趙國葉

【摘 要】社會經(jīng)濟體制的不斷變革，不僅改變了人們對生活質(zhì)量的傳統(tǒng)認識觀念，而且對醫(yī)療技術以及醫(yī)療環(huán)境提出了更高的要求，為了更好地為大眾提供全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務，本文以我國醫(yī)院的會計核算當中存在的問題為出發(fā)點，探討了一些處理措施，為會計信息質(zhì)量的提高和醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展提供借鑒。

【關鍵詞】醫(yī)院會計核算；問題；處理措施

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的深入改革在為我國的醫(yī)療機構(gòu)注入了新元素的同時使醫(yī)院的經(jīng)營機制和經(jīng)營方式呈現(xiàn)出多樣性與復雜性，因此，為了確保會計核算信息能準確、真實、完整地反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況，必須針對其存在的問題采取相應的解決措施。

一、醫(yī)院會計核算中存在的問題

就目前而言，醫(yī)院會計核算過程中，由于受到自身因素的影響以及環(huán)境因素的影響，在開展核算時難免會存在一些問題，而一旦會計核算存在問題，他就會導致會計核算工作的效率下降嚴重的影響醫(yī)院各個部門工作的正常開展，總的來說，醫(yī)院會計核算存在的問題主要體現(xiàn)在以下幾個方面，內(nèi)容現(xiàn)在對其進行認真分析。

（一）醫(yī)院會計核算科目設置缺乏合理性和規(guī)范性

現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度規(guī)定將藥品收支和醫(yī)療收支分開進行管理和核算。但是在具體的會計科目設置中，會計人員為了滿足財政預算管理和改革要求，確保與財政指標核算保持一致，往往存在科目設置不合理的情況。例如由于受對成本支出范圍和成本項目核算方式規(guī)定的限制，導致成本項目混亂，成本核算信息無法滿足精準性的要求。另外，政府在財政預算上給予的財政補助占醫(yī)院支出的比例逐漸減少，使其無法準確地區(qū)分資本性支出和收益性支出[1]，也無法滿足醫(yī)院資金流動和管理達到平衡的會計核算工作的要求。

（二）會計核算管理人員的素質(zhì)普遍較低

會計核算管理人員的質(zhì)量是決定核算工作效率和水平的重要因素，這項工作要求工作人員在擁有一定的醫(yī)學知識和會計核算技術的前提下，兼具相關的實踐經(jīng)驗。但是目前，部分醫(yī)院的會計核算人員掌握的醫(yī)學和核算管理知識參差不齊，人員自身專業(yè)素養(yǎng)不足的影響，導致在工作中無法及時進入狀態(tài)，不能快速掌握重點和要領，不能總結(jié)出準確、有效的工作方法解決問題，容易出現(xiàn)疏漏，甚至產(chǎn)生錯誤，極大地影響了會計核算工作的效率。

（三）管理費用核算方面存在的問題

醫(yī)院的管理費用不僅是醫(yī)院工作正常運轉(zhuǎn)的前提條件，而且是實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎和保障。目前，醫(yī)院管理費用的核算存在的問題主要有以下三點：第一，管理費用核算涵蓋的內(nèi)容多種多樣，因此核算工作的開展需要大量人力的投入，所以對人力資源的要求相對較低，最終導致會計核算結(jié)果中費用和收入虛增。第二，在管理核算的過程中，并未注明醫(yī)院各項開銷的管理和核算情況，導致會計核算工作沒有明確的目的，核算出的費用結(jié)果往往缺乏可信度和參考意義。第三，在分攤管理費用時，大部分醫(yī)院基本上都是按照醫(yī)療成本和藥品進行資金分攤，由于醫(yī)院管理費用囊括的信息內(nèi)容廣泛，界限模糊不清，因此分配方式簡單而籠統(tǒng)，這樣管理層很難精確掌握醫(yī)院的資金流動數(shù)據(jù)和信息，從而無法對醫(yī)院的發(fā)展路徑做出有效的規(guī)劃。

（四）會計核算管理理論普及力度不大

就目前而言，在醫(yī)學行業(yè)快速發(fā)展的過程中，對于會計核算管理內(nèi)容，它的宣傳力度還不是很夠，因此在實踐時很多會計核算的內(nèi)容在開展工作時往往會受到各種因素的影響，使其在發(fā)展的過程中沒有得到全面的控制。同時針對于一些主管部門的領導來說，他沒有能夠完全的意識到會計核算管理存在的重要性，存在這種現(xiàn)象是非常嚴重的，它不僅會影響到醫(yī)學行業(yè)自身的發(fā)展，同時它也會影響到會計健康發(fā)展。因此缺少了會計核算管理的普及力度，那么醫(yī)院會計在核算過程中就會由于沒有相關制度的支持往往出現(xiàn)問題，湖南那么他在進行相關的內(nèi)容核算的過程中就出現(xiàn)失真，數(shù)據(jù)不精確等問題，影響了會計工作效率。

