陳建國

【中圖分類號(hào)】R18【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

作為呼吸系統(tǒng)疾病中的一種，兒童喘息性疾病已經(jīng)成為傷害兒童呼吸系統(tǒng)的主要因素之一。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)表明，全世界每年患有兒童喘息性疾病的兒童數(shù)量不斷提高。正因此，影響兒童喘息性疾病因素的分析與研究成為國內(nèi)外研究者的首要關(guān)注點(diǎn)。那么影響兒童喘息性疾病的因素到底是什么呢？本文針對(duì)這一問題進(jìn)行分析闡述

兒童一旦感染喘息性疾病，不僅會(huì)對(duì)家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至?xí)绊懙絻和纳踩，F(xiàn)階段，針對(duì)兒童喘息性疾病影響因素的分析研究，結(jié)合對(duì)科學(xué)干預(yù)措施的實(shí)施來降低喘息性疾病對(duì)兒童的傷害成為相關(guān)研究工作者的首要工作。當(dāng)前影響兒童喘息性疾病的因素分為可控因素和不可控因素，不可控因素包括體質(zhì)因素、早產(chǎn)因素、藥物因素以及食物因素等?？煽匾蛩叵噍^于不可控因素，通過其干預(yù)措施的實(shí)施可以起到抑制喘息的作用，所以針對(duì)可控因素的分析與研究具有良好臨床指導(dǎo)價(jià)值。

1 成長期與孕期長期煙霧的影響因素

據(jù)Meta表明[1]，懷孕期間孕婦如若吸煙或者是被動(dòng)吸煙，都會(huì)加大兒童患有喘息性疾病的幾率。并且曾有相關(guān)研究團(tuán)隊(duì)表示，孕婦在懷孕期間被動(dòng)吸煙，會(huì)導(dǎo)致嬰兒的肺部發(fā)育受到影響，極易導(dǎo)致嬰兒肺部功能受損，促使嬰兒喘息次數(shù)增多。此外，還有研究發(fā)現(xiàn)嬰兒喘息的發(fā)生幾率會(huì)受到嬰兒出生時(shí)臍帶內(nèi)銅元素與鋅元素濃度之間存在關(guān)聯(lián)，如若其濃度較高，嬰兒喘息幾率將會(huì)更大。而產(chǎn)生這種問題的原因就是孕婦在懷孕期間被動(dòng)西吸煙造成的。

另外，兒童的成長期受到被動(dòng)吸煙因素的影響，也會(huì)導(dǎo)致喘息幾率的增加。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，如若兒童成長期內(nèi)長時(shí)間受到被動(dòng)吸煙的影響，喘息疾病的發(fā)生幾率會(huì)提升20%左右。并且兒童吸入二手煙的數(shù)量越多，喘息疾病發(fā)生幾率就越發(fā)，甚至?xí)?duì)兒童的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生破壞。由此可以看出，對(duì)吸煙與被動(dòng)吸煙因素進(jìn)行有效干預(yù)和控制的重要性不言而喻。

2 母孕期間抗生素影響因素

母孕期間，孕婦體內(nèi)的微生物會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移到嬰兒的體內(nèi)，由此可以推斷，嬰兒在基因型塑造過程中可能會(huì)受到母體微生物的影響。也就是說，如若母孕期間母體的微生物環(huán)境受到抗生素的影響之后，會(huì)對(duì)嬰兒的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致嬰兒喘息疾病的發(fā)生。有相關(guān)實(shí)驗(yàn)對(duì)母孕期間胎兒喘息疾病影響因素進(jìn)行深入分析研究，發(fā)現(xiàn)母體妊娠期間，其中前期、中期以及后期抗生素的使用均會(huì)對(duì)嬰兒的喘息性疾病產(chǎn)生影響，并且其OR值體現(xiàn)為1.29、1.14、1.33，表明母孕期抗生素的使用會(huì)加大嬰兒喘息疾病的發(fā)生率，尤其是孕后期間，其風(fēng)險(xiǎn)影響效果最大。

當(dāng)然，也有部分研究表明母孕期間抗生素的使用與嬰兒喘息性疾病的產(chǎn)生并無直接性的關(guān)聯(lián)。都靈大學(xué)Popovic等[2]在研究中發(fā)現(xiàn)，抗生素使用可能只能導(dǎo)致嬰兒喘息風(fēng)險(xiǎn)加大的混雜因素之一，并提出妊娠后三個(gè)月抗生素的使用是影響嬰兒喘息疾病風(fēng)險(xiǎn)的直接因素，而妊娠前三個(gè)月使用則不成立影響關(guān)系。

