張婭

【摘 要】本文通過分析我國的養(yǎng)老現(xiàn)狀，主要養(yǎng)老模式，養(yǎng)老模式存在的問題，據(jù)此提出完善養(yǎng)老服務體系的可行性建議，為政府養(yǎng)老服務提供更多選擇，為社會養(yǎng)老服務創(chuàng)新提供有益思路，實現(xiàn)“積極老齡化”。

【關鍵詞】人口老齡化；機構(gòu)養(yǎng)老；社區(qū)居家養(yǎng)老；創(chuàng)新養(yǎng)老

1、我國養(yǎng)老現(xiàn)狀

由于計劃生育政策的實施，我國新生兒出生率不斷降低并且人們的平均壽命延長，目前我國的家庭規(guī)模不斷縮小，傳統(tǒng)的大家庭正在被“4-2-1”結(jié)構(gòu)的家庭所取代。即一對獨生子女夫婦要同時贍養(yǎng)4位老人和撫養(yǎng)1個孩子。人口老齡化速度逐漸加快，伴隨而來的是失能、半失能、失智老年人口大幅增加，空巢老年人日益增多，到2016年年底，老年人撫養(yǎng)比率高達15%。老年人撫養(yǎng)比率的逐漸增高使得傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)不適應當前的養(yǎng)老需求，探索合適的可持續(xù)養(yǎng)老模式是大勢所趨。

2、我國的主要養(yǎng)老模式

2.1家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老一直是我國的主流養(yǎng)老方式，對于我國的老人而言，其更希望自己能和家人住在一起，避免孤獨感。目前還出現(xiàn)“兩代居”養(yǎng)老模式，老人和子女比鄰而居，老人的生活既能得到兒女的照顧，老人也不會影響到子女的生活。“兩代居”模式是一種新型的家庭養(yǎng)老模式，雖然方便老人也方便子女，但是其成本較高，一般家庭無法承受成本壓力。

2.2機構(gòu)養(yǎng)老

機構(gòu)養(yǎng)老是一種社會化的養(yǎng)老模式，是一種由養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老事務執(zhí)行機構(gòu)為老年人提供系統(tǒng)化、標準化的養(yǎng)老服務的模式。機構(gòu)養(yǎng)老模式目前扮演著越來越重要的角色，子女忙于生計而無法照顧到家中的老人，即使老人和子女生活在一起，子女白天忙于上班，家中的老人不乏覺得孤獨，因此，機構(gòu)養(yǎng)老模式不乏為一種明智之舉。

2.3社區(qū)居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老模式是由政府牽頭，依托社區(qū)，依靠專業(yè)化服務，以家庭為核心，為居住在家的老年人提供相關養(yǎng)老服務。居家養(yǎng)老不僅符合我國國情，還將家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老巧妙地結(jié)合為一種新型養(yǎng)老模式，有效地解決了家庭養(yǎng)老無法有效實現(xiàn)這一難題和機構(gòu)養(yǎng)老的一些弊端，日漸成為一種受歡迎的養(yǎng)老模式。

2.4創(chuàng)新養(yǎng)老模式

在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的衍生下，出現(xiàn)了很多創(chuàng)新養(yǎng)老模式。面對日漸增加的失能、失智老人，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合增設了醫(yī)療服務、護理保健、大病康復、臨終關懷等服務項目。針對空巢老人、失獨老人，學者提出了“以房養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式。針對身體健康的老人，提出的“異地養(yǎng)老”即“旅游+養(yǎng)老”的新型養(yǎng)老模式，提升了老年人的幸福感，優(yōu)化了資源配置。此外，城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老模式，能有效緩解城市資源緊張的問題。其以農(nóng)村閑置房為載體，為城市有自理能力的老年人提供住、休、養(yǎng)、娛等服務內(nèi)容。

3、我國養(yǎng)老模式存在的問題

3.1養(yǎng)老服務需求方面存在的問題

目前的養(yǎng)老模式暴露出了很多弊端：在養(yǎng)老服務需求方面，一部分老年人沒有選擇機構(gòu)養(yǎng)老模式，原因是不滿意機構(gòu)養(yǎng)老的服務水平及收費標準。老人希望在養(yǎng)老院感受到家一樣的溫暖，而現(xiàn)實是，機構(gòu)養(yǎng)老的很多護理人員并非專業(yè)人士，養(yǎng)老院護理人員虐待老人事件時有發(fā)生。此外，老年人高層次的福利需要滿足情況令人擔憂，社會組織的數(shù)量以及服務的質(zhì)量都不能滿足老年人群體的需求。

