徐敬軒，楊 巖，張 勖，買買提依里江·木合塔爾，欒新平（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 新疆 烏魯木齊 830028）

1 診斷患者資料與檢測方法

1.1 診斷患者資料

從2017年3月—2018年3月到我院接受顱內(nèi)大動脈檢查的患者中隨機(jī)選擇40例患者作為本次的研究對象。這40例診斷患者中，年齡最小的患者為46歲，年齡最大的患者為74歲，平均年齡在（58.9±2.4）歲。男患者23例、女患者17例。40例進(jìn)行顱內(nèi)大動脈診斷患者的其他基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

給予這個40例患者采用TCD和MRA兩種顱內(nèi)大動脈診斷方法，具體的診斷方法如下：

經(jīng)顱多普勒（TCD）診斷，本次研究使用到的設(shè)備儀器為德利凱TCD掃描儀，在進(jìn)行掃查前，想調(diào)節(jié)設(shè)備的參數(shù)，一般情況下，將掃描探頭的頻率調(diào)整到2MHz，然后進(jìn)行掃查，將設(shè)備探頭沿著患者枕窗以及顳窗部位進(jìn)行顱內(nèi)大動脈掃描，醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)記錄患者顱內(nèi)大動脈中的血流信號以及血流速度等信息。

核磁共振血管造影（MRA）診斷，本次研究使用到的設(shè)備儀器為GE公司生產(chǎn)的1.5T核磁共振血管造影儀，在進(jìn)行掃描前，需要將參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，一般情況下，將設(shè)備的層厚調(diào)整到1.25mm、掃描速度為30cm/s、翻轉(zhuǎn)角度為20°、重復(fù)掃描時間為31ms。在進(jìn)行掃描時，需要使用相同的參數(shù)對三個血流方向進(jìn)行掃查，并進(jìn)行最大強(qiáng)度血管投影。

1.3 診斷效果觀察

分別為這40例顱內(nèi)大動脈診斷患者實施了TCD、MRA兩種不同的診斷方法后，對患者的顱內(nèi)大動脈情況進(jìn)行評估：（1）對患者的檢測結(jié)果進(jìn)行影像學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，患者大動脈中的節(jié)段性血流速度增加明顯，且大動脈遠(yuǎn)端的血流速度明顯降低，且出現(xiàn)血流頻譜紊亂情況，則為顱腦大動脈狹窄，反之則為不狹窄；（2）通過影像學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，患者的大動脈血流信號消失，且近心臟一端的動脈血流速度降低、顱內(nèi)大動脈的側(cè)支血管血流循環(huán)發(fā)生異常，則為顱內(nèi)大動脈閉塞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次TCD和MRA檢測顱內(nèi)大動脈的實際價值研究采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗（±s），計算資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

40例患者經(jīng)過TCD檢測以及MRA檢測后發(fā)現(xiàn)，顱內(nèi)大動脈狹窄的檢測符合率為90.2%、顱內(nèi)大動脈無血管狹窄的符合率為95.7%、顱內(nèi)大動脈閉塞的符合率為76.2%，兩種顱內(nèi)大動脈診斷方法的結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表1。

表1 兩種檢測方法診斷結(jié)果比較

3 討論

在醫(yī)學(xué)臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行心腦血管疾病診斷的過程中，許多醫(yī)生都會采用DSA，也就是數(shù)字減影血管造影診斷方法進(jìn)行檢測，但是這種檢測方法在操作的過程中需要為患者注射大量的造影劑，而造影劑使用不當(dāng)可能會引發(fā)其他的并發(fā)癥，因此，越來越多的患者要求使用更加安全、可靠的診斷技術(shù)進(jìn)行疾病的檢測。目前，使用最多的兩種檢測方法為TCD和MRA，這兩種檢測方法能夠通過造影圖像將患者血管中的血流信號、血流速度等指標(biāo)清晰的呈現(xiàn)出來，讓醫(yī)生對患者顱內(nèi)大動脈的血流情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，進(jìn)而準(zhǔn)確判斷患者是否出現(xiàn)動脈狹窄、動脈閉塞等癥狀，并為患者采取針對性的治療措施進(jìn)行處理。

綜上所述，將經(jīng)顱多普勒（TCD）和核磁共振血管造影（MRA）應(yīng)用于患者顱內(nèi)大動脈的診斷過程中，其診斷結(jié)果相似，都具有一定的診斷價值，但經(jīng)顱多普勒（TCD）診斷方法操作起來更加簡便、診斷效率較高，且費用較低，而核磁共振血管造影（MRA）診斷方法的檢測結(jié)果更加直觀且全面，能夠為主治醫(yī)生提供可靠的依據(jù)，因此將這兩種檢測方法結(jié)合起來進(jìn)行診斷，能夠促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率的提升，是一項值得推廣的應(yīng)用。