針對(duì)上述研究發(fā)展，母孕期間抗生素與嬰兒喘息性疾病的影響因素成為國內(nèi)外研究者的重要關(guān)注。所以針對(duì)抗生素的使用，非常有必要進(jìn)行深入的研究與分析，明確抗生素與嬰兒喘息疾病的之間是存在關(guān)聯(lián)、與此同時(shí)，針對(duì)抗生素的使用，醫(yī)務(wù)人員需要秉持謹(jǐn)慎意識(shí)進(jìn)行合理使用[3]。

3 喂養(yǎng)方式影響因素

針對(duì)嬰兒喂養(yǎng)方式不同的應(yīng)用，配方奶喂養(yǎng)的嬰兒與純母乳喂養(yǎng)的嬰兒在第六周時(shí)期，嬰兒體內(nèi)呼吸道上的微生物菌群會(huì)呈現(xiàn)出一定的差異。純母乳喂養(yǎng)方式的嬰兒自身的厭氧菌與葡萄球菌含量降低，而棒狀桿菌與乳酸菌的含量增加，有助于降低英語降低喘息性疾病的發(fā)生幾率。有相關(guān)調(diào)查研究表明，經(jīng)過3個(gè)月以上純母乳喂養(yǎng)方式的嬰兒，可以實(shí)現(xiàn)嬰兒第一次喘息時(shí)間的有效推遲。Verduci等[4]在研究中發(fā)現(xiàn)，如若純母乳喂養(yǎng)方式的持續(xù)時(shí)間越長，可以降低嬰兒在出生第一年出現(xiàn)喘息性疾病的幾率。此外，沈仁等人的研究結(jié)果也就體現(xiàn)出母乳喂養(yǎng)方式可以起到保護(hù)嬰兒不出現(xiàn)喘息性疾病的作用，并且通過長時(shí)間的母乳喂養(yǎng)，可以降低嬰兒的呼吸道受到空氣的污染。

但是也有研究表明兒童喘息性疾病的發(fā)生與喂養(yǎng)方式之間不存在關(guān)聯(lián)，香港leung等人的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)方式的不同并不會(huì)影響到兒童喘息性疾病的發(fā)生。

針對(duì)上述這種情況，可能是受到地域差異的影響，會(huì)導(dǎo)致喂養(yǎng)方式的不同而影響到兒童喘息性疾病的發(fā)生幾率。目前我國針對(duì)此內(nèi)容的研究分析相對(duì)不足，還需結(jié)合大樣本、多中心進(jìn)行進(jìn)一步的科學(xué)研究和證實(shí)。

4 居住環(huán)境影響因素

據(jù)相關(guān)研究表明，兒童如若長時(shí)間處在大氣污染環(huán)境，或者是交通尾氣污染環(huán)境，會(huì)導(dǎo)致喘息性疾病產(chǎn)生幾率的增加。同時(shí)居住在綠色環(huán)境區(qū)域的兒童與居住在高密度車流量地區(qū)的兒童，其保護(hù)因素與危險(xiǎn)因素分別為“1.79、0.50”。這也就表明，兒童呼吸道感染疾病、復(fù)發(fā)性喘鳴疾病的發(fā)生與交通環(huán)境污染之間存在緊密聯(lián)系。國內(nèi)黃東明等人進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)境控制對(duì)兒童喘息性疾病的發(fā)生有著直接性的關(guān)聯(lián)。其研究結(jié)果顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童產(chǎn)生喘息性疾病的比例要低于城區(qū)兒童的喘息性疾病發(fā)生幾率。

王晗[5]基于對(duì)國外健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系的參考，構(gòu)建出符合我國領(lǐng)域之內(nèi)的室內(nèi)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型。其中燃料使用、空調(diào)使用等因素是增大兒童喘息性疾病發(fā)生幾率增大的危險(xiǎn)因素之一，所以不良的室內(nèi)環(huán)境會(huì)導(dǎo)致兒童喘息性疾病風(fēng)險(xiǎn)增大，所以家長需要重視對(duì)良好、健康室內(nèi)環(huán)境的營造，注重對(duì)室內(nèi)環(huán)境污染的減少，并遠(yuǎn)離道路區(qū)進(jìn)行居住，進(jìn)而降低兒童喘息性疾病的發(fā)生幾率。

綜上所述，要想降低兒童喘息性疾病的發(fā)生概率，需要重視對(duì)不良影響因素的控制和干預(yù)，結(jié)合科學(xué)措施實(shí)現(xiàn)對(duì)影響因素的有效避免。

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