3.2養(yǎng)老服務供給方面存在的問題

我國社會養(yǎng)老服務體系存在對政府的依賴性心理，政府購買居家養(yǎng)老服務供給主體過于單一，服務效率低下。社區(qū)服務項目多偏重于日常生活照料和家政類服務，而精神慰藉方面的服務則嚴重缺失；且由于專業(yè)限制，醫(yī)療護理服務未能有效開展，存在專業(yè)人員普遍缺乏現(xiàn)象；而現(xiàn)有社區(qū)管理人員與服務人員文化水平普遍較低，專業(yè)知識與技能不足。此外，公立養(yǎng)老機構(gòu)床位難求，而私立養(yǎng)老機構(gòu)收費高昂等問題，都成為了提高養(yǎng)老服務的壁壘。

3.3養(yǎng)老模式存在的共性問題

其一是資金困難的問題：傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老對于失能、半失能、殘疾、患有慢性疾病的老年人，其養(yǎng)老資金來源問題較為凸顯；而在居家養(yǎng)老中，補貼資金數(shù)額使居家養(yǎng)老運營舉步維艱；民營養(yǎng)老機構(gòu)大多在房租、電費、水費、供暖費等硬件費用上得不到優(yōu)惠。其二是人才短缺問題：目前我國養(yǎng)老護理服務人員護理人員年齡偏大、文化水平偏低，甚至有個別護理人員是文盲。其三是服務質(zhì)量缺乏規(guī)范性：目前我國對養(yǎng)老服務質(zhì)量并沒有嚴格的規(guī)定，也并未出臺統(tǒng)一的標準。

4、我國養(yǎng)老模式的改善建議

4.1鼓勵老人自主養(yǎng)老

轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)視老年人為弱勢群體的觀念，將身心健康的老年群體視為積極能動的主體，通過“他養(yǎng)”與“自養(yǎng)”相結(jié)合，提升養(yǎng)老服務體系發(fā)展的活力。充分發(fā)揮身心健康老年人的工作經(jīng)驗，使其通過再就業(yè)實現(xiàn)養(yǎng)老自養(yǎng)，不僅能為社會創(chuàng)造財富，體現(xiàn)自身價值，也給子女和社會減輕了一定的養(yǎng)老壓力。

4.2鼓勵民營資本參與養(yǎng)老服務體系建設

在充分認識到養(yǎng)老服務業(yè)的巨大風險的前提下，政府應鼓勵民營資本參與養(yǎng)老服務體系建設，同時發(fā)揮“看得見的手”和“看不見的手”的雙重作用，政府應在頂層設計中留出足夠的空間，使市場資源配置中發(fā)揮基礎性作用，提供多樣化的養(yǎng)老服務。為鼓勵民營資本進入養(yǎng)老服務領域，一方面，加大公共財政投入，確保養(yǎng)老資金來源穩(wěn)定；另一方面，加強養(yǎng)老服務人才隊伍，提高養(yǎng)老服務的質(zhì)量和規(guī)范性。此外，政府還應鼓勵社會組織和志愿者進入養(yǎng)老服務體系，同時要對這些組織及志愿者進行規(guī)范培訓，并且確保社會的有力監(jiān)督，使其真正發(fā)揮自身優(yōu)勢，起到積極引領的作用。

4.3構(gòu)建“三位一體”的養(yǎng)老模式

推進“三位一體”的養(yǎng)老模式，建立專項養(yǎng)老護理保險，解決資金問題，加強養(yǎng)老護理服務人才培養(yǎng)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)“智能化養(yǎng)老”。如對地面進行防滑處理、安裝老年人專用電梯、安裝求救呼叫系統(tǒng)，在家為腿腳不便的老年人提供在線視頻聊天功能，拓展老年人的精神生活。最后，制定養(yǎng)老護理員服務標準，積極進行養(yǎng)老模式的開放式服務創(chuàng)新。對于養(yǎng)老模式的不斷完善，除了在原有的三種養(yǎng)老模式進行改善之外，更應探索一些新途徑，實現(xiàn)創(chuàng)新養(yǎng)老和積極老齡化。

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