■文/嚴(yán)海桑

慢性心力衰竭是由于心臟充盈和射血功能減弱而導(dǎo)致循環(huán)血量不能滿足全身代謝需求的一種病理生理綜合征，是臨床常見(jiàn)病以及危重病之一。

慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)

慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)為患者呼吸困難以及乏力，并由此引起活動(dòng)受限和水腫。慢性心力衰竭病情復(fù)雜，預(yù)后較差，如果沒(méi)有采取及時(shí)有效的治療措施，很大概率上會(huì)導(dǎo)致患者死亡，具有較高的病死率，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，因此需要對(duì)其進(jìn)行有效治療。

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的方法

1.西醫(yī)藥物治療：目前在西醫(yī)治療慢性心力衰竭中，除了采用具有利尿、強(qiáng)心以及擴(kuò)張血管等功能的藥物外，還在大力應(yīng)用β受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。西醫(yī)對(duì)慢性心力衰竭的病理生理認(rèn)識(shí)比較全面，認(rèn)識(shí)到對(duì)其的治療不能將單單提高心肌收縮力作為出發(fā)點(diǎn)，而是要從慢性心力衰竭的病理生理結(jié)合患者的實(shí)際情況總體考慮，這是西醫(yī)對(duì)于慢性心力衰竭在認(rèn)識(shí)以及治療方法上取得的突破性進(jìn)展。西醫(yī)藥物治療心力衰竭的具體用藥為口服0.25mg地高辛片，1次/天；25mg雙氫克尿噻片以及20mg安體舒通片，2次/天；25mg卡托普利片，3次/天。其中要注意對(duì)利尿片的應(yīng)用，服用5天即停服1個(gè)星期，而后再服用5天，并且根據(jù)患者實(shí)際情況改變用量。如果患者水腫現(xiàn)象較為嚴(yán)重，則需要適當(dāng)增加利尿劑的用量。此外，應(yīng)用西醫(yī)藥物臨床治療慢性心力衰竭有一個(gè)基礎(chǔ)，即在患者慢性心力衰竭的不同分期以及心功能的不同分級(jí)中，西醫(yī)各種藥物的適應(yīng)癥及禁忌癥都應(yīng)該相對(duì)明確。但如果說(shuō)是作為對(duì)慢性心力衰竭的基礎(chǔ)治療以及如何更加有效地提高心力衰竭患者的生活質(zhì)量，西藥藥物治療還不能與中醫(yī)治療相比，尤其包括中醫(yī)獨(dú)特的理論體系、遣方用藥以及思維方法。

2.中醫(yī)治療：慢性心力衰竭在中醫(yī)學(xué)中屬于水腫、心悸、喘證以及胸痹等范疇。慢性心力衰竭的發(fā)生主要是心臟自病或他臟病累及于心，致使患者心氣不足，無(wú)力鼓動(dòng)血脈，從而導(dǎo)致血脈淤阻以及損害心之陰陽(yáng)?；静±頇C(jī)制為腎陽(yáng)虛衰，膀胱氣化失司，水飲凌心。慢性心力衰竭發(fā)生的根本是氣陰不足，血脈淤阻是其中心病理環(huán)節(jié)，因此用中醫(yī)藥物對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用具有特定功效的藥物，具體組成為黨參15g，五味子10g，炙甘草6g，赤芍10g，川芎10g，麥冬10g，當(dāng)歸10g，生地10g，牛膝10g，香附10g。應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病情對(duì)藥物組成進(jìn)行適當(dāng)增減，對(duì)于氣虛重的患者可加黃芪20g，對(duì)于血淤重的患者可加紅花和桃仁各6g。1劑/天，持續(xù)治療30天。本組藥物組成中，黨參能夠增加冠脈血流量，擴(kuò)張冠脈以及改善心肌缺血的狀況，五味子斂陰、生津和滋腎，麥冬滋養(yǎng)心陰，這三種藥物共同作用，能夠有效益氣復(fù)脈；赤芍、丹參、當(dāng)歸、牛膝以及生地黃能夠活血化淤、疏通脈絡(luò)；川芎和香附用以行氣活血，使具有足夠的氣力鼓動(dòng)血液流動(dòng)。多種藥物共同作用，能夠有效起到活血通絡(luò)、養(yǎng)心復(fù)脈的作用，能夠有效改善患者的癥狀。此外，對(duì)于早期慢性心力衰竭患者，也可以采用藥物組成為麥冬15g，黃芪20g，三七10g，黨參15g以及車(chē)前子10g的益氣法。其中，車(chē)前子具有滯痰清肺、利尿通淋以及消除水腫的功能效果，三七和麥冬的共同作用，能夠在一定程度上增強(qiáng)患者心肌的收縮力，實(shí)現(xiàn)血壓的輕度增加，從而消除患者喘氣咳痰等癥狀。而黃芪中皂苷的作用與洋地黃相似，其能夠有效抑制心肌細(xì)胞鈉鉀ATP酶，以此來(lái)降低患者心肌耗氧量和改善心肌營(yíng)養(yǎng)。

大量臨床研究已經(jīng)證實(shí)了中醫(yī)藥對(duì)慢性心力衰竭治療效果的客觀性，同時(shí)西醫(yī)明確的病理藥理機(jī)制能夠?yàn)槁孕牧λソ叩闹委熖峁└鼮榭茖W(xué)的客觀依據(jù)。在滿足于中西醫(yī)各自對(duì)慢性心力衰竭認(rèn)識(shí)規(guī)律的同時(shí)，綜合應(yīng)用中西藥藥物對(duì)心衰患者進(jìn)行防治，能夠彌補(bǔ)各自治療方法中存在的不足，從而使治療效果大大提高。