吳榮美

【摘 要】隨著醫(yī)療市場日趨激烈，會計核算在醫(yī)院的經(jīng)營管理中扮演著越來越重要的角色。但由于歷史殘留原因或者舊觀念的束縛使醫(yī)院會計核算工作推進緩慢。目前，醫(yī)院會計核算存在著不少問題，本文就此進行分析并提出幾點對策供同行參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會計核算；問題；對策

新醫(yī)改的逐步推進對醫(yī)院管理要求不斷提高，如何在激烈的市場競爭中體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益雙贏對醫(yī)院的長遠發(fā)展至關(guān)重要。會計核算作為財務管理的重要組成部分，在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理過程中發(fā)揮著核算、審計、監(jiān)督功能，所以我們應該注重會計核算水平的提高，加強醫(yī)院現(xiàn)金流的控制，優(yōu)化配置有效資源，爭取效益最大化。

一、現(xiàn)階段公立醫(yī)院會計核算主要存在以下問題

1.領(lǐng)導對會計核算工作重視程度不夠。目前，有些領(lǐng)導對會計核算工作的認識不夠，對會計核算在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮的作用知之甚少，認為會計核算就是簡單的支付、錄入工作，技術(shù)含量低，領(lǐng)導對會計核算的忽視嚴重削弱了會計核算人員的工作積極性，醫(yī)院會計核算工作難以穩(wěn)步向前發(fā)展。

2.會計核算人員素質(zhì)不高。醫(yī)院從事相關(guān)會計核算的人員素質(zhì)普遍不高，有部分從業(yè)人員甚至是非專業(yè)出身，對財務制度一知半解，在進行會計處理時很難做出正確的判斷，這導致醫(yī)院會計核算水平停滯不前；另一方面，由于體制原因，有些會計核算人員憂患意識淡薄，對自身要求不高，缺乏對新知識學習的熱情，在具體的實踐中難以發(fā)揮會計核算應有的作用。另外，有部分會計核算人員職業(yè)道德水平低下，在工作中公私不分，利用職務之便，以權(quán)謀私，貪贓枉法。

3.基礎(chǔ)性工作不規(guī)范。基礎(chǔ)性工作不規(guī)范是會計核算中常見的問題，現(xiàn)實生活中存在以下幾個方面。第一、報銷單據(jù)漏填、少填或是不填的情況時有發(fā)生，這些違背了原始憑證的填寫要求，導致會計核算時信息要素不夠準確。第二、報銷理由不充分，隨意性較強。比如差旅費報銷，有部分人直接拿車票、住宿費來報，后面不附任何會議通知或?qū)Ψ窖埡?，這給會計核算帶來很多障礙。第三、在實際報銷的環(huán)節(jié)中，沒有嚴格按照醫(yī)院內(nèi)部控制制度和合同管理要求執(zhí)行，部分報銷資金較大的單據(jù)，后面只有發(fā)票，不附簽訂的合同或協(xié)議書，監(jiān)督性、嚴謹性嚴重缺乏。

4.會計核算資料保管不到位。會計資料包括會計憑證、賬簿、報表等，是醫(yī)院經(jīng)營決策的重要依據(jù)。醫(yī)院應該安排專人負責保管?，F(xiàn)在有部分醫(yī)院對會計核算資料管理比較松懈，裝訂不及時、借閱比較隨意，保管人甚至不做任何登記，憑證放置比較混亂，這樣導致會計核算資料容易受損，也不利于會計核算資料的查詢，有時為查找一本憑證要花好多時間，費時費力。

二、加強會計核算工作的對策

1.領(lǐng)導要改變觀念，重視會計核算工作。會計核算是整個財務管理工作的核心，會計核算工作水平直接決定著會計信息質(zhì)量，也直接影響單位領(lǐng)導的決策。現(xiàn)代醫(yī)學事業(yè)中，會計核算管理知識的欠缺，是導致醫(yī)院運行限制的關(guān)鍵所在，所以領(lǐng)導應該提高對會計核算的重視程度，加大對會計核算的宣傳力度，強化會計核算規(guī)則對全院職工的約束力，從而促使醫(yī)院會計核算水平不斷提高。

2.提高會計核算人員的綜合素質(zhì)。會計核算人員的素質(zhì)直接影響著會計核算水平，所以要想使會計核算合理性、真實性、準確性得到保證，必須從根本上提高會計核算人員的專業(yè)技能和道德水平。一方面，鼓勵大家通過自學，研讀會計和財經(jīng)知識方面的書籍，提高個人的專業(yè)素養(yǎng)，同時醫(yī)院要定期或不定期地給會計核算人員開展相關(guān)的培訓，理論聯(lián)系實踐有助于增強會計核算人員在工作中的職業(yè)判斷，從而提高會計核算的有效性。另一方面，時常對會計核算人員開展警示教育活動，不斷強化其法律意識和道德意識，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，時刻保持清醒頭腦，不做任何違法事件。

3.進一步規(guī)范會計核算基礎(chǔ)工作。會計核算基礎(chǔ)工作是否規(guī)范化直接導致會計核算信息質(zhì)量的高低，所以我們要從源頭去杜絕不合法、不合規(guī)行為。對于填寫有誤、少填、漏填的報銷單據(jù)一律拒收；對于不符合規(guī)定條件的單據(jù)也不予報銷。如差旅費報銷，只要不符合國家規(guī)定的差旅費報銷條件堅決不予報，領(lǐng)導干部帶頭執(zhí)行，一把尺子量到底，做到絕對的公平、公正、合理，從而加強規(guī)章制度的執(zhí)行力；對于金額較大的報銷發(fā)票，除了按醫(yī)院制定的內(nèi)部控制制度有關(guān)規(guī)定履行審批程序，還要按合同管理要求附上對應的合同或簽訂的協(xié)議書，否則出納人員拒絕支付。

4.加強會計核算資料的保管。真實的會計信息能客觀、準確地反映醫(yī)院的運營過程、經(jīng)營效益，能為領(lǐng)導者決策提供有價值的數(shù)據(jù)參考，所以記錄會計信息的核算憑證必須由專人負責。會計核算組長應該加強對資料保管員的監(jiān)督，要求其裝訂及時、擺放有序、妥善保管、做好借閱登記工作。對于已到保管年限的無效憑證，不能隨意處置，應建立銷毀會計清單，履行合法手續(xù)，經(jīng)相關(guān)部門審核后方可銷毀。

三、結(jié)束語

總之，隨著藥品零差價的實施，財政補助逐年遞減，公立醫(yī)院面臨更嚴峻的考驗，如何兼顧經(jīng)濟效益和社會效益，合理配置有限的資源對醫(yī)院的長遠發(fā)展意義重大。會計核算工作作為財務管理的重要環(huán)節(jié)所存在的問題應該引起單位領(lǐng)導的足夠重視，從提高會計核算人員的素質(zhì)、規(guī)范基礎(chǔ)工作、妥善保管會計核算資料等多方面著手去提升醫(yī)院的會計核算水平，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

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