李洪雙　閆煥利　周小娟　袁艷紅

【摘 要】：目的：研究早產(chǎn)兒凝血功能與顱內(nèi)出血的相關(guān)性。方法：研究時(shí)間2017年6月份-2018年6月份，選取我院收治的并分娩的新生兒200例為研究對(duì)象，其中早期早產(chǎn)兒50例，晚期早產(chǎn)兒70例，足月分娩80例;比較三組臨床基本信息，凝血檢驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間（ PT） 、活化部分凝血活酶時(shí)間（ APTT） 、纖維蛋白原（ FIB） 以及顱內(nèi)出血發(fā)生率。結(jié)果：足月組新生兒凝血功能PT、APTT指標(biāo)顯著低于其他兩組早產(chǎn)組，F(xiàn)IB指標(biāo)高于其他兩組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。早期組早產(chǎn)兒發(fā)生顱內(nèi)出血28.00%，晚期組早產(chǎn)兒發(fā)生顱內(nèi)出血15.71%，足月組發(fā)生率為1.25%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：早產(chǎn)兒凝血功能與顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)因素，呈現(xiàn)正相關(guān)性，凝血功能越差顱內(nèi)出血的發(fā)生率越高。

【關(guān)鍵詞】：早產(chǎn)兒;凝血功能;顱內(nèi)出血;相關(guān)性;研究

【中圖分類號(hào)】R722.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

新生兒出生后凝血功能障礙是重要的檢查項(xiàng)目，而早產(chǎn)兒發(fā)生凝血功能障礙是常見問題，對(duì)于早產(chǎn)兒發(fā)生顱內(nèi)出血與凝血功能異常是否有關(guān)系成為臨床研究的重點(diǎn)。本文主要研究早產(chǎn)兒凝血功能與顱內(nèi)出血的相關(guān)性，研究時(shí)間2017年6月份-2018年10月份，選取我院收治的并分娩的新生兒200例為研究對(duì)象，現(xiàn)將相關(guān)資料整理并報(bào)道如下。

1 資料、方法

1.1 基本信息

研究時(shí)間2017年6月份-2018年6月份，選取我院收治的并分娩的新生兒200例為研究對(duì)象，其中早期早產(chǎn)兒50例，晚期早產(chǎn)兒70例，足月分娩80例，所有家長(zhǎng)均知情且同意。排除新生兒窘迫綜合征，高膽紅素血癥等合并疾病;血液檢查前未使用影響凝血功能障礙指標(biāo)影響藥物。

1.2 方法

所有研究對(duì)象在出生后，抽取靜脈血2ml，將抽取的靜脈血加入9： 1 枸櫞酸鈉抗凝管當(dāng)中（ 枸櫞酸鈉濃度為109 mmol /L或129 mmol /L） ，采血時(shí)注意顛倒抗凝管5～8 次，使血液與抗凝劑充分混勻，待血液完全抗凝后送檢;然后實(shí)施離心處理，轉(zhuǎn)速為3 000 r /min，室溫下離心10 min;然后采用全自動(dòng)凝血分析儀對(duì)凝血功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。所有測(cè)定均在樣本采集2 h 內(nèi)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組臨床基本信息，凝血檢驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間（ PT） 、活化部分凝血活酶時(shí)間（ APTT） 、纖維蛋白原（ FIB） 以及顱內(nèi)出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0軟件，所得計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比體現(xiàn)，使用χ2檢驗(yàn);P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組基本信息比較

三組性別比較無差異，P>0.05。孕周、出生體質(zhì)量比較有明顯差異，P<0.05。見表1。

2.2 三組新生兒各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

足月組新生兒凝血功能PT、APTT指標(biāo)顯著低于其他兩組早產(chǎn)組，F(xiàn)IB指標(biāo)高于其他兩組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 三組發(fā)生顱內(nèi)出血情況比較

早期組早產(chǎn)兒發(fā)生顱內(nèi)出血28.00%，晚期組早產(chǎn)兒發(fā)生顱內(nèi)出血15.71%，足月組發(fā)生率為1.25%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表3。

3 討論

在早產(chǎn)兒中由于多種因素的影響，凝血功能容易發(fā)生異常;相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，早產(chǎn)兒中顱內(nèi)出血的發(fā)生率也極高，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)達(dá)到65%左右;對(duì)于造成顱內(nèi)出血的發(fā)生，早期臨床研究認(rèn)為與室管膜下生發(fā)基層豐富的血供有關(guān)，血管壁是由單層細(xì)胞排列而成，發(fā)生血液動(dòng)力學(xué)變化時(shí)，極易導(dǎo)致血管破裂出血;隨著近幾年的不斷深入研究，對(duì)于早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血發(fā)生與凝血功能異常的關(guān)系性也得到關(guān)注。

新生兒的胎齡越小，凝血功能低下程度越嚴(yán)重;這主要與早產(chǎn)兒的肝臟功能較差，發(fā)育不成熟，加之機(jī)體各項(xiàng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全、維生素K 基礎(chǔ)濃度較低、吸收不足，凝血因子活性與新生足月兒相比較低，各項(xiàng)凝血酶功能都較差，所以容易發(fā)生凝血功能障礙。

本次研究結(jié)果顯示早產(chǎn)兒凝血功能與顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)因素，呈現(xiàn)正相關(guān)性，凝血功能越差顱內(nèi)出血的發(fā)生率越高。所以對(duì)早產(chǎn)兒早期的凝血功能的監(jiān)測(cè)，預(yù)防顱內(nèi)出血的發(fā)生具有重要的作用。同時(shí)凝血常規(guī)的檢測(cè)方法簡(jiǎn)單、迅速、有效、費(fèi)用不高，易于在基層醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)

高亮，林新祝，吳倩倩，等.不同胎齡早產(chǎn)兒凝血功能及出血性疾病的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2019，21（02）：120-124.

何成龍，羅素云，廖文森.危重新生兒凝血功能指標(biāo)與危重評(píng)分的相關(guān)性[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2019，20（01）：55-56.

張昊，王天成.132例不同胎齡新生兒出生第1天凝血功能的檢測(cè)分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，33（06）：913-915.

苗得雨，王曉英.檢測(cè)凝血功能對(duì)早產(chǎn)新生兒的意義[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，19（06）：61-62+64.

周錦龍，羅昊，胡向文，等.不同胎齡肺出血新生兒的凝血功能指標(biāo)特征[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（34）：130-132.