■文/劉迎旭

一、什么叫不孕不育

不孕癥指的是，婚后有正常性生活且未采取任何避孕手段，同居兩年仍未受孕者，女性稱為不孕，男性稱為不育。

二、為什么會(huì)有不孕癥的發(fā)生

這就要從受孕的過程開始講起。首先，女性的卵巢要排出正常的卵子，輸卵管輸送卵子到正確的受精部位，也就是輸卵管壺腹。正常精子的活動(dòng)力很強(qiáng)，在穿過女性宮頸時(shí)，宮頸腺體分泌的黏液中的蛋白酶溶解了精子頂端的糖蛋白，解除了其對(duì)頂體的抑制效應(yīng)，這個(gè)過程叫作精子獲能。獲能之后的精子在輸卵管壺腹與卵細(xì)胞結(jié)合，形成受精卵，輸卵管蠕動(dòng)將受精卵輸送到子宮腔內(nèi)。受精卵在子宮腔內(nèi)游走兩圈，選擇合適的子宮內(nèi)膜，進(jìn)行黏附、植入，這個(gè)過程叫作“著床”。正常的子宮會(huì)不斷為著床在內(nèi)膜上的受精卵提供營(yíng)養(yǎng)，受精卵不斷分裂，逐漸從卵泡、胚胎發(fā)育成為健康的胎兒。

我們發(fā)現(xiàn)，受孕過程基本涉及女性和男性生殖系統(tǒng)當(dāng)中的幾乎所有器官，一環(huán)扣一環(huán)，十分復(fù)雜。在這個(gè)復(fù)雜的受孕過程當(dāng)中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生問題，都無法與下一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行銜接，導(dǎo)致受孕過程的中斷，無法形成正常的胎兒。

三、不孕不育的發(fā)生都和哪些因素有關(guān)

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性不孕的因素占40%，主要有：輸卵管因素、卵巢因素（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、全身疾病和卵巢疾病）、子宮因素、宮頸陰道因素和其他因素。其中，最為常見的是輸卵管因素，約為35%～40%。男性不育的因素也是40%，主要有：精子生成障礙、精子運(yùn)送障礙、免疫因素、內(nèi)分泌功能障礙和性功能的異常等。當(dāng)然，還有20%的不孕不育的原因是：缺乏性生活的基本常識(shí)、精神過度緊張、免疫因素和不明原因等。

四、不孕不育應(yīng)當(dāng)如何診斷病因

臨床診療過程當(dāng)中，對(duì)不孕不育的夫婦，醫(yī)生一般會(huì)從男方的檢查開始入手。因?yàn)獒槍?duì)男性的檢查比較少而且操作較為簡(jiǎn)單，對(duì)身體不會(huì)造成額外的損傷。同時(shí)，由于男性不育因素導(dǎo)致的不孕不育占40%，這個(gè)比例很高，因此從男方檢查入手是比較經(jīng)濟(jì)的手段。

對(duì)男性不育的檢查主要包括：病史和生活習(xí)慣的詳細(xì)了解，精液檢查，睪丸活檢。其中，精液檢查會(huì)從精液量、精子濃度、總精子數(shù)、精子存活率、精子前向運(yùn)動(dòng)率、正常精子形態(tài)率和白細(xì)胞數(shù)進(jìn)行檢查和評(píng)估。

而對(duì)女性的檢查則較為復(fù)雜，包括卵巢相關(guān)檢查（排卵功能、內(nèi)分泌功能）、輸卵管相關(guān)檢查（輸卵管通液、輸卵管造影、腹腔鏡）、子宮相關(guān)檢查（宮腔鏡）、免疫學(xué)檢查（血清抗體檢測(cè)、性交后精子穿透力試驗(yàn)、宮頸黏液精液相合實(shí)驗(yàn)）以及其他全身檢查（甲狀腺機(jī)能測(cè)定、血生化檢查、染色體檢查等），這些手段一般可以篩查出導(dǎo)致女性不孕的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

五、常見的導(dǎo)致不孕不育的疾病有哪些，我們應(yīng)當(dāng)如何處理和治療

導(dǎo)致女性不孕的最常見的原因是，多囊卵巢綜合征引起的女性排卵障礙，一般會(huì)進(jìn)行促排卵治療或激素補(bǔ)充治療。其次是輸卵管因素，一般會(huì)手術(shù)治療使輸卵管再通。不是所有的輸卵管問題都能解決，很多可能還需要輔助生殖技術(shù)的幫助，進(jìn)行體外受精-胚胎移植，也就是俗稱的第一代試管嬰兒。

而導(dǎo)致男性不育的最常見的原因是精子異常。一般應(yīng)用的治療手段包括：夫精人工授精（AIH），體外受精-胚胎移植（IVF，第一代試管嬰兒），以及卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（ICSI，第二代試管嬰兒）。

總而言之，絕大多數(shù)明確病因的不孕不育都可以通過現(xiàn)代醫(yī)療手段，圓患者一個(gè)做父母的夢(mèng)想。除此之外，患者還可以選擇接受贈(zèng)卵、接受贈(zèng)精、領(lǐng)養(yǎng)等方式?？傊?，只要擁有父母之愛，每個(gè)家庭都能擁有一個(gè)健康可愛的寶寶。