.7mm是腺樣體切除術(shù)的指標(biāo)[5]。本研究意在確定分泌性中耳炎患者的A/N值及其與不同因素的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對 2018年6月到12月在本院診治的腺樣體肥大合并分泌性中耳炎且可能需要行腺樣體切除術(shù)的兒童37例進(jìn)行研究。所有兒童行頸側(cè)位X線片。計(jì)算腺樣體陰影最外點(diǎn)（a線）垂直于B線（沿著蝶和枕骨基底畫直線），鼻咽長度（n）值硬腭后緣垂直于B線的距離。鼻咽比用A/N來計(jì)算。和評估腺樣體大小、鼻咽長度和A/N比。

1.2 倫理考慮

本研究獲得了東阿縣人民醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)由SPSS20進(jìn)行分析，并進(jìn)行了描述。

2 結(jié)果

研究共包括37名兒童，其中26名男性（70.3%）和11名女性（29.7%）。平均值患者年齡為7.81±2.52歲，大多數(shù)患者至少8歲（20人，54.1%）（表1）。關(guān)于腺樣體肥大的癥狀，本研究的所有患者都有癥狀（27例，100%），其中最常見的癥狀是口腔呼吸（37例，100%），打鼾（4例，89.1%）和鼻下言語（11例，29.7%），（表2）。結(jié)果表明，X線腺樣體大小的平均值、鼻咽部長度和a/n比值分別為18.69±3.29（12.5～30）mm、22.75±3.62（17～ 33mm。分別為 0.825±0.099（0.54～1）。病理腺樣體大小為18.22±5.97mm（10～25）。比較年平均A/N比，未發(fā)現(xiàn)顯著性差異?；谀挲g的OME兒童（P=0.9，t=0.072）。7歲以下患者的平均腺樣體大小為18.72±4.46mm，8歲以上患者為18.66±1.84mm（P=0.9，t=0.045）。兩組鼻咽平均大小無顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.6）。頸側(cè)位X線片上的男性腺樣體大小為顯著高于女性（19.41±3.27mm vs.16.97±2.84mm，P=0.08）。鼻咽大小和A/N比男性和女性患者兩者之間沒有顯著關(guān)系，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同癥狀的A/N比、腺樣體大小和鼻咽大小。A/N比和病理腺樣體大小呈正相關(guān)（r=+0.44，P=0.02）。

表1 研究隊(duì)列的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分布

表2 研究隊(duì)列中腺樣體肥大癥狀的頻率分布

3 討論

本研究的目的是確定分泌性中耳炎患兒的A/N比及其與術(shù)中和病理腺樣體大小、癥狀、年齡和性別的聯(lián)系。研究結(jié)果表明A/N比值與病理腺樣體大小呈正相關(guān)，但沒有A/N比與不同癥狀、性別、年齡之間的相關(guān)性。本研究的局限性是樣本量小，孩子父母不配合。

4 結(jié)論

我們的研究表明A/N比與實(shí)際腺樣體測量（病理和術(shù)中）有顯著相關(guān)性。頸側(cè)位X片能用于用于腺樣體肥大的診斷。為了進(jìn)一步的研究，我們推薦具有腺樣體肥大癥狀的兒童通過頸側(cè)X片證實(shí)肥大與否，測量鼻咽部比率，并與術(shù)前接受藥物治療，再查頸側(cè)位X線片測量鼻咽比率及其變化。最后，評估腺樣體切除術(shù)后A/N比值的變化。