二、處理醫(yī)院會計核算問題的措施

為解決當前會計核算中存在的問題，需從人員、制度、和工作范疇這幾方面分別出發(fā)，針對醫(yī)院會計核算多樣性的特點，制定符合院方會計核算發(fā)展的新路徑，優(yōu)化會計工作，為院方減少成本支出，利用同等資源創(chuàng)造更大利潤。

（一）合理、規(guī)范地設置醫(yī)院會計科目

醫(yī)院要運用發(fā)展的眼光合理設置會計科目，長遠考慮，針對當下會計科目設置存在的問題，從現(xiàn)階段市場經(jīng)濟以及醫(yī)院改革的實際出發(fā)，減輕財務工作人員工作強度的同時提升他們的工作技術水平，借鑒企業(yè)會計制度，對醫(yī)院會計科目進行靈活設置，把關注的重點放在醫(yī)院的資產(chǎn)和負債方面，簡化收支的核算方法，保證其核算結(jié)果的精準。此外，在實踐的過程中，可以將相關的項目增加，從而將醫(yī)療成本以及藥品支出的間接費用進行分析，并且采取有效的措施進行推進，以保證醫(yī)院會計核算工作能夠達到合理規(guī)范的范圍。

（二）提高醫(yī)院會計核算管理人員的素質(zhì)

針對會計核算管理人員的素質(zhì)普遍偏低，會計核算理論知識以及基本的操作技能匱乏等問題，我們可以采取以下解決方式：一是提供有效的學習渠道和再深造機會，使之豐富和完善自己的理論知識；二是加強對高級會計信息處理技術的培訓，定時定量安排人員學習，使之獲得較強的實際工作能力[2]；三是改進工作方法，提高工作效率，主觀上嚴格律己，認真履行職責，遵守職業(yè)道德。此外針對人員學習效果可展開定期考核，對表現(xiàn)優(yōu)異的人員進行適當?shù)莫剟?，以激發(fā)其他人員的學習動力。從客觀上提升會計管理工作的操作能力，規(guī)避問題。

（三）建立完善的醫(yī)院會計報表體系

醫(yī)院會計報表體系中應全面披露醫(yī)院的會計信息，如產(chǎn)權(quán)關系及資金流向，使其反映的信息應具有一定的關聯(lián)性和實用性，通過前面的會計科目的設置，增加現(xiàn)金流量表。通過書籍的統(tǒng)計和分析，能發(fā)現(xiàn)一定時期內(nèi)醫(yī)院的資金流向，揭示醫(yī)院可能面臨的損失，以及需要加強資金管理的部分，提高管理層應對風險的意識，從而及時做出應對策略，以便達到為醫(yī)院開源節(jié)流、提高資金使用效力的效果，實現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展的目的。

（四）健全醫(yī)院管理費用核算體制

醫(yī)院的管理費用反映了醫(yī)院的資金流量，而資金流量是醫(yī)院生存和發(fā)展的最直接的影響因素，因此，積極解決其存在的問題，建立健全費用管理體系就顯得十分必要和迫切，由于會計核算工作非常繁瑣，所以，醫(yī)院可以為管理費用核算招聘專業(yè)的財務人員，盡可能不遺漏地將醫(yī)院的每一筆收支都記錄下來，保障數(shù)據(jù)的完整性和嚴謹性。同時將會計核算和成本核算進行整合和統(tǒng)一，系統(tǒng)地反映醫(yī)療和藥品的收支結(jié)余狀況，為醫(yī)院的管理層提供更加真實的數(shù)據(jù)，從而提高其決策的前瞻性和科學性。

（五）加強醫(yī)院會計核算管理的宣傳力度

由于在現(xiàn)在的醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展中，會計核算管理知識的普及很欠缺，這是對于會計核算管理的一個限制，醫(yī)院會計核算管理的發(fā)展并沒有得到有效的普及，甚至有些醫(yī)學業(yè)的領導管理階層也沒有意識到會計核算管理的重要性，所以要加大醫(yī)院會計核算管理的宣傳力度，讓更多的醫(yī)學行業(yè)人員意識到會計核算管理的重要性，同時，更好地運用會計核算管理所帶來的先進理念，以此，帶動醫(yī)學行業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。

三、結(jié)束語

綜上所述，當前醫(yī)院會計核算制度中仍有較多問題存在，院方應積極實施改進措施，只有健全醫(yī)院會計核算制度，保障會計核算工作的質(zhì)量和效率，在不斷實踐中積累經(jīng)驗，才能為醫(yī)院的長遠發(fā)展奠定強有力的基石。

【參考文獻】

[1]包巖琦.試論當前我國醫(yī)院會計核算存在的問題及完善策略[J].時代金融，2011.

[2]孫興宇.淺談醫(yī)院會計核算問題及應對策略[J].經(jīng)驗交流，2016.